急性乙肝重叠戊肝感染1例

患者男，33岁，职员。因“乏力、纳差、尿黄4d”入院。患者入院4d前无明显诱因出现乏力、食欲下降伴恶心，自觉尿色发黄，并逐渐加深如浓茶水样，无畏寒、发热，无腹痛、腹胀、腹泻，无皮肤瘙痒，无白陶土样便，当地社区卫生服务中心查肝功能:TBil 152.6滋mol/L，DBil 140.1滋mol/L，ALB/GLB 49.3/28.7，ALT 2795U/L，AST 1100U/L，GGT 125U/L，AKP 127U/L。遂来我院就诊，门诊拟“肝功能异常原因待查”收入院。患者既往无慢性肝炎病史，无近期不洁饮食史，无长期大量饮酒史，无近期服药史，无肝炎家族史，无冶游史。入院后相关检查：肝功能 TBil 131.6滋mol/L，DBil 98.1滋mol/L，ALB/GLB 43.3/23.7，ALT 2260U/L，AST 895U/L，GGT 102U/L，AKP 107U/L；PT 12.9s；乙肝三系示：乙肝表面抗原＞250U/ml，乙肝e抗原516.717 S/CO，乙肝核心抗体IgG阳性、乙肝核心抗体IgM 26.1 S/CO；HBV DNA 4.4×104U/L；戊肝抗体IgG阳性、戊肝抗体IgM阳性；甲、丙、丁肝抗体及自身抗体均阴性；血电解质、肾功能、心肌酶谱、血糖、血脂基本正常；血中性粒细胞比例降低，单核/淋巴细胞比例升高。入院后予以复方甘草酸铵、谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等护肝、降酶、退黄治疗。5周后患者血清学、生化及病毒学指标均已经明显好转，无明显乏力、纳差、尿黄等不适，病情好转出院。患者HBV DNA水平在2、4、5、12、24周后均＜103 U/L，治疗后患者血清学、生化指标变化见表1、2。     

涉及三角形中线的一个十分有用的变换

涉及三角形中线的一个十分有用的变换贺斌（湖北谷城教师进修学校４４１７００）本文约定：△ＡＢＣ的三边长、三中线之长、面积、半周长、外接国半径、内切圆半径、三傍切圆半径分别为ａ，ｂ，ｃ，ｍａ，ｍｂ，ｍｃ，△，Ｐ，Ｒ，ｒ，ｒａ，ｒｂ，ｒｃ．对于△Ａ’Ｂ’Ｃ...     

平面凸体的完全不等式组

对于平面凸体，分别用A、p、r、R、d表示它的面积、周长、内径、外径、直径．本文分别给出了其中的三元组合(A，r，R)，(p，r．R)，(p，r，d)，(A，r，d)所满足的不等式，并给出了相应的极值集．     

信息 动态

信息动态１．自从本栏去年第７期刊发了“全国几何不等式学术研讨会”会讯后，至１９９３年底，全国共有５４人报名，提交论文４３篇；其中，江苏８人，浙江７人，湖南６人，四川、湖北各５人，江西４人，安徽３人，吉林、河南、福建、山东、陕西各２人，北京、辽宁、上海...     

区域面积问题涉及的类型探讨

平面区域的面积问题，涉及到集合、函数、方程、不等式、圆锥曲线、线性规划、实际应用等知识内容和类型，处理区域面积问题的关键，是要准确地把握题意，通过恰当的数形转换，得到相应的图形后，借助分解与组合，化不规则为规则，继而利用规则图形特征，来求出区域图形面积，下面就此类问题的类型及求解作剖析．     

HARNACK'S INEQUALITIES FOR ANALYTIC OPERATOR FUNCTIONS

IllltllodllCtIOllLetHdenoteacomplexHllbertspace．LetB（H）beacomplexBanachspaceofallboundedlinearoperatorsonH，andB（H）”，thecolljugatespaceofB（H）．TherealandimaginarypartsofanoperatorAonXaredenotedbyReAandImA，respectively，l．e。D。A一T，、、A＿一Ti，＊＊，。、．．＿TT。－＿，。，、，、＿＿。、、。＿、。＾。＿，、、＿。，，、。＿＾。nireH”一十，lmH“＝－－－－－－．rortWOInirm1LlanOperaLOrSH．nOllrr。weWriteH5otoIndicatethatB—AIsapositiveoperator．i．e，（（B—A）。，…     

2006年全国初中数学联赛试题详解

一、选择题(本题满分42分，每小题7分) 1，已知四边形ABCD为任意凸四边形， E、F、G、H分别是边AB、BC、CD、DA的 中点，用S、P分别表示四边形ABCD的面积 和周长;51、八分别表示四边形EFGH的面 ，。，_~，，、。二，S，，P 0..一一~一 积和周长.设K一斧，K，一奇，则下面关于 .     

速乘集锦趣谈

在珠算速乘中，有许多奇妙算法，既简便、又省心、又快速、又有趣，这是经验总结，给人快感，趣味无穷，不是吗?请看下述情况，     

他乡遇君分外亲

1983年深秋，一群已过而立之年的民办教师，怀着高考拼搏获胜后的欣喜，抖落掉满身的粉笔细末，从太行山麓的柿林，黄河两岸的竹乡，从九朝古都、二七煤城、中原油海，从殷墟之地、韩愈桑梓、岳鹏举家乡、朱载靖故里，沿着伏牛山的小径，追着红旗渠的浪花，跨过洪水上的小桥，汇聚到了一所高等师范专科学校。     

1998年普通高等学校招收保送生综合能力测试

这是考试中心命制的一份“综合能力测试”试卷，试卷不分文理，考查内容覆盖语文、数学、物理、化学、政治、历史、地理、生物各学科知识，语文、数学科单独设题，以非选择题为主，试卷内容结构是语文占２０％，数学占２０％，其它各科（综合题）占６０％，考试时间１５０...     

ABC管理法在矿山设备、能源、物资综合管理中的应用

ＡＢＣ管理法（即巴雷特分析法），它是现代化管理方法与经济管理相互结合，本文通过一个中型矿山企业泗顶铅锌矿应用巴雷特分析法，从收集数据资料，选定应用项目设备老化，电耗、煤耗、和设备库存物资等四个方面，对开展活动的各个阶段和步骤进行系统的阐述，并就巴雷特分析法，应用排列表、排列图以及库存物资ＡＢＣ分类排列图等科学方法，进与实施、效果评价分析．在应用过程中重点控制“Ａ类”，兼顾“Ｂ、Ｃ两类”，实际上就等于控制了大部份成本，结果表明效益明显． 泗顶铅锌矿是一个中型企业用电大户，年用电量在２０００万千瓦以上，根据八九年预测分析，企业在能源上面临两大问题．一是外部因素：电力供应与往年比，由局部和季节性紧张，转为全局性和全年性紧张．电力供应缺口大，电网供电量指标只为这个矿全年用电量１／２强，超负荷供电部门拉闸限电；原煤供应紧缺，指令性供煤只完成６０％以下，煤质低劣、湿分（水分）、固定碳、低位发热量偏高．煤碳不能完全燃烧，出生煤、浪费大．二是内因部素：这个矿超期服役１３年，采、选、冶设备严重老化，各种中、，小型电机绝大部份属ＪＯ、ＪＯ２型淘汰电机、耗能高，浪费大，若全部更新，将耗费巨额；自备发电厂的设备陈旧，发电设备装机容量     

不可忽视朴素的常识性的东西

诚如文所言，数学问题解答栏每期登场的五个问题，经常构筑成问题研究链的模式——激趣、简证、加强、推广、引发更深层次的研究．但我们也应该看到，即使是高明的作者，也难免受思维定势的消极影响，加之时间、精力所限，必然会有一些问题的解答或显得理解不到位，或显得认识太封闭，顾此失彼，思路狭窄，缺乏创新．     

浅谈珠算加减法的差错类型及其纠正法

学习珠算加减法，不论使用哪种计算方法，都要养成一次打准的习惯，计算时，一定要集中精力，必无杂念，尽量防止出错。当然，计算上的错误总是难免的，如果发现错误，应及时纠正，并找出错误原因．总结经验教训，以防类似错误的发生。一般加减法出现差错的类型主要有，用力不当、带珠、漂珠、错位、看错数字、数字颠倒、用错口诀、漏算或重算、看错 (加)、-(减)符号，写数错误、窜位等。     

让珠算声声响五洲

珠算是我国祖先的发明创造。由于社会进步，工商业不断发展，所有金融、财贸、粮、食、税务、财会、统计、审计等部门，及政府机关，企事业单位，学校以至家庭，时时、刻刻、处处，都需要计算。其中使用算盘者人数众多，可能有几千万人，不可须臾离掉算盘。     

从一道历史数学名题谈研究性学习

历史数学名题体现和谐之美，和音乐、绘画、雕塑、建筑等艺术作品一样，是人类文化的瑰宝，不因国籍、种族、肤色、语言而异，人见人爱，津津乐道．它们代代相传，又琢磨提炼，跨洲越洋，交融传播，口碑载道．而数学研究性学习是学生数学学习的一个有机组成部分，是在基     

数5算尾加减法

对账、表多行数简、快、准地汇总，拟用“数5算尾加减法”，以提高功效。1、数5算尾：按0—9十个数字的大小特点，分三组对待：一、1、2、3都作尾数计算。二、4、5、6都视作单五．各数为半个、4欠1尾．5无尾，6余1尾。三、7、8、9都视作双五，各数为1个，7欠3尾，8欠2尾，9欠1尾、这样处理，便于数5算尾，容易得出总数。以余尾抵欠尾，有余作净余．所欠作净欠，分别增、减总数，在运算中，用加( )减(一)抵消，加个抵减个、一般两数互相对(抵)消，如，1对9，2对8，3对7，4对6，5不算，6(余1)抵9(欠1)；也有多位抵消，如：2、6(余1)、7(欠3)三个数抵消，因此比较灵活适应，便于挨位、隔位、上下对算，变化使用。     

立体几何解题中的常见错误

本文就出现错误的原因及对策作出阐述. 一、伯息认知片面 「·倪1(如图l)三 平面互相平行，直线a与 b分别交它们于A、B、C 和D、E、F，求证: DE EF’图l 常见错误连结AD，BE，CF，因为三个面 平行，根据面面平行的性质定理，三线AD， _____._~，_，，.‘.，。~_、.，、.，。_.A     

心肌桥致壁冠状动脉内血栓形成引发急性心肌梗死1例

患者女，58岁。因“持续性胸痛”6h入院。患者于6h前日常体力劳动时突发胸痛，伴有左肩背部放射痛、大汗淋漓、恶心、头晕，持续6h无缓解，遂来本院就诊。既往体健，无高血压、糖尿病史，无心脏病及其他重要脏器患病史，无血管炎、血栓栓塞病史，无吸烟史；绝经8年，无家族遗传病史。查体：脉搏80次/min，血压95/50mmHg，呼吸22次/min，体温37.1℃；神志清晰，痛苦貌，呼吸稍快，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率80次/min，律齐，第一心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音，心界无扩大，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。辅助检查：心电图示急性前壁心肌梗死；心肌酶谱 AST303U/L （参考值0~50U/L）、LDH 1184U/L（参考值15~220U/L）、CK1508 U/L（参考值0~190U/L）、CK-MB147U/L（参考值0~24U/L），肌钙蛋白-I（CTN-I）29.68ng/ml （参考值＜0.11ng/ml）；肝肾功能、血常规、血脂、血糖、凝血谱均在正常范围。临床诊断：急性前壁心肌梗死。即予以氯吡格雷600mg，阿司匹林300mg嚼服，急诊行冠状动脉造影提示：左主干管壁光滑、未见狭窄，左前降支中段完全闭塞（图1），左回旋支管壁光滑、未见狭窄，右冠状动脉管壁光滑、未见狭窄。术中予以抽吸导管抽吸血栓，前降支血流逐渐恢复TIMIⅢ级，在抽吸过程中发现前降支中段有心肌桥，血栓负荷大部分在壁冠状动脉内（图2），抽吸后血栓消失，舒张期壁冠状动脉光滑，无明显狭窄（图3），收缩期壁冠状动脉压缩80%左右，管壁光滑（图4）。血流恢复后患者胸痛消失，遂结束手术。术后继续予以华法林、氯吡格雷、阿司匹林、美托洛尔、贝那普利、阿托伐他汀等治疗，同时进一步进行了经胸及经食管超声心动图检查未发现心脏内血栓，血管炎常规检查项目均未见异常，外周大动脉（颈动脉、腹主动脉、股动脉）血管超声检查未见斑块形成。经治疗15d后痊愈出院。随访3个月无心绞痛再发。     

争鸣

本刊自2002年开办“争鸣”栏目以来，得到了广大读者的热情支持，提出了不少好的问题，本刊表示衷心感谢!为了进一步办好“争鸣”栏目，繁荣教学研究的大好局面，尽量避免在一些具体问题上因自然语言方面的歧义而导致的争论不清，本刊除了希望广大读者继续大力支持本刊，提供有关教学上的具体问题之外，还特别希望就一些大的方面也提出自己的问题，开展百家争鸣，如教学思想、理念、观点，对新课标、新教材、素质教育与高考等的不同意见，通过探讨，各抒己见，防止一种倾向掩盖另一种倾向，推动新一轮课改健康、深入地开展．     

“暗示点”——引领思维走向的风向标

“暗示点”是思维的启示点、风向标，它能指明思维的“路”在何方，具有启迪、引领、调控、优化、承上启下、盘活全局之功能，通过“暗示点”可以把零散的知识串点成线、网线成面、叠面成体，对解决问题起着关键性作用．由于“暗示点”隐藏在问题的各个角落，要找出“暗示点”，需要辩证、理性地观察、分析、提取、整合信息，深层次地挖掘内涵与外延以及潜在的特征、特性，