孕中期血清产前筛查指标MoM值异常与不良妊娠结局的相关性

目的探索孕中期血清产前筛查指标的中位数倍数值（MoM值）异常与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性分析宁波地区2012—2013年参加中孕期血清筛查、随访资料完整且结束妊娠的妇女121404例，并按妊娠结局分为不良结局组（1559例）与正常结局组（119845例），比较两组妇女孕中期血清甲胎蛋白（AFP）、游离β人绒毛膜促性腺激素（fβ-hCG）和游离雌三醇（uE3）的MoM值；并分析血清三联指标MoM值异常对不良妊娠结局的影响。结果不良结局组AFP、fβ-hCG的MoM值均高于正常结局组（均P＜0.05），uE3的MoM值低于正常结局组（P＜0.05）。AFP、fβ-hCG的MoM值异常升高，uE3的MoM值异常降低，三项筛查指标中MoM值单项、两项和三项异常者，其发生不良妊娠结局的风险均明显增加，其中三项异常者发生不良妊娠结局的风险最高（OR=33.23，95%CI：21.91~50.41）。结论孕中期血清AFP、fβ-hCG、uE3的MoM值出现单项、两项和三项异常均是发生不良妊娠结局的危险因素。建议对血清学筛查指标异常者进行目标疾病诊断外，还应重视其发生不良妊娠结局的可能。     

妊娠早期甲状腺功能减退症相关因素探讨和发病概率预测

基于2017年-2019年临沂市妇幼保健院的39001例妊娠早期孕妇的临床数据,建立不同年龄阶段的平衡化logistic回归模型,实证检验年龄、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)对妊娠期甲状腺功能减退症的影响。结果表明,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)是影响妊娠期甲状腺功能减退症的主要因素,但存在年龄差异,30岁和40岁以上的人群是高发人群。基于上述结论提出预防妊娠期甲状腺功能减退的对策建议。     

平湖地区正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考值范围的建立

目的 分析平湖地区正常孕妇妊娠甲状腺激素水平的变化,建立早、中、晚期甲状腺功能参考值范围。方法 对786 例不同孕期的妊娠妇女（均符合制定参考范围入选标准）和150 例健康非妊娠妇女,采用化学发光免疫法检测TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平。结果 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女比较差异有统计学意义（P＜0.05）,各孕期之间亦存在统计学差异。早、中、晚孕期及非妊娠期TSH 的均数分别为（1.69±1.18）、（1.74±0.70）、（2.46±1.05）、（2.17±0.88）mU/L;TT3 的均数依次为（1.93±0.37）、（2.20±0.38）、（2.02±0.37）、（1.54±0.22）nmol/L;TT4 的均数依次为（108.85±24.43）、（131.60±20.95）、（110.38±23.05）、（89.83±12.48）nmol/L;FT3 的均数依次为（4.67±0.74）、（4.40±0.88）、（4.39±0.67）、（4.36±0.54）pmol/L;FT4 的均数依次为（15.00±0.18）、（13.30±0.18）、（12.40±0.18）和（13.50±0.14）pmol/L。结论 孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,因此建立本地区正常孕妇不同孕期的甲状腺激素参考值范围非常有意义。     

系统性红斑狼疮患者妊娠管理

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE）是一种复杂的全身性自身免疫性疾病，主要累及育龄妇女。近年来随着对SLE更深入研究和多学科综合治疗，本病预后明显改善[1]。目前大多数学者认为SLE患者妊娠是可行的，然而疾病活动（特别是狼疮肾炎活动）、先兆子痫、胎儿丢失、早产、宫内发育迟缓是SLE患者妊娠必须要面对的风险。此外，某些治疗SLE的药物有潜在的致畸作用，停止使用会使SLE患者面临疾病活动风险，同时SLE活动征象和症状与正常妊娠难以区别。因此，各科医师（尤其是风湿科、肾脏科、心血管科和产科）需要相互协作配合、共同管理，才能顺利完成SLE患者的妊娠过程。笔者总结了SLE合并妊娠的相互影响因素和全程管理。     

原因不明性复发性流产淋巴细胞免疫治疗的剂量及疗效研究

目的：探讨原因不明性复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）患者再次妊娠结局及治疗前后患者外周血调节性T细胞水平的变化。方法对165例URSA患者进行主动免疫治疗，观察患者治疗后再次妊娠结局。同时检测和分析治疗前后患者外周血的CD4＋CD25＋Tr水平。将试验过程中供体血浆析出较少致使分离得到的淋巴细胞较少的患者37例作为低剂量组，较多者84例作为高剂量组。结果165例患者中，再次妊娠121例，仍在治疗中44例。再次妊娠的患者中成功分娩87例，再次发生早期流产14例，继续妊娠20例，主动免疫治疗成功率88.5%。其中低剂量组成功分娩29例，再次早期流产8例，主动免疫治疗成功率（72.4%）显著低于高剂量组（92.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者治疗后CD4＋CD25brightT表达水平均显著高于治疗前（P＜0.05）；妊娠成功患者外周血CD4＋CD25＋Tr及CD4＋CD25brightT均较妊娠失败者显著升高（P＜0.05）。结论主动免疫治疗对 URSA 患者有效，治疗时应注射高剂量淋巴细胞，主动免疫治疗可显著提高患者 CD4＋CD25brightT 的表达水平， CD4＋CD25brightT可能是调控母胎界面局部免疫耐受形成的一个重要因素。     

GnRH-a治疗中重度盆腔子宫内膜异位症后妊娠情况分析

目的探讨中重度子宫内膜异位症患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后妊娠情况.方法选取中重度子宫内膜异位症患者61例,其中期待组(48例)予期待妊娠,必要时监测排卵或常规促排卵,辅助生殖组(13例)予体外受精-胚胎移植,观察比较两组患者术后使用GnRH-a治疗后的妊娠情况.结果61例患者总妊娠率67.2%(41/61).期待组月经恢复的0~3个月妊娠率(56.3%,27/48)明显高于月经恢复第4~12个月的妊娠率(12.5%,6/48),差异有统计学意义(P<0.05).辅助生殖组月经恢复的0~3个月妊娠率(30.8%,4/13)与月经恢复第4~12个月的妊娠率(30.8%,4/13)差异无统计学意义(P>0.05).月经恢复后的1年内,两组患者妊娠率的差异无统计学意义(P>0.05).GnRH-a使用3次与使用4~6次比较,妊娠率的差异无统计学意义(P>0.05).结论中重度子宫内膜异位症性患者,使用3次GnRH-a治疗,在月经恢复前及恢复最初3个月积极指导患者期待妊娠,在月经恢复3个月后及合并子宫内膜异位症外其他不孕因素的患者尽早给予辅助生殖治疗,有利于提高妊娠率.     

孕妇产前抗A（B）IgG效价对高胆红素血症新生儿的影响研究

目的探讨孕妇产前抗A（B）IgG效价对高胆红素血症新生儿的黄疸情况及血红细胞参数等指标的影响。方法选取由O型血孕妇生产的且出生后1周内发生新生儿高胆红素血症的足月A（B）型血新生儿174例，按孕妇产前抗A（B）IgG效价分为低值效价组、中值效价组和高值效价组，比较3组新生儿溶血症（HDN）发生率、胆红素指标（TBil、DBil、IBil）、黄疸出现时间、入院治疗开始时间、入院治疗持续时间、血红细胞参数（RBC、Hb、HCT、RDW）和贫血发生率。结果3组新生儿胆红素指标（TBil、DBil、IBil）均无统计学差异（均P＞0.05），但孕妇产前抗A（B）IgG效价越高，HDN发生率越高，黄疸出现时间、入院治疗开始时间越早，入院治疗持续时间越长，RBC、Hb、HCT越低，RDW越高，贫血发生率也增高（均P＜0.05）。结论孕妇产前抗A（B）IgG效价可影响新生儿高胆红素血症的发生、发展进程，效价越高，新生儿血红细胞的破坏程度越大。     

类风湿关节炎患者血清骨形态发生蛋白6和铁调素与贫血的关系

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者骨形态发生蛋白6(BMP-6)和铁调素(Hepc)与贫血的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定99例RA患者、19例系统性红斑狼疮（SLE）患者、40例健康志愿者的血清BMP-6、Hepc水平,同时检测RA患者的红细胞计数（RBC）、血红蛋白水平（HGB）、白细胞介素6(IL-6)、血清铁（SI）、血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、铁蛋白（SF），分析比较RA组与SLE组和健康对照组、RA患者贫血组与非贫血组、慢性病性贫血（ACD）与慢性病伴缺铁性贫血（IDA+ACD）组间及不同疾病活动度组间BMP-6、Hepc和其他贫血相关指标,以及RA患者血清BMP-6和Hepc水平与其他因素间的相关性。结果 RA患者贫血发生率为59.6%，其中ACD占52.5%, IDA+ACD占47.5%。血清BMP-6和Hepc水平在RA患者中明显升高，与SLE组、健康对照组的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RA贫血组的IL-6水平及类风湿关节炎疾病活动性评分（DAS28）较非贫血组均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而两者SI、SF、BMP-6和Hepc水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；RA伴ACD患者的血清SF、Hepc、BMP-6水平及DAS28评分均明显高于RA伴IDA+ACD组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。DAS28＞5.1的RA疾病高度活动组血清BMP-6及Hepc较DAS28评分≤5.1的疾病非高度活动组明显升高，而HGB水平明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RA患者的血清BMP-6与Hepc水平呈正相关（P＜0.01），且两者均与IL-6、DAS28呈正相关（P＜0.05），BMP-6还与SI呈正相关（P＜0.05）。结论 RA患者贫血类型以ACD为主，其血清BMP-6和Hepc水平均明显升高，在伴ACD或疾病高度活动的RA患者中升高尤其明显，且互相关系密切，说明BMP-6和Hepc水平异常正是诱导RA患者发生ACD的主要因素之一，两者可能可以作为RA患者ACD治疗的靶点，其在RA中的作用机制值得进一步研究探索。     

过期妊娠分娩方式的Firsher判别

过期妊娠（＞４２周）患者能否采取正确的分娩方式，关系到胎儿的生命安全。本文用平泉县医院１９９２年１月至１９９３年６月收治的３７例病例求出ｆｉｒｓｈｅｒ线性判别函数，并用此函数对后来收治的５例进行判别，在临床上收到满意效果。     

复方甘草酸苷注射液治疗妊娠晚期慢性乙肝患者对婴幼儿生长发育的影响

目的探讨复方甘草酸苷注射液（SNMC）治疗妊娠晚期慢性乙肝患者对婴幼儿生长发育的影响。方法选择妊娠晚期慢性乙肝患者160例，分为SNMC组和思美泰注射液（SAM）对照组，每组80例。随访测量婴幼儿出生后6、12和24个月时的身高、体重、头围和胸围；同时采用贝利婴幼儿发展量表的智力发展指数（MDI）和运动发展指数（PDI）对婴幼儿的智力和运动状况进行评估。结果两组婴幼儿在6、12和24个月时的身高、体重、头围和胸围均数比较以及MDI和PDI均数比较，均无统计学差异（均P＞0.05）。结论复方甘草酸苷注射液治疗妊娠晚期慢性乙肝患者，对婴幼儿生长发育无明显影响。     

主成分分析和因子分析在体检数据分析中的应用——中国科技大学高级知识分子

本文运用主成分分析，因子分析等统计方法分析了科大近几年来副教授级以上教职工的体验数据。各种分析表明，科大教职工的体质健康状况不容乐观，如肥胖比例约为38.6%，高血压比例约为78%，脂肪肝比例约为29.8%，糖尿病比例约为9.6%。从结果中发现教师的工作，生活环境等因素对教师的健康状况有重大影响。     

左旋肉碱对尿毒症贫血的改善作用

贫血是尿毒症患者的主要并发症之一，主要原因是肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）明显减少，同时造血的原料缺乏及血液透析时部分血液丢失也直接导致贫血的发生[1-2]。补充重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）能有效地改善尿毒症患者的贫血。国外文献报道左旋肉碱（L-CN）能提高r-HuEPO的疗效，减少用量[3]。因此，笔者对尿毒症贫血患者联合使用L-CN和r-HuEPO，观察L-CN对尿毒症贫血的改善作用，现将结果报道如下。     

多因素交互作用及可信区间的估计

有一类研究是观测某个结局事件发生的时间,分析时需要考虑影响该结局事件发生的因素.由于因素之间往往存在交互作用,因而一个因素对结局事件发生的时间的影响量受到另一个因素的修饰.因此分析因素之间是否存在交互作用,对正确认识各因素对结局事件的发生的作用是十分重要的.对以时间为观测指标的多元分析中因素之间交互作用的分析方法作探讨,推导出了估计交互作用及95%可信区间的计算公式.并应用于肿瘤患者生存时间的影响因素之间的交互作用分析.     

亚临床甲状腺功能减退症与贫血的相关性研究

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）与贫血之间的关系及其临床意义。方法 以2011 年1月至2013 年6 月健康体检发现的193 例亚临床甲减患者为研究对象（简称亚临床甲减组）,选取同期进行健康体检的772 例甲状腺功能正常者作为对照（简称甲功正常组）,比较两组受试者甲状腺功能、血常规、肝肾功能、血糖及血脂等各项指标的差异,以及两组间贫血患病率的差异,并分析贫血患病的危险因素。结果 与甲功正常组比较,亚临床甲减组患者的血红蛋白和红细胞均明显降低（均P＜0.05）;球蛋白则高于甲功正常组（P＜0.05）;其余各项指标间比较均无统计学差异（均P ＞0.05）。与甲功正常组比较,亚临床甲减组的贫血患病率增高（6.2% vs 2.7%,P＜0.05）。Pearson 相关分析发现,在亚临床甲减和甲功正常组中,FT3、FT4水平与血红蛋白和红细胞水平呈明显正相关（r=0.364、0.328、0.288、0.243,均P＜0.01）。logistic 回归分析显示亚临床甲减（OR=2.440,95%CI=1.100~5.411,P＜0.05）和低FT4（OR=0.793,95%CI=0.633~0.993,P＜0.05）是贫血患病的独立危险因素。结论 亚临床甲减可引起患者外周血红细胞和血红蛋白的降低,亚临床甲减患者贫血的患病率明显增高;亚临床甲减和低FT4 是贫血患病的独立危险因素。     

电子商务与传统商务发展趋势的博弈分析

在消费者对商品价格与供货时间的偏好假设下,建立一个厂商关于电子商务与传统商务交易方式选择的完全信息静态博弈模型,其纳什均衡表明了电子商务与传统商务潜在的发展趋势,特别是两者可能的市场剖分关系.确切而言,若市场满足既定假设,均衡条件下的电子商务交易方式表现为较长的供货时间及低于传统商务约40%的市场交易价格,将获得三分之一的市场份额.     

咳嗽变异性哮喘患儿血、尿镁离子浓度变化的临床意义

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是以咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式，占儿童慢性咳嗽的17.0%~40.1%[1]。相当部分CVA最终发展为典型哮喘，直接影响患儿的学习、睡眠和生活质量。但CVA的发病机制目前尚不清楚，给治疗带来一定困难。为探讨镁离子缺乏与CVA之间的关系，我们对CVA患儿血、尿镁离子浓度进行检测，并对其变化作一探讨，现将结果报道如下。     

孕周与胎儿股骨长、双顶径的曲线拟合

本研究对孕２１－４０周的正常妊娠孕妇使用实时线阵超声扫描仪测量胎儿股骨长 （ＦＬ）及胎头双顶径（ＢＰＤ） ５９９例次°测量数据经电子计算机进行统计学处理，得到孕周（ＧＡ）与胎头双顶径（ＢＰＤ）、胎儿股骨长（ＰＬ）曲线拟合的方程分别为： ｙ＝－０．００５ｘ２＋０．５０６７ｘ－３．２０１３ （Ｒ２＝０．８６９１， Ｓ＝０．３３３２） ｙ＝－１４．４３３３＋１３．５９５７ｌｇｘ （Ｒ２＝０．９０８４， Ｓ＝０．２７０８） 本研究结果表明： ＧＡ与 ＢＰＤ、ＧＡ与ＦＬ之间均呈曲线关系。且ＧＡ与ＦＬ之间的联系更为密切。揭示了它们之间的内在联系，为研究宫内胎儿生长发育提供了一定的理论依据。     

二次剖宫产术中宫腔放置卡前列甲酯栓防治产后出血的疗效观察

@@产后出血是分娩期严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因,发病率约2%~3%[1]。子宫连续性的破坏及子宫下段收缩乏力是导致剖宫产术中、术后出血增多的重要原因,减少术中、术后出血是抢救孕产妇的重要治疗措施。我院在剖宫产术中宫腔放置卡前列甲酯栓,防治产后出血的疗效良好,现报道如下。     

用“验证法”解高考数学选择题

如何有效地解答高考数学选择题？每位高三数学教师都应思考过这一问题．上海高考数学从2010年起增加了选择题的分值，由原来每题4分共16分，增加到每题5分共20分，约占总分150分的13．3％．而全国各地高考数学试卷中选择题的分值比例则更高，共计40-60分，约占总分150分的26．7-40％．高考数学选择题，知识覆盖面宽，概括性强，小巧灵活，有一定深度与综合性，而且分值增大，能否迅速、准确地解答出来，成为全卷得分的关键．高考数学选择题在排序上基本按照先易后难的顺序分布，这在很大程度上有利于考生心态的稳定，有利于考生的正常发挥．     

妊娠合并肾绞痛的护理

@@妊娠期肾绞痛是临床较少见的一种急腹症,多由泌尿系梗阻性疾病引起,起病急骤,疼痛剧烈,常伴恶心、呕吐等症状,影响胎儿的健康发育和母子安全,处理起来也相对困难,易出现产科并发症[1]。我院近年来共收治妊娠合并肾绞痛患者38例,现将护理体会报道如下。