CTA在急性复杂性大咯血患者行介入栓塞术前的应用价值分析

本文探讨了CT血管造影(CT angiography,CTA)在急性复杂性大咯血患者行介入栓塞术前的应用价值。回顾性选择49例急性复杂性大咯血患者CTA影像资料,通过与术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果进行对比,发现CTA对罪犯血管诊断准确率为89.33%,对多动脉交通吻合诊断准确率为86.96%。Kappa检验CTA与DSA检查结果一致性较高,受试者特征曲线(ROC)分析CTA诊断急性复杂性大咯血罪犯血管的曲线下面积(AUC)为0.947(95%CI:0.903~0.990,P=0.000),灵敏度89.33%,特异度100.00%。通过随访发现CTA指导下行介入栓塞术治疗有效率91.84%,术后1年无大咯血复发病例。     

CTA成像在下肢血管闭塞病变中的应用及与血管腔内疗效的关系

本文探讨计算机体层扫描血管造影(CTA)检查在下肢血管闭塞病变中的应用价值及与血管腔内疗效的关系。选取经数字减影血管造影(DSA)确诊的93例下肢血管闭塞病变患者,采用CTA检查,分析CTA诊断病变部位结果、血管狭窄程度及与DSA诊断结果的一致性,并探讨CTA征象与患者血管腔内疗效的关系。结果显示,CTA诊断下肢血管闭塞病变部位、狭窄程度与DSA诊断结果均具有较高一致性(P<0.05);病变血管长度>1.41 cm、血管狭窄程度4级、病变血管远端CT值>62.65 Hu、钙化性斑块是下肢血管闭塞病变血管腔内治疗失败的危险因素(P<0.05)。CTA检查是诊断下肢血管闭塞病变的可靠方法,通过检查患者病变血管长度、血管狭窄程度、远端CT值及管腔内粥样斑块性质,有助于降低治疗盲目性,提高血管腔内治疗成功率。     

经颅彩色多普勒超声血流参数对短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄的诊断价值

为探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)血流参数对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉狭窄的诊断价值,本研究选取TIA患者作为研究组,同期健康者为对照组,两组均给予DSA检查和TCCS检查,比较TCCS血流参数。以DSA检查结果为金标准,分析TCCS血流参数对颈动脉狭窄的诊断效能。结果显示,研究组颈动脉狭窄阳性侧收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MFV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于阴性侧和对照组(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,TCCS血流参数诊断颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的最佳截断点分别为PSV≥110 cm/s或MFV≥65 cm/s、PSV≥145 cm/s或MFV≥85 cm/s、PSV≥190 cm/s或MFV≥115 cm/s。最佳截断点TCCS血流参数诊断颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的符合率与DSA检查结果一致性良好(Kappa=0.875,P=0.000)。因此,TCCS血流参数可有效监测TIA患者血流动力学变化,对颈动脉狭窄具有较高的诊断价值。     

冠状动脉CTA定量评估稳定型心绞痛患者斑块进展及其在心血管事件中的预测价值

本文对非创伤性血管成像技术(CTA)定量评估稳定型心绞痛患者的冠状动脉斑块进展及其在心血管事件中的预测价值进行了分析。选取2017年1月~2017年12月我院心血管科142例因新发症状或症状加重随访行两次冠状动脉CT血管造影(CCTA)的稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据后期随访患者是否有主要不良心脏事件发生进行分组,其中82例发生主要不良心脏事件的患者作为观察组,60例未发生主要不良心脏事件的患者作为对照组,定量评估稳定型心绞痛患者斑块的进展情况。结果显示:观察组患者有糖尿病、高血脂、吸烟史的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访CCTA总体斑块负荷率、冠状动脉直径狭窄率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组斑块进展方面,脂质斑块负荷率、纤维斑块负荷率、钙化斑块负荷率、总体斑块负荷率、冠状动脉直径狭窄率比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Logisitic回归分析,脂质斑块负荷进展与基线高血脂有关(P<0.05),总体斑块负荷进展与基线高血脂具有相关性(P<0.05),冠状动脉直径狭窄率进展与糖尿病、高血脂、吸烟史具有相关性(P<0.05)。本文证实了CCTA检查是检测稳定型心绞痛患者斑块负荷进展的一种有效方法,且心血管危险因素能加快稳定型心绞痛患者负荷进展。     

CT联合MRI在评估CAD患者左心功能中的应用价值

本文探讨多排CT(MDCT)、心脏磁共振成像(CMRI),以及二者联合评估冠心病(CAD)患者左心功能的临床应用价值。对93例CAD患者进行MDCT及CMRI检查,计算舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),并分析两种检查方式间各指标的相关性及一致性。93例CAD患者中心绞痛21例、心肌梗死72例,心肌梗死患者根据临床症状及查体进行Killip分级,比较各级间CT及MRI对心功能评估的差异。结果显示,MDCT与CMR相比,两检查结果间相关性较强,对左心室功能评估的一致性较高。二者对CAD患者左心功能受损的诊断价值均较高(AUC>0.79)。并联试验对CAD患者心功能受损的诊断准确度可达将近80%。MDCT和CMRI诊断CAD患者左心功能受损情况有较高的敏感性、特异性和准确性。     

B超在肝脏血管瘤的诊断应用效果观察

目的研究在肝脏血管瘤患者中使用B超进行诊断的价值和效果。方法选择湖北省咸宁市结核病防治院在2014年12月—2015年12月间收治的肝脏血管瘤200例患者进行随机抽取,对上述患者的疾病均使用B超以及CT进行诊断,将两种检查结果进行比较。结果对于已经确诊的200例肝脏血管瘤患者,B超检查显示有187例为定性诊断结果,有13例为物理诊断结果,而使用CT进行诊断只有173例患者疾病被检出,将两种检查方法的定性诊断以及检出率相对比,B超均优于CT,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于肝脏血管瘤患者来说,进行B超诊断更加快捷简便并且检出率更高。     

超微血流成像技术诊断缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的应用价值

本研究主要是探讨超微血流成像技术(SMI)诊断缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的应用价值。选取120例缺血性脑卒中者为研究对象,共178条病变血管,将DSA作为金标准,分析了常规血管超声和SMI检查对颈动脉狭窄的诊断准确性、特异性和敏感性。结果发现,常规血管超声和SMI检查的结果一致性较好(P0.05);与常规血管超声相比,通过SMI诊断不同程度颈动脉狭窄的特异性与敏感性均有不同程度提高,尤其是针对中度和重度狭窄者,SMI诊断的准确性更好,且差异显著。总之,SMI技术可为临床提供一种新型的无创检查颈动脉狭窄的方法。     

一站式CT检查系统在急性胸痛患者干预方案中的应用

本研究探讨一站式CT检查系统在急性胸痛患者管理中干预方案的应用。将符合急性胸痛患者49例纳入研究,采用自动触发方式采集患者上胸部volume数据集和心胸部volume数据集,经过处理后获得胸主动脉、冠状动脉、肺动脉及全胸部图像。本研究中,测量结果发现平均CT值主动脉弓是(332±51)Hu,升主动脉是(435±53)Hu,肺动脉干是(491±93)Hu,降主动脉是(454±70)Hu,而左冠状动脉和右冠状动脉分别是(425±60)Hu、(415±62)Hu。病变鉴定发现,急性肺栓塞12例,主动脉弓动脉粥样硬化斑块破裂8例,肺组织实变4例,慢性肺栓塞伴右心衰竭2例,胸腔积液2例,左冠状动脉非关键性狭窄11例,右冠状动脉非关键性狭窄7例,心包积液2例,复合解剖畸形1例。总之,本研究通过一站式CT检查系统对急性胸痛患者干预方案的制定提供了重要指导。     

护理干预在64层螺旋CT冠状动脉血管造影检查的应用和护理体会

目的护理干预措施对64排螺旋CT冠状动脉血管成像质量的影响及其应用价值。方法对照组行常规的检查前准备,干预组除常规准备还通过心理和行为干预法控制呼吸和心率。观察两组检查成功率和图像质量。结果通过护理干预措施和控制心率药物,患者呼吸、心率达到检查的要求,干预组检查成功率(χ2=19.314,P0.001)和图像质量优良率(Z=19.314,P=0.03)明显高于对照组。结论在64层螺旋CT冠状动脉血管成像检查配合全程心理和行为干预法的护理措施,提高患者检查成功率和成像图像质量优良率,对临床诊断和治疗起到重要作用,效果显著,在临床中值得推广应用。     

多层螺旋CT三维重建在脊椎骨折诊断中的应用价值

为分析多层螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维重建在脊椎骨折诊断中的应用价值,本研究选取2017年1月~2018年10月期间于我院就诊的70例脊椎骨折患者,在征得患者知情同意下分别实施X线检查及多层螺旋CT三维重建,以手术结果为参照,对比两种诊断方式所得结果的差异。结果发现,X线检查骨折的部位诊断符合率、类型诊断符合率、合并椎管狭窄诊断符合率均低于多层螺旋CT三维重建,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方式的敏感度、特异度、准确度相比较,多层螺旋CT三维重建均高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。据此可知,对脊椎骨折进行临床诊断时,多层螺旋CT三维重建能够准确揭示骨折部位及骨折类型,且敏感度、特异度、准确度水平均较高,值得在今后临床工作中推广使用。     

冠脉搭桥后心脏结构与功能CT影像学评价和临床相关影响因素分析

本文研究冠脉搭桥术后心脏结构与功能CT影像学评价和临床相关影响因素。以行冠脉搭桥术的冠心病患者46例为研究对象,根据EDV、ESV、SV、EF改善情况,将其分为改善组和未改善组。对比两组性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟率、TC、TG、HDL-C、冠脉狭窄,以及病变节段收缩期室壁增厚率。结果发现,EF未改善组糖尿病和冠脉狭窄占比均较改善组高,而室壁增厚率较改善组低,P<0.05。EF改善与糖尿病、冠脉狭窄呈负相关(P<0.05),与病变节段收缩期室壁增厚率呈正相关(P<0.05),ESV改善与TC、TG呈负相关(P<0.05)。EF改善与糖尿病、冠脉狭窄、病变节段收缩期室壁增厚率有关,ESV改善与TC、TG有关。     

冠心病患者血清钙、镁、铁、铜、铬、铝变化的临床观察

观察血清钙、镁、铁、铜、铬、铝与不同类型冠心病的关系,将冠心病患者分为三组:(1)冠状动脉痉挛30例;(2)稳定型心绞痛(SAP)患者27例;(3)急性冠脉综合症(ACS)患者35例,以34例健康者为对照组(NC),利用ICP-AES法测定了其血清钙、镁、铁、铜、铬、铝。结果表明,与正常对照组比较,钙水平在冠状动脉痉挛组和稳定型心绞痛组偏低(P<0.05或P<0.01),男性急性冠脉综合症组血清铝偏低(P<0.05)。提示血清钙水平下降可能与稳定型心绞痛及冠状动脉痉挛有关,而男性血清铝水平下降可能与急性冠脉综合症有关。     

十二导联动态心电图对冠心病心肌缺血发作患者的诊断价值研究

为探讨十二导联动态心电图对冠心病心肌缺血发作患者的诊断价值,选择2017年1月~2019年1月期间本院心内科住院部收治的冠心病患者80例,全部患者均实施常规心电图、十二导联动态心电图和冠脉造影检查,以此来分析不同检查方法对冠心病心肌缺血发作患者的诊断价值。十二导联动态心电图对冠心病心肌缺血发作的检出率、对侧壁及下壁心肌缺血的检出率均明显高于常规心电图,对冠心病心肌缺血发作次数的检出也明显多于常规心电图,差异具有显著性(P<0.05)。两种检查方法均发现多支冠脉病变患者的心肌缺血发作频率明显高于单支冠脉病变患者(P<0.05)。十二导联动态心电图对冠心病心肌缺血发作的诊断敏感性、阴性预测值和准确度明显高于常规心电图(P<0.05)。本研究证实,十二导联动态心电图可明显提高冠心病心肌缺血发作患者的检出率,改善诊断效能,明确心肌缺血发作次数和病变部位,可在临床推广应用。     

多层螺旋CT小肠造影对炎症性肠病的诊断价值

探讨多层计算机断层扫描肠造影(CTE)在炎症性肠病(IBD)中的诊断及病情评估价值。研究纳入临床疑为IBD患者150例,最终确诊102例,分析CTE对IBD的临床诊断及疾病评估价值,并以结肠镜结果为参照,分析其对病变肠段定位的准确性。结果发现克罗恩病(CD)及溃疡性结肠炎(UC)患者肠壁增厚、肠壁异常强化、肠道狭窄、肠系膜血管增生等发生率较普通肠炎高(P<0.05),其中肠壁异常强化、肠壁增厚对IBD的诊断效能较高;CTE与肠镜检查相比,对CD、UC病变部位检测具有较高的一致性(P<0.001);活动期患者CTE显示肠壁较厚、分层强化、肠系膜血管增生较多见(P<0.05)。因此,CTE对IBD有良好的诊断价值,对CD的活动性评价具有一定的临床价值。     

CT联合血清HCY、β2-M在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值

本文对CT联合血清同型半胱氨酸（HCY）、β2-微球蛋白（β2-M）在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值进行分析。选取上海市金山区中西医结合医院收治的120例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者进行研究，选取同期健康体检者120例作为对照组，对患者进行CT检查、血清HCY和β2-M水平检查，并比较了CT诊断下肢动脉狭窄闭塞情况、两组患者血清HCY和β2-M水平，以明确CT、HCY、β2-M诊断价值及误诊率、漏诊率。结果显示，120例疑似患者中，CT检测出646节段病变血管，其中轻度狭窄155节段，中度狭窄257节段，重度狭窄143节段，血管完全闭塞91节段；研究组患者血清HCY、β2-M水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；HCY的AUC为0.863，截断值>21.75（μmol/L），诊断敏感性为79.00%，特异性为80.00%，β2-M的AUC为0.837，截断值>2.98（μmol/mL），诊断敏感性为75.25%，特异性为65.21%；CT诊断阳性率为67.50%，HCY诊断阳性率为69.17%，β2-M诊断阳性率为67.50%，三者联合诊断阳性率为82.50%，联合诊断阳性率高于CT、HCY、β2-M单独诊断阳性率（P<0.05）；CT、HCY、β2-M单一检测对下肢动脉狭窄闭塞性疾病均有较高灵敏度、特异性及准确度，但三者联合诊断灵敏度、特异性及准确度最高，误诊率、漏诊率最低。本文证实了采用CT联合血清HCY、β2-M诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断灵敏度、特异性及准确度高，误诊率、漏诊率低。     

Mathematical modelling of NABD release from endoluminal gel paved stent

Coronary restenosis consists of the partial/total re-occlusion of the artery lumen following percutaneous transluminal angioplasty (PTCA). In order to match this pathology, PTCA is followed by the implantation of rigid scaffolds (stent or coated stent) aimed to contrast the most important mechanical (coronary wall elastic recoil and late remodelling) and biological (smooth muscle cells iper-proliferation) factors leading to restenosis. In the light of the clinical problems recently arisen about the use of traditional coated stents, this paper proposes a theoretical study to comprehend the release kinetics of novel anti-proliferative drugs, i.e. nucleic acid based drugs (NABD), complexed with the proper delivery agent (DA). The release of NABD-DA is supposed to occur from a double gel layer adhering to coronary wall and embedding the stent. The proposed mathematical model assumes that diffusion, convection and cellular internalisation/metabolism are the leading mechanisms ruling drug spreading in the coronary wall. In addition, stent void fraction, positioning (totally embedded or totally out of the coronary wall) and continuous or discontinuous character of the gel layer are other three important model parameters. In order to generalise the results, stent geometry is idealised as a series of not connected, equally spaced, rings positioned in the stented zone. In correspondence of stent strut, drug transport cannot occur. The most important outcomes of this study are that, in the usual void fraction range (0.7-0.9), stent presence does not sensibly affect NABD-DA release kinetics. In addition, whereas stent positioning in the continuous gel configuration (totally embedded or totally out of coronary wall) is not very important, in the discontinuous case, it becomes relevant. Finally, this study evidences that a proper mixture of NABD complexed with different (in dimensions and kind) DA can ensure an almost constant NABD coronary concentration for several months, as requested by clinical observations.