基于QFD的远程医疗平台关键服务质量特性识别与改进研究

以项目调研的远程医疗平台服务质量评价指标及其权重为基础,运用质量功能展开(QFD)理论框架和应用流程构建远程医疗平台服务质量改进模型,找出影响患者满意度的重要因素并进行改进,以缓解患者满意度不高的问题.基于调研数据进行实证分析,验证模型的有效性.结果表明关于远程医疗平台服务质量的研究对平台服务质量的提升有着显著作用.     

基于离散事件仿真的妇产科孕妇建卡接收规则优化

孕妇在怀孕九周后会选择一家医院申请建立孕妇档案卡(简称建大卡),管理者需决定是否接收。一旦该医院做出接收决策,孕妇将在该院接受妊娠期内的产检并在该医院分娩。孕妇在妊娠期内所需的医疗资源的多样化、尤其是对关键资源即病床需求时间及服务时间不确定性,增加了决策的难度,从而导致妇产科资源利用率分布不均衡,影响医疗服务质量。为了解决该问题,本文首先建立动态规划模型来最小化病床的空闲、加床和转院的惩罚成本。由于动态规划模型非常复杂,难以用解析方法来获取最优控制策略,因此本文建立离散事件仿真系统,以病床的空闲、加床和转院的惩罚成本最小化为目标,采用广域搜索对多种阈值控制策略进行参数优化。数值实验表明,本文提出的阈值策略比医院目前采用的阈值策略有显著改进,进一步进行了敏感度分析,发现随着到达率逐渐增大,期望成本首先逐渐降低然后在某一水平上波动,加床成本的上升对于期望成本的影响更大。     

网络环境下的医院门诊挂号预约系统改善研究

本文对改善挂号预约系统的模型进行了分析探索。根据病人的自报病情信息及医疗经验信息,通过量化的方法,对挂号预约阶段病人对疾病分类和症状程度划分进行了研究。研究结果有助于改善预约挂号系统。新的方法有助于解决挂号难的问题、有助于医疗服务质量的提高、并且有助于医疗资源的优化利用。     

我国医疗费用增长与医疗设备投入的相关性研究

近年来我国卫生总费用占GDP的比例增长很快,而在卫生费用结构上则发生政府投入下降和个人支出的上升。本文采集了大量的统计数据,采用统计相关性研究的方法,论证了医疗设备规模的不断扩大是导致医疗费用上升的主要因素之一;医疗设备的快速增长与医院维修费用投入的增长直接相关,而引起医疗设备维修大量投入的主要原因则是故障期内医疗设备的非正常闲置。本文通过对个人卫生费用的上升、医疗设备规模的扩大及其医疗设备维修投入费用增加相关性的分析,说明了在这种关系下,十分有必要研究医院医疗设备维修体系,以在卫生投入和患者权益上达到平衡。     

基于变异源分析的单病种费用和住院时间控制研究

单病种付费作为一种新的医疗费用支付方式,将成为提高医疗质量,控制医疗费用,加强医院管理的有效途径.由于单病种费用影响因素多、变异大,阻碍了单病种的实施与推广。针对这一问题,本文引入变异源分析,对某三级医院肺炎单病种住院费用和住院时间进行分析,找出主要变异源.在此基础上建立(?)控制图,对单病种住院费用和住院时间进行控制.与传统的(?)控制图相比,此方法可以有效地解决虚发警报过高的问题,降低医院运营风险,对单病种付费的实施和推广具有重要的意义。     

政府监管下的医院医疗信息分享演化博弈分析

在分析政府监管下医院间医疗信息分享特征的基础上,结合我国当前正在推行的医联体医院间信息分享运作模式,引入梅特卡夫定律并考虑患者评价的影响,分析了监管部门与医院各自的利益组成,建立了监管部门与医院两者之间的演化博弈模型,并采用复制动态方程研究了不同情形下医院间信息分享的演化博弈轨迹。研究表明,政府通过监管并建立激励惩罚机制等引导措施对医院最终达到的演化稳定态具有极大影响;降低医院主体信息分享的风险成本、规范提高医院分享信息的质量、引导患者增强对医院信息分享的关注、制定有吸引力和威慑力的奖惩政策,是促进医院医疗信息分享的关键。研究结果可为政府监管部门预测医院间的信息分享趋势和制定精准化政策以促进分享提供参考。     

医院门诊服务能力规划研究

门诊是医院提供医疗服务的重要场所,要对门诊诊疗业务流程进行重组,改善门诊服务,必须做好门诊服务能力规划,合理配置门诊服务各类医疗资源.文章以病人等待时间为切入点,通过引入排队管理和排队模型,尝试建立服务能力规划矩阵,配置门诊服务各类医疗资源.     

医院病床资源调度优化研究现状及展望

病床是医院的关键医疗资源,其管理水平关系到医疗资源能否合理配置.因此,如何优化病床资源并高效利用医院病床资源是一个具有挑战性的课题.对国内外学者在病床资源优化利用方面的研究进行梳理和评价,分析目前病床资源调度的研究动态以及发展前景,从而提出四点病床资源优化的研究展望.这不仅为国内外学者在未来病床资源调度的研究方向上提供指导性建议,而且对我国医院管理者合理、有效地利用现有病床资源具有重要的现实意义.     

HMO市场结构影响下的美国医疗费用预测分析

分析了美国HMO（Health Maintenance Organization）市场结构主要指标及部分医疗和社会经济指标对美国医疗费用的影响,采用1995-2007年数据,利用主成分分析（PCA）方法与BP神经网络构建预测模型,对美国支出在医院方面的医疗费用进行拟合及预测,预测结果与实际值之间的相对误差小于0.25%,表明可基于该模型考察在HMO市场结构影响下的美国医疗费用.     

用因子分析法构建医院顾客让渡价值模型

使就医顾客满意对于加强医院的竞争力十分重要。本文选择十六项指标构建就医客户满意指标体系,通过因子分析法将其简化为六个主因子,它们分别是医师服务态度、就诊方便程度、医疗水平、候诊方便、收费高低、诊疗手续。基于这些主因子,我们建立医院顾客让渡价值模型。并根据该模型,分析医院的经营策略。     

马尔可夫过程在医学干预措施成本效用分析中的应用

马尔可夫过程(Markov Process)是由一种状态转移至另一种状态的随机过程。本文探讨了医学干预措施成本效用分析中马尔可夫状态转移模型构建和模型参数的确定方法,并以全髋关节置换术为例,将具有吸收状态的离散马尔可夫过程应用于医学干预措施成本效用分析。结果表明,利用模型得出的预测结果与目前的医学认识和临床实际相符,提示应用离散马尔可夫过程预测医学干预措施成本效用是可行的。     

医学教学的移动学习平台设计与教学实验

解决医学教学中,主要是医院见实习期间学员分散的难题,学生可以用普通手机做为终端进行移动学习.使用最新移动学习技术,通过网络编程自主开发移动学习平台,并进行教学实验.这个系统提供了一个简单宜用的平台,医学生使用手机或者电脑上网就可以获得学习指导和服务,提高了学习成绩.结论:医学教育移动学习平台的开发技术已经成熟.平台使用方便,实现了5W1H(what,where,when.who,how)的教学理想.     

医学干预措施成本效用马尔可夫模型的不确定性分析

医学干预措施的成本效用分析中存在着许多不确定性因素,进行医学干预措施成本效用分析时应考虑这些不确定性因素的影响,概率灵敏性分析可定量研究不确定性因素对结果的影响.本文使用蒙特卡罗模拟方法,以医学实例探讨了考虑人群差异和参数不确定性时医学干预措施的成本效用分析.结果显示,全髋关节置换术病人成本效用马尔可夫模型,在考虑人群差异和参数不确定性时所得的成本效用指标平均值与固定值法计算的结果十分接近,提示该模型具有良好的稳健性,这为模型的实际应用提供了依据.     

医疗质量综合评价指标可比性研究

应用直接标化法计算病种构成变化对医疗质量综合评价指标的影响程度并算出标化值。１９９１年病种构成变化对治愈率、病死率、平均住院日变化的影响程度分别为６９．９１％，８４．９６％，８６．７７％，表明病种构成变化对医疗质量综合评价指标的影响不容忽视，未经标化的指标无可比性     

双层级医疗设施选址问题及禁忌搜索算法

分级诊疗有利于充分利用已有的医疗资源,是医疗卫生体制改革的重要内容,因而在医疗设施选址时需要考虑医疗机构的层级性。本文以两个层级的医疗设施作为选址研究对象,建立了双层级多样流的混合整数规划模型。针对该模型的特点,设计了一种基于禁忌搜索的算法确定最优选址策略。最后,以上海市某区社区卫生服务中心以及区域医疗中心为研究对象,给出相应两个层级医疗设施的选址方案,并对相关参数对选址结果的影响进行了分析。算法求解结果为有就医需求的居民提供指派,使该区域的医疗资源利用率得到了提高,医疗设施配置也更加合理均衡。     

多指标可加模型及在医疗费用预测中的应用

对医疗费用的建模分析与合理预测是医疗保险费用厘定的基础与根本.医疗费用中的高维附加信息在长期预测中具有重要作用.然而,传统的统计建模方法不适用于处理高维纵向数据下的医疗费用.本文提出部分线性多指标可加模型,对具有高维特征的纵向医疗费用数据进行拟合与预测,并且使用两种不同的降维估计方法进行模型估计,并将该模型应用于一组含...     

基于物联网的医用耗材智能屋管理系统

针对医用高值耗材种类繁多、管理难度大的问题,为减少人力成本、提高医用高值耗材的智能化管理水平。本文提出了基于物联网的高值医用耗材智能屋的管理系统,介绍了智能屋的整体架构、系统功能、核心业务及流程设计,主要分为结构模块、RFID模块、数据库模块、控制系统模块四大模块,具体有用户管理、出入库管理、综合查询、预警管理四大业务,通过GM(1,1)模型对2022年全年高值医用耗材的月消耗量进行预测分析,并且检验得该预测模型的精度等级为一级,模型预测效果很好,能够为医院采购人员采购提供了一个参考,避免因过度的主观估计而造成的耗材浪费。该系统能够有效地提高医院对于高值医用耗材的管理水平,减少人力、物力和财力的消耗,为广大患者提供更加优质的医疗服务。本文所提的高值医用耗材智能屋管理系统解决了传统的高值医用耗材管理的诸多难题。     

核估计在医疗费用分布研究中的应用

医疗费用的分布是健康保险的精算基础之一.本文研究了某团体一年的住院医疗费用记录,运用非参数模型中的核密度估计方法,对每次住院费用对数的分布密度进行了估计,并用它进一步估计了每次住院费用的均值和方差,取得了较好的效果.在此基础上,本文对拟合结果及其对健康保险的启示作了一些讨论.     

农村卫生资源配置公平性研究——基于2003-2005年黑龙江省13个地区的数据分析

运用多种评价指标研究黑龙江省农村卫生资源配置公平性,发现黑龙江省十三个地区各类卫生资源的三种公平性指数高度一致;卫生资源主要是按人口分布配置的,且公平性在逐渐降低;哈尔滨市、绥化市等地区资源配置公平性较高.同时显示政府的认识和重视程度影响资源配置的公平性.