生物反馈联合护理干预治疗维持性血液透析患者便秘的疗效观察

维持性血液透析（MHD）是尿毒症患者主要的替代疗法,能明显提高尿毒症患者的长期生存率。但MHD也存在许多并发症,其中最常见的是便秘,发生率在70%以上[1],严重影响患者的透析质量和生活质量。生物反馈（BF）是一种新兴的生物行为治疗方法,其治疗便秘的有效率在69%以上[2],而综合的护理干预可以提高便秘患者BF的远期疗效[3]。近年来,我院血液净化中心及肛肠科应用BF技术联合护理干预对25例MHD便秘患者进行治疗,取得良好效果,现报道如下。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者 血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平 的影响

目的 研究乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响。方法 对2010年1 月至 2014年1月收治的160例SAP 患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组80例。观察两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平变化及临床疗效。结果 治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10 水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗7d 后两组患者血清TNF-α、IL-6 水平均较治疗前显著降低（均P＜0.01）,并且治疗组下降更明显（均P＜0.01）;血清IL-10水平均较治疗前显著上升（均P＜0.01）,并且治疗组上升更明显（均P＜0.01）。对照组治疗总有效率73.75%,治疗组总有效率86.25%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乌司他丁对SAP 治疗有效,能有效调控患者机体的炎症反应,阻断炎症进程,加速患者康复。     

食管癌术后乳糜胸的观察与护理

乳糜胸是食管癌手术后常见的严重并发症之一，系术中损伤胸导管所致，发生率为0.4%~2.6%[1]。由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质，大量丢失后极易导致患者营养不良和电解质紊乱，继而发生呼吸、循环衰竭，甚至危及生命[2]。因此严密观察食管癌患者术后的病情变化对及时发现和治疗乳糜胸具有十分重要的意义。我院积极保守治疗和精心护理4例乳糜胸患者，均痊愈出院，现将护理报道如下。     

也谈一道三角题的证明

已知α,β∈（0,π/2）,且sina（α＋β）=sin^2α＋sin^2β.求证：α＋β=π/2. 其中文[1]、[2]、[3]利用两边夹或构造方法加以证明，笔者给出另一直接证明方法．     

内镜下消化道黏膜剥离术的护理干预

@@近年来，随着内镜技术的发展，内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）成为治疗消化道早期恶性肿瘤和较大的良性病变的新技术[1]。它具有创伤小、住院时间短、疗效等同于外科手术等优点[2]，可以一次性完整切除多处病变，切除深度包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层，明显降低肿瘤的残留及复发率[3]。ESD在我国开展的时间并不长，是一项高难度和高风险的介入治疗，由于其操作的空间狭小，消化道管壁薄、血管丰富，故并发症发生率高，主要以出血和穿孔多见[4]，因此临床护理配合及观察尤为重要。笔者总结了我院2010-08—2012-10进行ESD患者的临床护理体会并报道如下。     

一个组合问题的解法及拓展

文[1]用待定系数法求出了由递推式 αn＋1=cαn＋d/ααn＋b确定的数列{αn}的通项公司（只要方程αx^2＋（b-c）x-d=0有根（包括复数根），都可用[1]的方法求解；若无根，则α=0，b=c，d≠0，得{αn}是等差数列。[1]中对数列{αn}的各项取倒数时，应要求αn≠0（n∈N^＊）。     

运用品管圈提高剖宫产术后入室护理效率的实践

@@品管圈（quality control circle）活动是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地组织起来，科学运用各种工具和方法，持续地进行效率提升，降低成本，提高产品质量的活动[1]。将其应用于护理工作，可以达到提高护理效率，提升护理质量的目的。近年来我科剖宫产率持续高于50%，满足产妇及家属不断提升的实际需求，高效率、高质量地完成剖宫产术后返回病房（入室）护理是我科护理质量改进的重要任务。2012—06-11我科开展提高剖宫产术后入室接待效率的品管圈活动，取得了良好效果，现总结报道如下。     

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期食管癌的研究

目的 探讨奥沙利铂（OXA）联合替吉奥胶囊一线治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法 将35 例采用OXA联合替吉奥胶囊（SOX 方案）化疗的晚期食管癌患者设为治疗组,32 例行顺铂（DDP）联合氟尿嘧啶（DF 方案）化疗的患者设为对照组。观察及随访两组患者的近、远期疗效及不良反应。结果 治疗组及对照组的近期有效率分别为62.9%和37.5%,比较有统计学差异（P＜0.05）,疾病控制率分别为85.7%和65.6%,组间比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗组的中位生存期（12.4 个月）与对照组（10.4 个月）相比有统计学差异（P＜0.05）,两组患者1年生存率分别为54.3%和34.4%,2 年生存率分别为5.7%和0.0%,两组间均无统计学差异（字2=2.680、2.654,均P＞0.05）。在不良反应方面,两组患者的血液学、消化道不良反应及肝功能损害比较无统计学差异（均P＞0.05）,治疗组神经系统不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 OXA 联合替吉奥（SOX 方案）治疗晚期食管癌疗效较为肯定,患者耐受良好。     

右美托咪啶复合舒芬太尼在全膝关节置换术术后患者自控静脉镇痛中的应用

全膝关节置换术后患者疼痛剧烈，良好的术后镇痛有利于其早期开展功能锻炼，防止深静脉血栓形成，促进膝关节功能的康复。患者静脉自控镇痛（PCIA）是目前常用的术后镇痛方法，舒芬太尼能选择性激动滋受体，具有镇痛作用强、起效时间短、无蓄积等优点，但会出现呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应[1]。右美托咪啶是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗交感作用，无呼吸抑制作用[2]。有研究表明，右美托咪啶能增强阿片类药物镇痛效果，减少其用量[3]，但其在临床上的应用时间不长。笔者将右美托咪啶复合舒芬太尼用于全膝关节置换术后PCIA，观察其效果，为临床应用提供参考。     

相似椭圆的一组性质

文[1]，文[2]介绍和研究了相似曲线的概念和判定方法,由文[2]得椭圆x^2/α^2＋y^2/b^2=λ^2（0〈λ〈1）与椭圆x^2/α^2＋y^2/b^2=1相似（相似比为λ），本文将给出有关椭圆x^2/α^2＋y^2/b^2=λ^2（0〈λ〈1）与x^2/α^2＋y^2/b^2=1的一组性质。     

促红细胞生成素改善微炎症状态维持性血液透析患者肾性贫血的研究

肾性贫血是维持性血液透析（MHD）患者的重要临床表现，促红细胞生成素（EPO）分泌减少是肾性贫血的主要原因。长期以来，微炎症状态、肾性贫血是影响MHD患者透析及生存质量的重要因素之一。重组人促红细胞生成素（rHuEPO）是临床上治疗肾性贫血的主要药物，超过90%的慢性肾病患者应用rHuEPO后肾性贫血可有明显改善，但部分患者存在对EPO的低反应性[1]。近年研究发现，MHD患者微炎症状态可影响EPO的治疗效果。现将我院应用rHuEPO治疗微炎症状态MHD患者肾性贫血的效果报道如下。     

TNF-α、IL-6、IL-8在Modic I型改变腰椎终板与椎间盘髓核中的表达及关系研究

目的 探讨腰椎Modic I型改变的腰椎终板与椎间盘髓核中TNF-α、IL-6、IL-8 的相关性。方法 收集30 例因下腰痛入院手术治疗并行腰椎MRI 检查确认为腰椎Modic I型改变患者的术中病灶椎间盘标本,进行免疫组化检测,并观察椎间盘组织病理变化及炎症因子的表达,IL-6、IL-8 相对表达水平以相对表达量△Ct 或（2-△Ct×104）进行分析。结果 Modic I型终板中TNF-α表达水平（9.2±0.7）高于髓核（7.2±0.5）,差异有统计学意义（P＜0.05）;髓核中△Ct IL-6、△Ct IL-8 相对表达量（6.34±1.82、10.62±1.88）高于终板（4.07±1.86、5.92±1.31）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 Modic I型终板中TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平明显高于髓核,其引起下腰痛的原因主要为终板的炎症改变。     

交换子在加权Herz型Hardy空间上的有界性

主要讨论由Lipschitz函数b与广义C-Z算子T生成的交换子[b,T]在加权Herz型Hardy空间上的有界性,证明了[6,T]从HKq1^α,p（w1,w2^q1）到HKq2^α,p（w1,w2^q2）的有界性．     

品质管理活动圈在减少晨间交接班受外界因素干扰中的应用

品质管理活动圈（quality control circle,QCC）是指一群工作性质相似者,以7~12人组成一个小组,选定质量改善的主题,进行质量改进的活动[1],是一种自下而上的管理方法[2]。晨间交接班是护理工作的重要内容,在护理工作中起着承上启下的作用,是保证护理工作连续性、整体性、安全性的重要环节。为提高晨间交接班的效果,本院心内科开展了以“温心圈”为圈名、“减少晨间交接班受外界因素干扰”为主题的QCC活动,取得了较为满意的结果,现报道如下。     

函数y=lgcx＋d/αx＋b图象的对称问题及引申

文[1]探索证明了函数y=lgcx/d/αax＋b（αd≠bc,cα≠0）的图象是中心对称图形，它的对称中心是-d/c＋d/α/2,lg（c/α），但过程稍显繁琐，笔者认为用结论：“函数f（x）的图象有对称中心（h，k）的充要条件是对定义域中的任何一个x，均有f（h＋x）＋f（h-x）=2k．”证明较为简洁明了．证明如下：     

一个新的分数阶微分方程边值问题正解的存在性结果

研究了下面分数阶微分方程边值问题正解的存在性和唯一性D₀₊^αu（t）=f（t,u（t））,00+^α是标准的Riemann-Liouville微分,f:[0,1]×[0,∞)→[0,∞)连续。首先应用压缩映像原理得到解的唯一性,其次应用不动点指数得到正解的存在性,证明中借助了特征值理论。     

完全型雄激素不敏感综合征2例报道及文献复习

@@雄激素不敏感综合征（androgen in-sensitivity syndrome, AIS）又称睾丸女性化综合征（testicular feminization syndrome, TFS）,是男性假两性畸形中的常见类型,首先由 John Morris 于1953年报道并命名,而后根据雄激素不敏感程度又分为完全型（CAIS）、部分型（PAIS）及轻微型（MAIS）3类,发病率占出生男婴的1/99000~1/20000[1-2]。浙江大学医学院附属妇产科医院近期收治2例CAIS,结合文献对该病的发病机制、临床特点及治疗预后等进行分析。     

左旋肉碱对尿毒症贫血的改善作用

贫血是尿毒症患者的主要并发症之一，主要原因是肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）明显减少，同时造血的原料缺乏及血液透析时部分血液丢失也直接导致贫血的发生[1-2]。补充重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）能有效地改善尿毒症患者的贫血。国外文献报道左旋肉碱（L-CN）能提高r-HuEPO的疗效，减少用量[3]。因此，笔者对尿毒症贫血患者联合使用L-CN和r-HuEPO，观察L-CN对尿毒症贫血的改善作用，现将结果报道如下。     

耳鸣患者发生焦虑和抑郁的危险因素分析

目的 调查耳鸣患者睡眠特征,分析其发生焦虑和抑郁的危险因素。方法 采集260例耳鸣患者病史,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表问卷调查,并分为4 组进行统计分析。结果 患者中睡眠障碍占48.5%,焦虑患者占14.6%,抑郁患者占16.2%,其中51.6%的患者有日间功能障碍,仅5.0%患者使用安眠药物治疗;影响焦虑障碍发病因素:性别、病程、响度、睡眠;影响抑郁障碍发病因素：病程、响度、睡眠。焦虑合并抑郁组的睡眠障碍评分[（12.12±4.39）分]要高于仅焦虑组评分[（8.92±3.34）分]、仅抑郁组评分[（8.69±4.01）分]和无焦虑抑郁组评分[（6.14±3.95）分],4 组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 睡眠障碍,焦虑和抑郁在耳鸣患者有较高发生率,女性、急性病程、高响度、睡眠障碍是焦虑发病的危险因素;慢性病程、高响度、睡眠障碍是抑郁发病的危险因素。     

对有理指数幂的一点讨论

文[1]、[2]对分数指数幂的定义域提出了两种截然不同的观点，究其原因在于对与当α＜0时之间关系的理解差异．本文将在这方面作进一步探讨，从而给出（m、n为自然数）的定义域．1根式与分数指数幂的关系根式与分数指数幂的关系为：其中m、n为自然数，n＞1．当n为偶数，m为奇数时，其它情形αR．（i）若n为奇数，则（ii）若n、m都为偶数，则（iii）若n为偶数，m为奇数，则此时a≥0，（1）式显然成立．利用（1）式及根式的性质可以定义底非负的正分数指数幂卜十一（sgn。）"X于一yi7i'－－－，并推出其性质．2底为实数的正有理指数幂定义定义…