血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测对胃癌诊断的价值

目的 探讨肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法 采用电化学发光分析法测定经病理检查证实的127 例各期胃癌患者和105 例胃良性病变及98 例健康体检者的血清CEA、CA19-9、CA72-4 水平并进行统计和分析,计算单项检测与联合检测诊断胃癌的灵敏度及特异度并作比较。结果 胃癌患者的CEA、CA19-9、CA72-4水平均明显高于胃良性病变患者及正常对照者, 差异均有统计学意义（均P＜0.05）;胃良性病变患者与正常对照者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3 项指标联合检测诊断胃癌的灵敏度达87.4%,明显高于其他任一单项检测的灵敏度,差异有统计学意义（均P＜0.05）;3 项联合检测的特异度为52.7%,虽明显低于其他任一单项检测的特异度,但差异无统计学意义（均P＞0.05）。胃癌术后复发者CEA、CA19-9、CA72-4 的水平明显高于未复发者,差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论 血清多项肿瘤标记物联合检测有助于提高胃癌诊断的阳性率。     

非小细胞肺癌EGFR基因第一内含子（CA）n多态性与基因突变及预后的关系

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）基因第一内含子（CA）n[intron 1（CA）n]多态性与EGFR基因突变的关系,并观察患者的预后。方法观察129例NSCLC患者生存情况,检测患者手术切除新鲜癌组织或石蜡包埋组织EGFR基因intron 1（CA）n及19、21外显子突变。结果129例NSCLC患者中,检出EGFR基因突变35例（27.1%）,其中EGFR19外显子21例（16.3%）,21外显子15例（11.6%）。EGFR intron 1（CA）n出现频率最多的等位基因为（CA）20（38.8%）,其次为（CA）16（26.4%）。短（CA）n与EGFR基因突变有关,特别是19外显子突变,差异有统计学意义（均P＜0.05）,但与21外显子突变无明显相关,差异无统计学意义（P＞0.05）。（CA）16与19外显子突变有关,差异有统计学意义（P＜0.05）。EGFR基因intron 1短（CA）n与长（CA）n NSCLC患者总生存时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 EGFR第一内含子短（CA）n,特别是（CA）16重复序列可能是影响19外显子缺失突变的一个重要因素。（CA）n多态性不是NSCLC患者预后的危险因素（P＞0.05）。     

钙蛋白酶-10 基因SNP-19 与多囊卵巢综合征相关性研究

目的 探讨钙蛋白酶-10 基因（CAPN-10）单核苷酸多态性-19（SNP-19）与多囊卵巢综合征（PCOS）的相关性。 方法 采用聚合酶链反应- 限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术,对107 例PCOS患者（PCOS 组）及111 例健康体检者（对照组）的CAPN-10 SNP-19 进行分析,并测定其性激素和生化指标。PCOS组再根据BMI与胰岛素抵抗（IR）稳态模型指数（HOMA-IR）分为肥胖组与非肥胖组、IR 组与非IR 组,分析CAPN-10 SNP-19 与其关系。结果 与对照组相比,PCOS 组BMI、空腹血糖（FPG）、TG、TC、LDL、黄体生成素（LH）、黄体生成素/ 卵泡刺激素（LH/FSH）、睾酮（T）均升高（均P＜0.01）。PCOS 组CAPN-10 SNP-19 1等位基因及1/2基因型频率均高于对照组（均P＜0.05）;且CAPN-10 SNP-19 1/2基因型PCOS 发病风险较1/1、2/2 基因型增加约2倍（OR=1.9,95％CI=1.1~3.3,P＜0.05）。CAPN-10 SNP-19 1、2等位基因频率PCOS 肥胖组与非肥胖组、IR 组与非IR组比较均无统 计学差异（均P＞0.05）;PCOS 肥胖组和IR组CAPN-10 SNP-19 1/2基因型频率分别高于非肥胖组和非IR 组,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 CAPN-10 SNP-19 与PCOS 遗传易感性有关,可能与PCOS 肥胖及IR 无关。     

改良超长降调节方案启动日LH、E2水平与EMs患者IVF- ET结局的关系

目的探讨改良超长降调节方案启动日LH、E2水平与子宫内膜异位症（EMs）患者体外受精-胚胎移植技术（IVF- ET）结局的关系。方法50例EMs患者（腹腔镜确诊）接受改良超长降调节方案治疗,患者接受GnRH- a治疗3～6个月,每次1.88 mg（1/2支）达菲林肌内注射,间隔28d,第2次注射达菲林后2周开始检测血清CA125,CA125降至18U/L以下后注射末次达菲林1/2支,于末次达菲林注射后2～6周开始用人绝经期促性腺激素（HMG）肌肉注射促进卵泡发育,按启动日血清LH水平分为两组,A1组25例,LH＜0.5U/L,B1组25例,LH≥0.5U/L,比较两组IVF- ET结局。另按启动日E2水平分为两组,A2组E2＜20pg/ml,B2组E2≥20pg/ml,比较两组IVF- ET结局。结果 A1组平均用药天数[（14.71±4.13）d]多于B1组[（8.86±0.49）d],A1组种植率（24.5%）低于B1组（33.3%）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A2组与B2组间各项指标未见明显差异。结论改良超长降调节方案治疗EMs患者启动日LH过低将增加HMG用药天数,降低种植率,LH应作为超排启动的主要指标。     

腹膜透析患者蛋白质摄入和营养状况的调查研究

众所周知,营养不良是影响腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者预后的最重要的独立危险因素[1]。大量文献证明,蛋白质能量的摄入不足是引起PD患者营养不良的重要原因[2-5]。然而,美国肾脏病基金会/肾脏病临床实践指南推荐的PD患者膳食蛋白摄入量（dietary protein intake,DPI）＞1.2g/（kg·d）实际上是很难做到的。国内外研究[6-9]显示：DPI＜1.2g/（kg·d）的PD患者营养状况并不比DPI＞1.2g/（kg·d）的患者差。甚至有研究表明, DPI为0.8g/（kg·d）的PD患者也能保持良好的营养[10-11]。所以,PD患者合适的DPI一直有所争议。为探寻合适的DPI,笔者对本中心近3年内规律随访的PD患者进行了膳食蛋白质摄入和营养状况的调查和分析,现报道如下。     

体检人群高尿酸血症患者血清超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗关系分析

@@代谢综合征（MS），也称X 综合征、胰岛素抵抗综合征（IRS）和心血管代谢紊乱综合征患者的共同特点为胰岛素抵抗（IR），高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，中心性肥胖和高血压。也有人将其定义为：高胰岛素血症、高甘油三酯（TG）血症、低HDL-C血症和高血压等同时存在。MS已成为本世纪严重威胁人类健康的大问题，IR是MS的核心，美国学者Festa等[1]于2000年提出慢性亚临床炎症是IR的组成成分，而高敏C-反应蛋白（hs-CRP）作为一项敏感的炎症反应标志物，其在人体内的水平可能与机体IR有关[2-4]。本研究通过对本院体检人群中高尿酸血症（HUA）检出者相关生化指标的分析，探讨高尿酸血症患者血清hs-CRP变化及其与IR的关系。     

三视角求解一道参数取值范围高考题

2010年高考湖北卷理科第（9）题为：若直线y=x＋b与曲线y=3-√4x-x^2有公共点,则实数b的取值范围是 （ ） （A）[-1,1＋2√2]． （B）[-1-2√2,1＋2√2]． （C）[1-2√2,3]． （D）[1-√2,3]．     

内镜下消化道黏膜剥离术的护理干预

@@近年来，随着内镜技术的发展，内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）成为治疗消化道早期恶性肿瘤和较大的良性病变的新技术[1]。它具有创伤小、住院时间短、疗效等同于外科手术等优点[2]，可以一次性完整切除多处病变，切除深度包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层，明显降低肿瘤的残留及复发率[3]。ESD在我国开展的时间并不长，是一项高难度和高风险的介入治疗，由于其操作的空间狭小，消化道管壁薄、血管丰富，故并发症发生率高，主要以出血和穿孔多见[4]，因此临床护理配合及观察尤为重要。笔者总结了我院2010-08—2012-10进行ESD患者的临床护理体会并报道如下。     

miR-130a和miR-125b在川崎病外周血细胞中的表达及意义

目的 通过检测miR-130a 和miR-125b 在伴或不伴冠脉扩张（CAD）川崎病（KD）患儿与正常健康儿童外周血单核细胞（PBMC）中的表达差异,探讨两者可否作为KD 和CAD诊断及预后评估的全新血清生物标志物。方法 利用基因芯片技术筛选出KD 患儿与正常健康儿童之前具有差异表达的miRNAs,通过生物信息学分析,确定候选基因。进一步选取KD 患儿30 例（伴或不伴CAD 各15 例）、正常健康儿童15 例,采用茎环RT-PCR 的方法,验证候选基因miR-130a 和miR-125b 在PBMC 中的表达情况。结果 （1）通过基因芯片技术,分析KD 患儿与正常健康儿童PBMC 中存在明显差异表达的miRNA 共63 条,经过生物信息学分析,确定候选基因;（2）通过茎环RT-PCR 验证发现miR-130a 和miR-125b 在患儿IVIG 治疗前表达明显下调,而IVIG治疗后表达明显上调（P＜0.05）;（3）伴CAD 的KD 患儿miR-130a 及miR-125b 表达较不伴CAD 明显升高,且呈正相关性（R2 =0.734,mir-130a;R2 =0.709,miR-125b）;（4）ROC 曲线分析表明miR-130a（特异度87.5%和敏感度77.5%）和miR-125b（特异度83.3%和敏感度76.6%）对KD 及CAD 的判断有较高的特异度和敏感度。结论 PBMC 中的miR-130a 和miR-125b 参与了KD的发生与发展,可作为KD 及CAD诊断及预后评估的一项全新血清生物标志物,并为KD冠脉扩张的防治提供新的思路。     

帕金森病患者左旋多巴治疗时测定血同型半胱氨酸水平的临床意义

目的探讨接受左旋多巴治疗的帕金森病（PD）患者血同型半胱氨酸水平与临床特征的关系及测定的意义。方法测定44例PD患者（PD组）与38例健康体检者（对照组）的血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平并进行比较,将PD组分为≥14mmol/L与＜14mmol/L两个亚组,比较两组统一帕金森量表评分。分析PD患者血同型半胱氨酸水平的影响因素。结果 PD组患者血同型半胱氨酸水平[（16.1±7.8）μmol/L]高于对照组[（10.9±2.8）μmol/L],高同型半胱氨酸水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关（r=-0.467,P＜0.01;r=-0.347,P＜0.05）,与左旋多巴用量及UPDRSⅢ呈正相关（r=0.464,P＜0.01;r=0.378,P＜0.05）,与年龄、起病年龄、病程、左旋多巴使用时间无关（均P＞0.05）,≥14mmol/L与＜14mmol/L两组UPDRS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左旋多巴治疗会导致高同型半胱氨酸血症发生,补充叶酸及维生素B12治疗可能是有效的治疗方法。     

血浆循环DNA浓度在原发性干燥综合征和系统性红斑狼疮诊治中的意义

目的比较原发干燥综合征（pSS）、系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血浆中循环DNA（cDNA）浓度的差异性，探讨cDNA浓度在pSS、SLE诊治中的意义。方法选用人类基因组管家基因甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）设计引物，测定pSS、SLE及健康对照组中血浆cDNA浓度，同时测定血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）并评定不同疾病的活动指数和损害指数，分析血浆cDNA浓度与疾病活动性、相关参数的关系。结果 pSS组cDNA浓度[（368.24±196.68）ng/ml]明显高于SLE组[（244.51±164.10）ng/ml]及健康对照组[（24.56±16.76）ng/ml]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；pSS组中的cDNA浓度值与干燥综合征活动指数（SSDAI）呈正相关（P＜0.05），与干燥综合征损害指数（SSDDI）无相关性（P＞0.05）；SLE组中cDNA浓度值与SLE活动指数（SLEDAI）无相关性（P＞0.05）。结论 cDNA浓度可作为pSS与SLE鉴别指标之一，pSS患者cDNA浓度与SSDAI呈正相关，可作为pSS疾病活动性观察指标之一。     

On κ—ordered Graphs Involved Degree Sum

A graph G is κ-ordered Hamiltonian 2≤κ≤n,if for every ordered sequence S of κ distinct vertices of G,there exists a Hamiltonian cycle that encounters S in the given order,In this article,we prove that if G is a graph on n vertices with degree sum of nonadjacent vertices at least n 3κ-9/2,then G is κ-ordered Hamiltonian for κ=3,4,…,[n/19].We also show that the degree sum bound can be reduced to n 2[κ/2]-2 if κ(G）≥3κ-1/2 or δ（G）≥5κ-4.Several known results are generalized.     

TTF-1、SPA 表达与Ⅱ期肺腺癌患者术后复发及生存关系的研究

目的 探讨甲状腺转录因子-1（TTF-1）、肺表面活性物质A（SPA）的表达与Ⅱ期肺腺癌患者术后复发及生存的相关 性。方法 收集经根治手术治疗的104 例Ⅱ期原发性肺腺癌患者资料,采用免疫组化法综合染色强度和阳性细胞所占比例进行半定量测定肿瘤组织的TTF-1、SPA 表达,分析两者与患者术后复发及生存的相关性。结果 TTF-1 阳性表达患者术后2 年复发率较阴性表达患者低[61.2%（60/98）vs 83.3%（5/6）],术后生存期较长[（26.00±1.89）个月vs（22.00±8.76）个月],但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。SPA 阳性表达患者术后2年复发率较阴性表达患者明显为低[54.8%（34/62）vs 79.2%（19/24）],术后生存期明显较长[（30.00±1.41）个月vs（21.00±2.18）个月],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 SPA 阳性表达预示Ⅱ期原发性肺腺癌患者术后2年复发率低,生存期长。TTF-1 表达与Ⅱ期肺腺癌患者术后复发及生存有一定的相关性。     

强奇异Calderón-Zygmund算子的交换子的双权BMO估计

研究了由强奇异Calderón-Zygmund算子T和加权BMO（ω）函数b生成的交换子Tb的sharp极大函数的点态估计,证明了这类交换子是由L^[p]（μ）到LP（μ）到LP（υ）上的有界算子,其中ω=（μυ^[-1]）^[1/P]且μυ∈Ap,1〈P〈∞．     

隆突性皮肤纤维肉瘤2例报道及文献复习

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protu-berans,DFSP）是真皮和皮下间叶性肿瘤,通常认为是表浅的低度恶性肉瘤,容易误诊、漏诊[1]。DFSP组织学可分为10个亚型[2],其中萎缩型或斑型较少见。国际上英文文献报道萎缩型DFSP40余例[3-4],国内文献报道仅2例[5]。本文报道萎缩型DFSP和经典型DFSP各1例,从临床特征和组织病理学两方面进行分析比较,并文献复习如下。     

Lp空间Kantorovich-Vertesi算子逼近的Jackson型估计

考虑了Kantorovich-Vertesi有理插值型算子L^*n,s（f,X,x）对L^p[-1,1]（1≤p≤∞）空间函数逼近的Jackson型估计。并获得了如下逼近阶：‖L^*n,s(f,X,x)-f(x)‖L^p[-1,1]≤Cp,sw(f,1/n 2)L^p[-1,1] （s＞2）。     

血清反应因子在心血管疾病中的作用

血清反应因子（serum response factor,SRF）属于MADS转录因子家族的成员之一,是高度保守且广泛表达的转录因子。SRF在成年或发育期的心肌组织中均有表达,主要与下游靶基因启动子上特定DNA序列CArG盒[血清反应元件（SRE）的组成部分,CC（A/T）6GG box]结合,调控抗凋亡或促细胞增殖等基因（如IEGs：c-fos、mcl-1、Egr-1）的表达,对外界因素（如：缺血、缺氧等）刺激表现出快速的基因响应,影响心肌细胞的发育、分化、增殖及凋亡[1-2]。许多辅助转录调节因子蛋白（co-activator/co-repressor,如TCF家族成员Elk-1和MRTFs家族等）与SRF/SRE发生相互作用,激活与心肌分化、增殖及凋亡相关基因的转录。因此,对SRF-CArG box依赖基因转录的调控,是影响心肌凋亡/生存的关键因素之一[3]。另外,研究表明skeletal a-actin、b-MHC、car原diac a-actin、MLC-2v、dystrophin等收缩类蛋白[4-6]及非收缩类蛋白,诸如参与心脏功能的ANF、肌质网Ca-ATPase（SERCA2）、Na+/Ca2+交换离子通道 NCX1[7-8]均为SRF依赖的基因。由此可见,SRF在调控收缩蛋白基因和收缩功能器官的重要作用充分说明SRF在心脏功能中发挥着重要的调控作用。     

《数学通报》问题2562的一个推广

1引言 《数学通报》2020年第9期问题2562提出了一个不等式如下: 问题2562[1]设 a,b,c＞0,且 a+b+c=3,证明: 1-√ab/1+√ab+1-√bc/1+√bc+1-√ca/1+√ca≥0.(1) 《数学通报》2020年第10期刊登了问题提供者给出的一种证明,[2]文[3]给出了(1)式的另一种...     

关于物质滥用、有害性使用、成瘾药物治疗的循证指南解读

针对物质滥用、成瘾等药物治疗,英国精神药理协会（BAP）循证指南第一版成书于2004年。2010年,BAP参考了来自于英国国家健康和优化治疗研究所（NICE）及相关领域的大量原创性文献,发布了最新版本[1]。本指南强调的是医患对治疗目标的共同理解,由于同样的治疗药物可能用做替代品或是治疗戒断/中毒,因此对治疗目标应清晰明确。本指南集中于对物质依赖患者而不是有害性使用或滥用的治疗,主要针对于患者的以下几个方面：（1）戒断症状;（2）预防复发并维持戒断;（3）通过换用替代毒/药品以降低违禁毒品的危害;（4）预防物质使用的并发症。现解读如下。     

基本不等式的研究性学习

一、背景介绍基本不等式姨（ab）^1/2≤a+b/2（a>0,b>0）（basic inequality）是高中数学中最重要的一个不等式.在现行教材编排的体系中,基本不等式首先出现在《数学5》（必修）[1-3]之后在