动态增强磁共振成像与16层螺旋CT对小肾癌诊断及术前评估的价值对比

本文比较动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与16层螺旋CT(MSCT)对小肾癌诊断及术前评估中的价值。选取64例疑似小肾癌患者作为研究对象,均接受DCE-MRI与MSCT检查。以术后病理结果为参照,比较DCE-MRI和MSCT检查对小肾癌诊断及术前评估的灵敏度、特异度和准确度,并分析这两种检查的参数与Fuhrman分级的相关性。结果表明,DCE-MRI和MSCT的检查参数均与Fuhrman分级呈正相关关系,DCE-MRI对小肾癌的诊断灵敏度、特异度和准确度明显高于MSCT。DCE-MRI对于小肾癌诊断、术前评估和临床治疗具有重要意义。     

头颅CT和MRI诊断高胆红素血症患儿脑损伤的效果对比分析

为了分析头颅CT和磁共振成像(MRI)在诊断高胆红素血症患儿脑损伤中的效果,本研究选取了50例高胆红素血症患儿为研究对象,根据脑干听觉诱发电位(BAEP)检测结果,将其分为BAEP正常组(24例)和BAEP异常组(26例);同时选取25例产科健康足月新生儿为对照组,比较三组患儿血清胆红素(TB)水平和行为神经测定评分(NBNA)。高胆红素血症患儿行头颅CT和MRI检测,以BAEP为金标准,分析CT、MRI以及两者联合检测诊断高胆红素血症患儿脑损伤的效果。结果显示,BAEP正常组和BAEP异常组的TB水平均显著高于对照组,NBNA评分均显著低于对照组,且BAEP异常组TB水平显著高于BAEP正常组,NBNA评分显著低于BAEP正常组。由此可知,MRI诊断高胆红素血症的灵敏度和准确度均高于CT,两者联合检测可提高诊断的特异度和准确度,降低误诊率。     

18F-FDG PET/CT显像联合肿瘤标志物检查对女性不明原因腹腔积液的诊断价值

本文探讨了18 F-脱氧葡萄糖(18 F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)联合肿瘤标志物检查对女性不明原因腹腔积液的鉴别诊断价值。选取95例不明原因腹腔积液女性患者的18 F-FDG PET/CT影像资料及肿瘤标志物资料进行回顾性分析,并与病理诊断结果进行对照。结果显示:95例患者中,经病理证实恶性腹腔积液74例,良性腹腔积液21例。PET/CT对良恶性腹腔积液的诊断灵敏度为98.65%,特异度为19.05%,准确度为81.05%。恶性腹腔积液的SUV max与良性腹腔积液比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将患者按病因进一步细分后发现,卵巢癌组的SUV max明显高于其他良性原因组(P<0.05),但与结核组和其他恶性肿瘤组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤标志物中以CA125检测效率最高,其对卵巢癌及结核所致腹腔积液的诊断灵敏度为98.2%,特异度为7.7%,准确度为81.4%。PET/CT和CA125联合诊断对卵巢癌及结核所致腹腔积液的灵敏度、特异度及准确度与单一PET/CT或CA125诊断比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本实验表明18 F-FDG PET/CT诊断女性不明原因腹腔积液的良恶性有较高的灵敏度和准确度,但特异性较差,联合肿瘤标志物检查并不能提高对卵巢癌及结核所致腹腔积液的诊断效能。     

肝细胞癌、肝硬化患者血清中代谢物组研究

采用核磁共振方法检测肝硬化、肝细胞癌(简称肝癌)患者和健康人血清中代谢物,研究3组血清代谢物组的差异.利用偏最小二乘法-判别式分析(partial least square-discriminant analysis, PLS-DA)对NMR谱数据进行模式识别分析,探讨利用基于1H NMR代谢组学技术诊断肝癌的可行性.结果表明,与健康人相比,肝硬化、肝癌患者血清中脂质(低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白)、胆碱、乙酰乙酸等含量减少,谷氨酰胺、丙酮酸、苯丙氨酸、酪氨酸等含量增加.PLS-DA分析结果显示肝癌患者可与健康人、肝硬化患者鉴别开来,肝癌诊断灵敏度达921%,假阳性率为5.7%,优于血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)检测.研究结果表明,基于1H NMR代谢组学技术结合PLS-DA的方法具有灵敏、准确、重复性好等优点,有助于肝癌早期诊断.     

超声弹性成像联合超声造影在鉴别原发性及转移性肝癌中的应用

为探讨超声弹性成像联合超声造影在鉴别原发性及转移性肝癌中的应用价值，选择2016年12月至2018年12月期间本院消化外科住院部收治的肝癌患者160例作为研究对象，根据病理组织学检查结果将患者分为原发组和转移组，各80例，两组进行超声弹性成像和超声造影检查，分析单项和两者联合检查对原发性及转移性肝癌的鉴别诊断效能。结果显示，原发组超声弹性成像评分（3.41±0.85）分，明显高于转移组的（1.52±0.62）分，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。与转移组相比较，原发组造影峰值时间明显延长，造影始增时间明显缩短，造影峰值增强速率明显降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两者联合检查对原发性及转移性肝癌的鉴别诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度高于超声弹性成像或超声造影单项检查，漏诊率和误诊率低于超声弹性成像或超声造影单项检查，两者联合检查对原发性及转移性肝癌的鉴别诊断准确度明显高于超声造影单项检查，P<0.05。说明超声弹性成像联合超声造影有利于明显提高原发性及转移性肝癌的鉴别诊断准确度，值得临床推广应用。     

SMI技术测定血流分布模式、消融灶体积与甲状腺结节良恶性诊断及患者疗效预测的关系研究

分析SMI（微血管成像技术）测定血流分布模式、消融灶体积与甲状腺结节良恶性诊断及患者疗效预测的关系。将我院2017年1月～2019年2月期间收治的60例甲状腺结节患者依照患者术后病理检测结果分为良性组及恶性组;采用微波消融术对患者进行治疗,并在治疗前后采用SMI及CEUS（超声造影）对患者病情进行评估。结果显示,采用SMI对患者进行评估的敏感度、特异度、准确度及AUC,均明显高于CEUS,且差异存统计学意义（P<0.05）;采用SMI扫描检查的病灶未完全消融率、参与微血管率均明显高于CEUS检查,且差异存统计学意义（P<0.05）,采用SMI扫描检查的消融灶体积、消融灶长及消融灶宽均明显高于CEUS扫描检查,且差异存统计学意义（P<0.05）。证明采用SMI技术对甲状腺结节良恶性进行诊断具有较高的应用价值,并可有效用于评估临床疗效。     

侵蚀性葡萄胎的MRI影像学表现及其诊断效果

为探讨侵蚀性葡萄胎(IHM)的磁共振成像(MRI)影像学表现及其诊断效果,本研究对36例疑似IHM患者均行MRI平扫和动态增强扫描(DCE)检查,观察了IHM的MRI影像学表现,分析了MRI诊断IHM的灵敏度、特异度和准确度。结果显示,IHM的MRI影像学表现具有特征性;MRI诊断IHM的灵敏度为75.00%、特异度为83.33%、准确度为77.78%;IHM组的时间-信号强度曲线(TIC)以Ⅰ型为主,良性病变组的TIC以Ⅲ型和Ⅳ型为主,差异有统计学意义(P<0.05)。本文证实MRI检查可清晰显示宫腔内情况及子宫肌层受侵程度,MRI平扫结合DCE可提高诊断IHM的准确性。     

电化学生物传感器测定甲胎蛋白的研究进展

人体血清中甲胎蛋白(AFP)含量已作为肝癌检测的重要指标,快速而准确地检测血清中的AFP含量对肝癌的早期诊断和预后都有极为重要的作用。传统的酶联免疫法存在分析时间长、前处理繁琐等不利因素。利用免疫技术与电化学检测技术结合起来的电化学免疫传感器,由于具有操作简单、灵敏度高、特异性强及成本低等特点,而得到广泛关注。本文将根据所采用的不同检测方式及修饰材料等方面对近年来电化学免疫传感器检测AFP的研究与应用进行评述,并对其发展趋势进行了展望。     

三维经阴道超声对宫腔粘连患者宫腔容积及血流变化的评估

为了观察宫腔粘连患者行三维经阴道超声(3D-TVS)检查时宫腔容积及血流的变化,本文纳入2016年11月~2018年11月于我院收治的68例宫腔粘连患者为观察组,另选取同期来我院体检的健康女性68例为对照组,均于月经周期中晚期行3D-TVS检查,并以病理诊断结果为金标准,观察了3D-TVS诊断宫腔粘连的灵敏度及特异度。同时,对比了两组患者3D-TVS参数如子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及内膜区血管指数(VI)的变化,并分析了宫腔粘连不同分级患者上述3D-TVS参数的变化情况。经病理确诊的68例患者中,3D-TVS诊断为宫腔粘连64例,其中Ⅰ型21例,Ⅱ型31例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例。3D-TVS诊断宫腔粘连的灵敏度为92.65%,特异度为98.53%,准确率为95.59%,阳性预测值为98.44%,阴性预测值为93.06%,Kappa值为0.91。观察组EV、FI、VFI、VI均显著低于对照组。Ⅰ型宫腔粘连者EV显著大于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型者,Ⅱ型宫腔粘连者EV显著大于Ⅲ、Ⅳ型者,Ⅲ型宫腔粘连者EV显著大于Ⅳ型者;Ⅰ型宫腔粘连者的VFI、VI显著大于Ⅲ、Ⅳ型者。上述结果证实3D-TVS对宫腔粘连患者宫腔容积及血流变化具有重要的评估价值。     

血清HCG、孕酮联合检测在早期先兆流产治疗中的价值分析

目的通过研究探讨血清β-HCG、孕酮联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值。方法随机选取广东省中山市东升镇东升医院2015年1月—2016年9月期间收治的100例早期先兆流产患者作为研究对象,并按随机数字分组法将所有入选患者分为观察组与对照组(各50例),观察组给予血清β-HCG、孕酮联合检测,对照组仅给予血清孕酮检测,分析比较两组患者检验的有效率。结果观察组经联合检测后血清β-HCG、孕酮水平较仅给予血清孕酮检测对照组的水平低(P0.05);观察组经血清β-HCG、孕酮联合检测后临床检验有效率显著优于仅给予血清孕酮检测的对照组,其临床检验的敏感度、阴性预测值及诊断准确率均显著优于仅给予血清孕酮检测的对照组(P0.05)。结论血清β-HCG、孕酮联合检测具有较高的诊断准确率,在早期先兆流产诊断中更具有指导意义,有利于临床根据血清β-HCG、孕酮检测值采取有效治疗措施。     

CT联合血清HCY、β2-M在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值

本文对CT联合血清同型半胱氨酸（HCY）、β2-微球蛋白（β2-M）在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值进行分析。选取上海市金山区中西医结合医院收治的120例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者进行研究，选取同期健康体检者120例作为对照组，对患者进行CT检查、血清HCY和β2-M水平检查，并比较了CT诊断下肢动脉狭窄闭塞情况、两组患者血清HCY和β2-M水平，以明确CT、HCY、β2-M诊断价值及误诊率、漏诊率。结果显示，120例疑似患者中，CT检测出646节段病变血管，其中轻度狭窄155节段，中度狭窄257节段，重度狭窄143节段，血管完全闭塞91节段；研究组患者血清HCY、β2-M水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；HCY的AUC为0.863，截断值>21.75（μmol/L），诊断敏感性为79.00%，特异性为80.00%，β2-M的AUC为0.837，截断值>2.98（μmol/mL），诊断敏感性为75.25%，特异性为65.21%；CT诊断阳性率为67.50%，HCY诊断阳性率为69.17%，β2-M诊断阳性率为67.50%，三者联合诊断阳性率为82.50%，联合诊断阳性率高于CT、HCY、β2-M单独诊断阳性率（P<0.05）；CT、HCY、β2-M单一检测对下肢动脉狭窄闭塞性疾病均有较高灵敏度、特异性及准确度，但三者联合诊断灵敏度、特异性及准确度最高，误诊率、漏诊率最低。本文证实了采用CT联合血清HCY、β2-M诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断灵敏度、特异性及准确度高，误诊率、漏诊率低。     

Lectin affinity electrophoresis of alpha-fetoprotein. Increased specificity and sensitivity as a marker of hepatocellular carcinoma.

alpha-Fetoprotein (AFP) is widely used as a marker of hepatocellular carcinoma (HCC) for assisting diagnosis and also for screening purposes, even though its sensitivity has been decreased slightly as a result of the earlier detection of HCC by ultrasonography. Using lectin-dependent fractionation of AFP, the diagnostic sensitivity as well as the specificity of AFP can be increased compared with measurement of total AFP. Furthermore, lectin-reactive forms of AFP, AFP-L3 and AFP-P4, have been shown to serve as preclinical markers of HCC. Accordingly, AFP is still the most reliable marker of HCC in screening and monitoring high-risk patients.     

1.5 T MRI测量与一次性髌骨外侧脱位诊断及分型的关系

本研究分析MRI测量胫骨结节-股骨滑车凹间距(tibial tuberosity-trocholear distance,TT-TG)、髌骨高度(patellar height,PH)、股骨滑车沟角(sulcus angle,SA)、滑车沟深度(sulcus depth,SD),与一次性髌骨外侧脱位(transient lateral patellar dislocation,TLPD)患者诊断及分型的关系。将2018年1月~2019年2月我院收治的50例TLPD患者作为观察组,50例膝关节正常者作为对照组。采用1.5 T MRI测量受试者TT-TG、PH、SA、SD水平,分析各指标单独应用及联合应用的诊断价值,并探讨其与临床分型的关系。结果显示,观察组TT-TG、PH、SA水平均明显高于对照组(P<0.05),观察组SD水平明显低于对照组(P<0.05);TT-TG、PH、SA及SD指标的联合应用可明显提高TLPD诊断的敏感度、特异度及准确度(P<0.05),且联合应用时AUC面积明显大于各指标单独应用,差异存在统计学意义(P<0.05);随着患者Dejour分型恶化,患者TT-TG、PH及SA水平均明显升高,SD水平随之明显降低(P<0.05);TT-TG、PH、SA及SD是影响TLPD患者临床分型的独立性影响因素(P<0.05)。研究结果表明,采用1.5 T MRI对TLPD患者的TT-TG、PH、SA、SD进行测量可有效提高临床诊断价值,且TT-TG、PH、SA、SD是影响患者临床分型的独立性影响因素。     

增强CT联合血清指标诊断结直肠癌的价值

本文探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及增强CT在结直肠癌中的联合诊断效果。选取100例结直肠癌患作为观察组,同时选取结直肠良性肿瘤患者60例作为对照组,检测血清CEA、CA19-9、IGFBP-3,同时给予增强CT检查。观察组血清CEA和CA19-9高于对照组(P<0.05),而IGFBP-3低于对照组(P<0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ和Ⅰ~Ⅱ患者血清CEA、CA19-9和IGFBP-3差异比较有统计学意义(P<0.05);增强CT联合血清指标联合诊断灵敏性为89.00%、特异性为90.00%;增强CT诊断结直肠癌T分期、N分期与病理结果Kappa值分别为0.696和0.790(P<0.05)。CEA、CA19-9、IGFBP-3联合增强CT是一种具有较高效能的结直肠癌诊断方法。     

经阴道多普勒彩色超声联合血清人绒毛膜促性腺激素对子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

本研究拟探讨经阴道多普勒彩色超声联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)对子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。选取2018年4月~2019年4月于我院妇产科就诊的疑似子宫瘢痕妊娠患者56例作为研究对象,同时行阴道多普勒彩色超声和血清β-HCG水平检查,经手术和(或)病理组织学检查确诊。结果显示,CSP患者经阴道多普勒彩色超声特征征象包括子宫前壁下段肌层可见孕囊、孕囊与膀胱之间的子宫肌层变薄、孕囊周边高速低阻信号。CSP患者48 h血清β-HCG增加幅度低于非CSP患者(t=7.425,P=0.000)。48 h血清β-HCG增加幅度的ROC曲线下面积为0.919,最优界值为64.22%,此时诊断的敏感度为80.00%,特异性为88.90%。与手术和(或)病理检查相比,单一诊断和联合诊断的一致性均较好,且对CSP的诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两种检查手段可以互为参考,降低误诊率与漏诊率。     

New Insights on Potentiometric Immunosensor at Carbon Fiber Microelectrode for Alpha-Fetoprotein in Hepatocellular Carcinoma

Herein, we investigated the analytical features of potentiometric immunosensors for detection of alpha-fetoprotein (AFP) in hepatocellular carcinoma at different electrodes, such as carbon fiber microelectrode (CFME) and carbon-disk electrode (CDE), respectively. To construct such an immunosensor, anti-AFP capture antibodies were first conjugated covalently onto the activated electrodes through typical carbodiimide coupling. Thereafter, one-step immunoreaction protocol was successfully introduced to develop a new potentiometric immunoassay upon addition of AFP. Accompanying the antigen-antibody reaction, the surface charges of the modified electrodes were changed for the readout of electric potential. Results indicated that the linear range of CDE-based immunosensor was 0.1–100 ng mL⁻¹ AFP, whereas the assay sensitivity by using CFME could be further increased to 3.2 pg mL⁻¹ with the linear range from 0.01 to 500 ng mL⁻¹ AFP. Meanwhile, CFME-based immunosensor showed high sensitivity, good reproducibility and specificity, and could be utilized for the analysis of human serum specimens with consistent results relative to commercialized ELISA kit.     

Identification of serum biomarkers of hepatocarcinoma through liquid chromatography/mass spectrometry-based metabonomic method

Late diagnosis of hepatocarcinoma (HCC) is one of the most primary factors for the poor survival of patients. Thereby, identification of sensitive and specific biomarkers for HCC early diagnosis is of great importance in biological medicine to date. In the present study, serum metabolites of the HCC patients and healthy controls were investigated using the improved liquid chromatography–mass spectrometry (LC/MS). A wavelet-based method was utilized to find and align peaks of LC–MS. The characteristic peaks were selected by performing a two-sample t test statistics (p value <0.05). Clustering analysis based on principal component analysis showed a clear separation between HCC patients and healthy individuals. The serum metabolite, namely 1-methyladenosine, was identified as the characteristic metabolite for HCC. Moreover, receiver–operator curves were calculated with 1-methyladenosine and/or alpha fetal protein (AFP). The higher area under curve value was achieved in 1-methyladenosine group than AFP group (0.802 vs. 0.592), and the diagnostic model combining 1-methyladenosine with AFP exhibited significant improved sensitivity, which could identify those patients who missed the diagnosis of HCC by determining serum AFP alone. Overall, these results suggested that LC/MS-based metabonomic study is a potent and promising strategy for identifying novel biomarkers of HCC.     

腹部彩超联合CA125诊断卵巢浆液性肿瘤的研究

本研究探讨腹部彩超联合糖类抗原125(CA125)诊断卵巢浆液性肿瘤的价值。选取卵巢浆液性肿瘤患者80例,其中卵巢浆液性囊腺瘤患者23例,浆液性交界性肿瘤患者30例,浆液性癌患者27例,比较各组超声特征及血清CA125差异。浆液性交界性肿瘤、浆液性癌患者囊实性回声、有血流分布、腹水比例明显高于卵巢浆液性囊腺瘤患者(P<0.05),形态规则、边界清晰比例明显低于卵巢浆液性囊腺瘤患者(P<0.05);浆液性癌患者血清CA125为(301.45±104.42)U/mL,明显高于浆液性交界性肿瘤和卵巢浆液性囊腺瘤患者(P<0.05);浆液性交界性肿瘤患者血清CA125为(210.10±98.28)U/mL,明显高于卵巢浆液性囊腺瘤患者(P<0.05);超声联合血清CA125诊断浆液性癌的特异性、准确率和阳性预测值分别为90.57%、87.50%和81.48%,明显高于超声检查(P<0.05)。腹部彩超联合CA125鉴别诊断卵巢浆液性肿瘤有较好的价值。     

超声造影联合增强CT诊断不典型肝血管平滑肌脂肪瘤的临床价值

选取2011年6月~2017年6月于我院就诊的经病理学检查明确确诊为肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的43例患者,通过对纳入患者的49个HAML病灶的超声造影(CEUS)及增强CT(CECT)的影像学表现及术前诊断结果进行分析,探讨CEUS联合CECT在诊断不典型HAML中的临床价值。结果显示,HAML在女性中的发病率显著高于男性(P<0.001),且HAML多为单发病灶(P<0.001)。术前经CECT准确诊断HAML者有34.69%,经CEUS准确诊断HAML者有57.14%,二者联合准确诊断HAML者有77.55%,联合诊断的准确性显著高于单独应用CECT或CEUS(P<0.05)。HAML在CECT和CEUS上的表现具有一定的特征性,二者联合应用可以提高HAML诊断正确率。