梗阻型肥厚性心肌病冠状动脉造影特点及其对经皮室间隔心肌化学消融的临床意义

目的评价冠状动脉造影的形态学特征对经皮室间隔心肌化学消融(PTSMA)术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的指导意义.方法选择32例药物疗效欠佳并行PTSMA手术的HOCM患者,研究其冠状动脉造影特点,并与30例年龄、性别相匹配的冠状动脉造影正常的患者(对照组)进行比较.根据定量冠状动脉造影(QCA)测定目标消融间隔支的直径,分为≤1.5mm(小间隔支组)和>1.5mm组(大间隔支组),比较两组PTSMA术前、术后心导管测量左心室流出道压差(LVOTG)的变化.结果冠状动脉造影显示HOCM组的左主干、左前降支、左回旋支及左间隔支内径均显著大于对照组(均P<0.05),HOCM组左前降支肌桥的发生率较对照组亦明显增加(P<0.05);23例消融成功,PTSMA术前、术后导管测量LVOTG分别为(85.8±31.1)、(37.25±31.9)mmHg(P<0.01),其中大间隔支组PTSMA成功率明显高于小间隔支组(P<0.05),大间隔支组LVOTG的下降程度明显大于小间隔支组(P<0.05),两组间无水乙醇用量差异无统计学意义(P>0.05).结论 HOCM患者的左前降支肌桥发生率增加,且左冠状动脉内径较粗大,尤其是左间隔支粗大;间隔支>1.5mm的HOCM患者是PTSMA手术成功的重要预测因素,这对PTSMA目标消融间隔支的选择具有重要指导意义.     

大鼠急性缺血心肌31P磁共振波谱的基础研究

利用³¹P磁共振波谱（MRS）检测了急性缺血心肌组织提取物中高能磷酸化合物的变化. 方法：成年SD大鼠在心肌梗塞后0、5、 20、45 min后进行取材,梗塞区、边缘区及正常区的心肌组织经高氯酸萃取后进行高分辨MRS检测. 结果：梗塞区,缺血5 min PCr/Pi比值下降到对照组的12 ％;20 min ATP/Pi 比值下降至0.05,Pi/EPP比值上升至0.8;45 min 梗塞区PDE/ATP上升至1.93,与45 min心肌的不可逆损伤超微结构相吻合. 边缘区各代谢产物出现改变的程度要小于梗塞区,大于正常区. 正常区也有能量代谢的改变. 结论：心肌组织的³¹P MRS能够反映心肌缺血后心肌不同部位的动态能量代谢改变. PDE/ATP是判断心肌不可拟性损伤的可靠指标.     

血管内超声图像的仿真

血管内超声(IVUS)图像的仿真有助于检验诸如图像分割等图像处理算法的性能.提出一种IVUS图像仿真的方法.该方法在极坐标图像生成模型中引入环晕、导丝伪影,并分别对粥样硬化斑块的纤维、脂质、钙化三个区域进行模拟,实现静态图像的仿真;运用血管随心脏搏动的变化规律,实现序列图像的仿真.通过对15例真实IVUS图像、每例各50次的实验表明,相对于传统的极坐标图像生成模型,该方法仿真的图像与真实图像的相关系数提高了56.9%,互信息提高了24.3%,其仿真效果更加接近真实图像.     

急性低氧大鼠脑31P核磁共振波谱研究

³¹P磁共振波谱是目前唯一可以用作在体无损伤的检测细胞水平能量代谢变化的非侵入性技术,可测得脑内多种能量代谢产物.目的：急性低氧大鼠脑组织的³¹P MRS检测.方法：(1)20只成年SD大鼠分为4组：低氧0min(对照),5min,10min,15min后,迅速液氮冷冻;(2)将脑组织研碎后,加入高氯酸(PCA),冷冻干燥;(3)将提取物用0.5mL D\-2O溶解后进行MRS检测.结果：(1)急性低氧早期即引起³¹P MRS中PCr和ATP峰降低,ADP和Pi峰增高,PCr/Pi和ATP/Pi降低,而ADP/ATP增高.可交换磷池(EPP)中PCr的正常值为42.4%,低氧5min后降到28.9%, ATP从33.8%降到19.2%,Pi从17.7%升到42.0%.(2)急性低氧时³¹P MRS中脑内磷酯分解代谢产物GPC、GPE含量增加,说明低氧早期脑内即有膜磷酯的分解增加.结论：³¹P磁共振波谱可用于脑低氧性疾病的诊断,我们波谱中最敏感的指标是PCr/Pi和ATP/Pi,尤其早期降低更为显著.     

血管内超声技术估计冠状动脉阻抗的方法和实验

为了更准确全面地评估冠状动脉的动力学特性,采用血管内超声技术和血压测量设备获取冠状动脉内的超声图像、血流多普勒信号和血压曲线。使用动态轮廓模型从血管内的超声图像测量出管腔的截面积曲线,使用形态学和动态规划法提取多普勒信号中的流速信息,在心电同步下计算出血流量随心动周期的变化。结合血管内的血压曲线,通过傅里叶级数计算出冠状动脉等效阻抗。通过对人工控制下猪心肌微循环障碍实验的数据分析,观察到本方法估计出的血管阻抗可以反映冠状动脉的供血能力、扩张能力随微循环功能衰弱的变化。这一技术的实现,有望为医学临床提供一种新的辅助诊断参数。     

一种脑代谢研究的有效方法——高分辨率磁共振波谱分析

介绍了一种脑代谢研究的有效方法.成年大鼠脑经漏斗法液氮冷冻,制备脑组织高氯酸提取物并冷冻干燥,所得固体溶于D2O后用¹H和³¹P磁共振波谱(MRS)检测.结果表明：脑高氯酸提取物的磁共振波谱有着极好的分辨率,³¹P MRS可以分辨出ATP、ADP、磷酸肌酸(PCr)、无机磷以及多种磷酯和糖磷;¹H MRS可以分辨出乳酸(Lac)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、GABA、肌醇(Ino)、琥珀酸(Suc)以及多种氨基酸.各波峰积分后得到各种物质的相对含量,而这些代谢中间产物的相对含量变化可以反应脑内的代谢状况和脑受损伤情况.