美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

目的探讨临床应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的治疗效果。方法将汉川市人民医院2014年1月—2015年1月收治的120例冠心病心力衰竭患者,经患者及家属同意,伦理委员会批准,按数字分组法随机分为对照组与观察组,每组60例患者,观察组单一采用美托洛尔治疗,对照组在观察组的基础上,加用联合曲美他嗪治疗。疗程为6个月,对比两组的心脏各项功能的改善情况及治疗效果。结果对照组总有效率为96.6%(58/60),明显高于观察组的66.6%(40/60)(P0.05)。对照组治疗后心率、收缩压和左心室射血等方面均优于观察组,(P0.05)。结论临床上应用美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗疗冠心病并发心力衰竭,安全有效,对改善患者心功能效果显著,值得推广。     

斑点追踪超声心动图对急性心肌梗死PCI术后左心室重构的评价作用研究

本研究探讨了斑点追踪超声心动图对急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室重构(LVR)的评价作用。收集96例接受急诊PCI术的AMI患者,分为LVR组和未LVR组,比较两组斑点追踪超声心动图参数差异。结果显示,患者PCI术后LVR发生率为35.42%。LVR组术后6个月LVESV、LVEDV较术后24 h增大,LVEF减小(P0.05)。未LVR组术后6个月LVEF较术后24 h明显提高(P0.05)。两组PCI术后6个月LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均有统计学意义(P0.05)。LVR组左心室GLS、GRS、GCS均小于未LVR组,左心室纵向、径向Ts-SD大于未LVR组(P0.05)。多元Logistic分析显示GLS、GRS、GCS是AMI患者PCI术后LVR的独立预测因素,ROC曲线分析显示,AUC由大到小依次为GLS、GCS和GRS。因此,斑点追踪超声心动图测量GLS、GCS和GRS可有效预测AMI患者PCI术后LVR的发生风险,且GLS预测评估效果最佳。     

反复呼吸道感染与微量元素的相关性研究

为探讨反复呼吸道感染与微量元素锌、铜、铁、钙的关系,剪取枕后下头发0．5－1g,采用电感耦合高频等离子体发射光谱法检测了头发微量元素。结果表明：（1）反复呼吸道感染患儿发锌、铜、铁、钙含量明显低于正常健康儿童,差异有极显著性（P均＜0．01）。（2）反复呼吸道感染患儿经过补充微量元素后,发锌、铜、锌、钙含量明显高于补充微量元素前,有显著性（P＜0．01或＜0．05）。（3）56例反复呼吸道感染患儿经过补充微量元素后,随访其后1年内呼吸道感染次数的变化,明显减少者占80．4％;基本没变者占19．6％。可见,微量元素缺乏是引起反复呼吸道感染的重要原因之一。补充微量元素可减少呼吸道感染的次数。     

超声引导椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及可行性分析

本文对超声引导椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛（post-herpetic neuralgia，PHN）的疗效及可行性进行了分析。研究对象为2015年12月~2017年12月于我院就诊的94例PHN患者，按就诊顺序随机均分为两组，对照组给予普瑞巴林常规治疗，观察组在此基础上联合超声引导椎旁神经阻滞治疗，连续治疗4周。本文比较了治疗前、治疗1周、2周、4周后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分，并评价了治疗后的综合疗效，记录了治疗期间发生不良反应情况。结果显示，较治疗前，治疗1周、2周、4周后两组VAS评分均逐渐降低，且观察组治疗后各时间点的VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；较治疗前，两组治疗1周、2周、4周后PSQI评分均逐渐降低，且观察组治疗后各时间点的PSQI评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为89.36%，对照组为78.72%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间各项不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。本文证实了超声引导椎旁神经阻滞治疗PHN能显著改善患者神经疼痛症状，提升睡眠质量，同时具有安全性保障。     

有机铬改善SD大鼠体组成效果及其机制探讨

为探讨两种形式有机铬吡啶羧酸铬（CrPic）和烟酸铬（CrNic）改善SD大鼠体组成的效果及其机制,将60只雄性SD大鼠随机等分为3组,第1组饲喂基础日粮作为对照组,第2和第3组分别以CrPic和CrNic形式添加300μg/kg铬,自由采食和饮水,6周后测定大鼠体组成和皮下脂肪组织中脂肪酸合成酶及激素敏感酯酶活性以及血清相关指标。结果表明,添加CrPic使大鼠瘦体质量提高了21．9％（P〈0．05）,体脂含量降低了22．6％（P〈0．05）;添加CrNic对大鼠瘦体质量和体脂含量没有产生显著影响（P〉0．05）;CrPic使大鼠皮下脂肪组织中脂肪酸合成酶活性降低了5．6％（P〈0．05）,激素敏感酯酶活性提高了63．1％（P〈0．05）,同时,大鼠血清中葡萄糖和胰岛素水平显著降低;CrNic对皮下脂肪组织中脂肪酸合成酶、激素敏感酯酶活性以及血清相关指标没有产生显著影响（P〉0．05）。提示CrPic能通过减弱机体脂肪合成代谢,增强脂肪分解代谢从而提高大鼠瘦体质量,降低体脂含量,其效果显著高于CrNic。     

高效液相色谱-蒸发光散射检测器测定食品中胆固醇含量

建立了可满足各类食品（包括动物性食品、动植物混合食品）中胆固醇的HPLC—ELSD快速测定方法。样品经50％（w）KQH直接皂化和石油醚萃取后进行色谱分析。色i普柱为ODS柱,流动相为乙醇和乙脯,通过优化梯度洗脱条件,在20min内实现了胆固醇与干扰物质（如植物甾醇）的有效分离,分离度月大于1．5。胆固醇色谱峰面积的自然对数与浓度的自然对数呈良好的线性关系（r〉0．9996）,检出限（LOD）为0.20μg（S／N=3）,定量下限（LOQ）为0．56μg（S／N=10）,回收率为93％-96％（n=6）,重复性RSD〈3．0％（n=6）。     

叶酸高分子纳米胶束在小鼠体内的靶向分布

合成了带有叶酸靶向和荧光染料的聚合物FA-PEG-PLA和mPEG-b-P（LA-co-MHC／NIR）,通过混合胶束的方法制备近红外染料胶束P（NIR）（含染料NIR6％）,叶酸胶束FA-P（NIR）1（含染料NIR5．4％,叶酸LFA0．5％）和叶酸胶束FA-P（NIR）2（含染料NIR4．8％,叶酸FA0．9％）;建立了H22肝癌小鼠模型,考察了高分子纳米胶束及叶酸靶向纳米胶束在H22肝癌小鼠体内分布．结果表明,高分子纳米胶束及叶酸靶向纳米胶束在小鼠体内分布都具有时间相关性,无叶酸配体的高分子纳米胶束在尾静脉注射24h后在肿瘤部位有少量聚集,大部分胶束在肝部聚集,30h内大部分已被排泄系统排出体外;含有叶酸配体的纳米胶束在尾静脉注射后6-30h内在肿瘤部位有明显的聚集,其中,FA-P（NIR）1胶束在肿瘤和肝部位的聚集相当,FA-P（NIR）2胶束在静脉注射24h后在肿瘤聚集明显高于肝部．带有叶酸配体的高分子纳米胶束相对于不带叶酸配体的纳米胶束在小鼠肿瘤部位具有明显的聚集,并且随着叶酸含量的增大,聚集效果更明显．     

川崎病患儿血铅水平与冠状动脉损伤

为探讨铅在川崎病冠状动脉损伤中的作用，对36例川崎病患儿在起病2～4周行超声心动图检查，分为冠状动脉损伤组（25例）和无冠状动脉损伤组（11例），以健康儿童作为正常对照组（15例），采用钨舟原子化法检测全血铅水平。结果表明，冠状动脉损伤组和无冠状动脉损伤组川崎病患儿血铅分别为（63．66±26．47）μg／L和（40．64±12．52）μg／L，均高于正常对照组的（20．88±13．32）μg／L（P〈0．05），且冠状动脉损伤组血铅又高于无冠状动脉损伤组（P〈0．05）。提示铅在川崎病的发病及其冠状动脉损伤中起重要作用，川崎病患儿应及时检查铅含量，即使未达中毒剂量也应驱铅治疗。     

凝胶渗透色谱-气相色谱质谱法测定：花生中6种除草剂农药残留

建立了凝胶渗透色谱一气相色谱质谱（GPC～GC=MS）法测定花生中6种除草剂（氟乐灵、异恶草酮、甲草胺、二甲戊乐灵、乙氧氟草醚、喹禾灵）农药残留的方法。样品经乙腈提取,氨基固相萃取柱和凝胶渗透色谱净化,在选择离子扫描（SIM）模式下进行气相色谱质谱法测定,外标法定量。6种除草剂浓度在0．02-1．00mg／L范围内与色谱峰面积呈良好的线性,线性相关系数为O．9949～0．9998,添加回收率为77．8％-101．6％,测定结果的相对标准偏差为4．4％～11．4％（月=5）,方法的检出限为0．1～1．3μg／kg。     

曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭治疗中的应用价值探究

目的分析并研究曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法选取2015年3月至2016年3月期间上饶市广丰区人民医院收治的冠心病合并心力衰竭患者86例,按照随机数字表抽取法均分成对照组和观察组,每组各43例,其中对照组患者采用常规疾病内科治疗方式,观察组在对照组治疗的基础上增加曲美他嗪治疗,观察比较两组患者的治疗效果及治疗前后左室舒张期末内径和左室收缩期末内径及左室射血分数。结果观察组患者治疗有效率为95.34%,对照组患者治疗有效率为81.40%,数据比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者左室舒张期末内径、左室收缩期末内径显著低于对照组,左室射血分数显著高于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对冠心病合并心力衰竭患者在常规治疗的基础上增加曲美他嗪具有显著的效果,且安全性较高,具有重要的临床价值。     

多层CT与DSA对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉支架置入术后通畅性及狭窄程度的影响

研究多层CT与DSA对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉支架置入术后通畅性及狭窄程度的影响。以我院2017年8月-2018年11月在我院诊断治疗的急性冠脉综合征患者80例作为研究对象,对所有患者进行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术后,分别进行DSA检查以及64排螺旋CT检查。分析不同检查的冠状动脉狭窄、通畅性之间的差异以及不同检查的一致性。通过对CT检查结果以及DSA检查结果的配对卡方检验,两组患者的检查结果之间的差异不存在统计学意义,两种检查对患者的冠状动脉的狭窄情况诊断一致性较好;两种检查方法对患者的管壁厚度以及管径直径诊断之间的差异不存在统计学意义,两种检验方法对患者的管壁厚度以及管径直径诊断一致性较好。总之,多层CT与DSA对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉支架置入术后通畅性及狭窄程度的诊断具有较高的一致性,建议临床推广。     

冠心病患者血清钙、镁、磷变化的临床分析

为探讨冠心病患者血清钙、镁、磷的变化及其与冠心病的关系,对62例冠心病患者进行了血清钙、镁、磷含量的测定,并与41例健康人测定结果进行了对比分析。结果表明,冠心病组与健康对照组比较,血清钙离子和镁离子的含量均有显著性差异（P〈0．01）,磷无显著性差异（P〉0．05）。提示冠心病患者有血清离子含量的异常改变,主要表现为血清钙离子和镁离子含量的降低。     

冠脉搭桥后心脏结构与功能CT影像学评价和临床相关影响因素分析

本文研究冠脉搭桥术后心脏结构与功能CT影像学评价和临床相关影响因素。以行冠脉搭桥术的冠心病患者46例为研究对象,根据EDV、ESV、SV、EF改善情况,将其分为改善组和未改善组。对比两组性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟率、TC、TG、HDL-C、冠脉狭窄,以及病变节段收缩期室壁增厚率。结果发现,EF未改善组糖尿病和冠脉狭窄占比均较改善组高,而室壁增厚率较改善组低,P<0.05。EF改善与糖尿病、冠脉狭窄呈负相关(P<0.05),与病变节段收缩期室壁增厚率呈正相关(P<0.05),ESV改善与TC、TG呈负相关(P<0.05)。EF改善与糖尿病、冠脉狭窄、病变节段收缩期室壁增厚率有关,ESV改善与TC、TG有关。     

冠心病患者糖化血红蛋白水平检测对评估患者冠状动脉病变程度的价值探究

目的通过观察了解糖化血红蛋白HbA1c水平与冠状动脉病变严重程度的相关关系。方法随机选取2013年1月—2015年1月来遵义医学院第五附属(珠海)医院心血管内科住院并进行选择性冠脉造影(CAG)的96例患者,同时对这96例患者进行糖化血红蛋白测定,回顾性分析冠心病患者的临床症状、体征、诊疗等相关指标,以了解HbA1c水平与冠状动脉病变程度的关系。结果对冠心病患者进行临床调查,并对结果进行记录,冠心病组和对照组HbA1c水平比较可知,冠心病组HbA1c水平高于对照组(P0.05)。结论对冠心病患者进行糖化血红蛋白水平检测,严格控制高血糖,降低HbA1c水平,通过改善血管内皮细胞功能,对延缓或阻止动脉粥样硬化,减少心血管并发症和后遗症的发生有着重要意义。     

枳实、枳壳用于复方治疗冠心病的临床疗效观察

目的观察枳实、枳壳用于复方治疗冠心病的临床疗效对比分析。方法观察260例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组、复方组(分1~4小组)、阴性组(分a~d小组)、考察组(分Ⅰ~Ⅳ小组),疗程8周。结果各项评价指标显示,复方组(1~4)、考察组(Ⅰ、Ⅱ)明显优于对照组(P0.05),复方各小组与对应考察组比较无显著性差异(P0.05),但考察组(Ⅲ、Ⅳ)不良反应率高于对应的复方组。阴性组疾病疗效、心电图与对照组比较无显著性差异,中医症状改善明显优于对照组。复方组与对应阴性组比较有明显差异。结论枳实、枳壳用于复方中治疗冠心病心绞痛有重要作用,能明显缓解心绞痛症状,改善中医症状,提高疾病疗效,两者之间不可完全相互替代。     

CT联合MRI在评估CAD患者左心功能中的应用价值

本文探讨多排CT(MDCT)、心脏磁共振成像(CMRI),以及二者联合评估冠心病(CAD)患者左心功能的临床应用价值。对93例CAD患者进行MDCT及CMRI检查,计算舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),并分析两种检查方式间各指标的相关性及一致性。93例CAD患者中心绞痛21例、心肌梗死72例,心肌梗死患者根据临床症状及查体进行Killip分级,比较各级间CT及MRI对心功能评估的差异。结果显示,MDCT与CMR相比,两检查结果间相关性较强,对左心室功能评估的一致性较高。二者对CAD患者左心功能受损的诊断价值均较高(AUC>0.79)。并联试验对CAD患者心功能受损的诊断准确度可达将近80%。MDCT和CMRI诊断CAD患者左心功能受损情况有较高的敏感性、特异性和准确性。     

益气活血中药复方对冠心病患者治疗前后微量元素的影响

为探讨益气活血复方调整冠心病患者微量元素达到平衡,纠正异常相关因素的作用机制,选择冠心病患者80例及健康人5 7例,分别测定了冠心病患者治疗前后和健康人血清中微量元素含量。结果表明,益气活血复方组和西药组治疗后,均见Se,Cr,Mn ,Mg ,Sr,Cu,K ,Na,Ca等微量元素含量明显升高,Zn含量,w(Zn) /w(Cu) ,Fe含量明显下降,P <0 0 5或P <0 0 1。虽然益气活血复方组和西药组治疗后,元素上升与下降的趋势基本相同,但益气活血复方对元素的影响更明显,尤其是Zn,Co含量,w(Zn) /w(Cu)下降,Cu ,Cr,Mn,Sr含量上升,差异极显著,P <0 0 1。提示益气活血复方能调节体内微量元素的平衡,恢复心肌功能,防治冠心病