全视网膜激光光凝术联合玻璃体腔内注射康柏西普对增生性糖尿病视网膜病变患者视功能恢复的影响

本文分析了全视网膜激光光凝术(PRP)联合玻璃体腔内注射康柏西普对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者视功能恢复的影响。选取大足区人民医院2016年8月~2018年8月收治的PDR患者86例(86眼),按照治疗方法分为手术组和联合组,各43例。手术组采用Carl Zeiss Meditec AG激光治疗仪在眼底荧光血管造影(FFA)引导下行PRP治疗,联合组则术前72 h于玻璃体腔内注射康柏西普0.1 mL,再行PRP治疗。采用ETDRS视力表测量两组患者术前和术后4个月的视力,非接触式眼压计测量眼压,光学相干断层扫描(OCT)检查黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),FFA检查眼底视网膜无灌注区和新生血管消退情况,统计两组患者术后并发症发生情况。术后4个月,两组视力、CMT较术前均有变化,且联合组视力较手术组明显提高,CMT较手术组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组视网膜无灌注区和新生血管消退率均明显高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后视网膜脱离、眼高压及视网膜出血等并发症发生率为4.65%,明显低于手术组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果显示,PRP联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗PDR,可明显提高患者视力,降低CMT,促进已形成的无灌注区或新生血管消退,延缓视网膜新生血管增殖,改善视功能,且安全性较高,值得临床推广应用。     

不同激光美容治疗技术的临床应用分析

目的探讨不同激光美容治疗技术的临床应用效果。方法选取2014年1月—2016年9月期间温州医科大学附属眼视光医院收治的48例色素暗沉病症和良性皮肤增生相关病症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各24例。两组患者均根据美容需求制定YAG激光治疗方案,对照组单纯采用YAG激光(Q一Switehing Nd:YAGLaser Deviee)技术治疗,观察组在对照组基础上增加强脉冲光治疗,观察两组患者治疗1个月后临床疗效、皮肤损伤程度及损伤愈合时间。结果观察组患者激光美容治疗,治疗总有效率为95.83%(23/24),显著高于对照组(79.17%,19/24),组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组皮肤损伤愈合时间(11.36±5.69)d显著低于对照组(15.23±6.58)d,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者两组皮肤损伤程度比较,无显著差异P0.05,无统计学意义。结论 YAG激光联合强脉冲光技术应用于临床医学美容治疗效果较好,且缩短了患者恢复时间,该激光美容治疗技术临床应用可靠。     

rfMRI在首发原发性癫痫患者治疗效果评估中的应用

本文探讨了静息态功能磁共振成像(rfMRI)在首发原发性癫痫患者治疗效果评价中的应用。选取在2017年8月～2018年8月期间来我院诊治的首发原发性癫痫患者62例(观察组)和同期的健康志愿者(对照组)62例进行研究。两组受试者均进行rfMRI检查,观察组患者在进行为期3个月的药物治疗后再次行rfMRI检查。之后计算每例受试者的全脑比率低频振幅(fALFF)值,同时将观察组治疗前后的数据分别与对照组进行比较。结果显示,在治疗前,观察组患者的双侧丘脑、双侧后扣带回、左侧角会及左侧顶下小叶的fALFF值显著高于对照组(P0.05);观察组的双侧前额叶及双侧前扣带回的fALFF值显著低于对照组(P0.05)。在治疗后,与对照组相比,观察组双侧丘脑的异常激活脑区消失,双侧后扣带回、左侧角回的异常激活脑区的范围减少,然而左侧顶下小叶激活脑区的范围变大(P0.05);观察组在治疗后,双侧额叶、双侧楔前叶及左侧楔叶的fALFF值显著高于对照组(P0.05)。由此可知,rfMRI结合fALFF可以有效观察首发原发性癫痫患者在治疗前后的脑功能变化情况,同时也为临床药物治疗癫痫的疗效评估提供了参考。     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析

目的探讨同期手术治疗外伤性颅骨缺损并脑积水的临床疗效。方法从天津市北辰医院收治的外伤性颅骨缺损并脑积水的患者当中抽取84例作为临床研究对象,根据治疗方式不同分为两组,对照组42例,分期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术;观察组42例,同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,结果对比具有显著差异(P0.05)。结论同期手术治疗外伤性颅骨缺损并脑积水的临床效果良好。     

经尿道等离子电切术治疗老年良性前列腺增生的疗效与并发症分析

目的分析经尿道等离子电切(PKRP)术治疗老年良性前列腺增生(BPH)的疗效与并发症。方法选取我院收治的100例老年BPH患者,根据入院时间顺序将其分为两组,观察组(50例)使用PKRP术治疗,对照组(50例)使用TURP术治疗,对比两组的疗效及并发症。结果与对照组比较,PKRP组的平均手术时间、持续冲洗时间、留置尿管时间、住院时间明显缩短,术后6个月QOL、IPSS、Qmax及PRV值明显改善(P0.05);两组均未见发生电切综合征(TURS)等严重的并发症。结论 PKRP治疗BPH安全有效,并发症少,值得临床推广使用。     

长脉宽Nd:YAG1064 nm激光治疗甲真菌病的疗效研究

目的研究长脉宽Nd:YAG 1 064 nm激光治疗甲真菌病的疗效。方法研究对象为2014年6月—2016年4月白色浅表型、全甲营养不良型或远端侧位甲下型甲真菌病患者44例,将其随机分两组。治疗组采用长脉宽Nd:YAG 1 064 nm激光治疗,对照组外用5%阿莫罗芬搽剂治疗。比较两组患者甲真菌病治疗总有效率、疗前和疗后患者SCIO评分的差异、不良反应发生率。结果激光治疗组患者甲真菌病治疗结束、疗后6个月的总有效率与5%阿莫罗芬搽剂组比较无明显差异,P>0.05;在治疗结束时、疗后6个月与治疗前相比,长脉冲Nd:YAG 1 064 nm激光组SCIO评分有显著差异;在治疗结束时、疗后6个月与治疗前相比,5%阿莫罗芬搽剂组SCIO评分亦有显著差异,均P<0.05。治疗过程中两组均未发生明显不良反应。结论长脉宽Nd:YAG1 064 nm激光治疗甲真菌病的疗效确切,与单用5%阿莫罗芬搽剂治疗效果相当,可有效改善患者病情,无明显不良反应,且疗程较外用5%阿莫罗芬搽剂缩短,值得推广应用。     

硝普钠在社区急诊治疗急性左心衰应用观察

目的评价硝普钠在社区急诊治疗急性左心衰中的应用。方法选取广东省电白县旦场卫生院接诊的急性左心衰患者141例,分为观察组71例,选用硝普钠进行治疗,对照组70例,选用硝酸甘油进行治疗,观察并比较两组患者临床疗效以及治疗前后血压、心率变化情况。结果观察组临床疗效优良率为90.1%,对照组为68.6%,两组临床疗效优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠在社区急诊治疗急性左心衰中的临床疗效好,能有效改善患者血压及心率情况,值得推广。     

不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效分析

目的探讨不同肋间胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效。方法收集信丰县人民医院2015年1月—2016年1月86例胸腔积液患者,按照入院顺序分成观察组与对照组,观察组经第5肋间实施胸腔闭式引流术,对照组经第6、7肋间实施胸腔闭式引流术,对比两组患者术后疼痛评分、临床疗效、胸水完全吸收时间、引流管留置时间、住院时间及并发症情况。结果观察组术后疼痛评分均低于对照组(P0.05);观察组总有效率高于对照组(P0.05);两组胸水完全吸收时间、胸腔引流管留置时间、住院时间对比无显著差异(P0.05);两组并发症发生率对比无显著差异(P0.05)。结论第5肋间的胸腔闭式引流术在胸腔积液的临床治疗中具有更好的效果,可缓解术后疼痛,值得临床应用。     

87例结节性甲状腺肿术式改进及体会分析

目的比较传统与改良甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效,探讨改良甲状腺次全切除术临床应用价值。方法选择茂名市茂南区公馆中心卫生院2010年1月—2013年12月收治的结节性甲状腺肿患者87例,其中对照组40例患者接受传统甲状腺次全切除术治疗,观察组47例患者接受改良甲状腺次全切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分及并发症、复发情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均要优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生率、复发率及VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良甲状腺次全切除术的临床疗效更为显著,不仅减少手术及住院时间,降低术中出血量及术后并发症发生率,而且切口更为美观,提高了患者的接受度,故值得推广应用。     

临床护理路径用于糖尿病性白内障患者中的护理效果分析

目的探讨分析临床护理路径用于糖尿病性白内障手术患者中的护理效果。方法选取深圳市眼科医院2013—2014年收治的60例糖尿病性白内障患者,将60例患者随机分为两组,实验组患者30例,对照组患者30例。实验组患者采用临床护理路径,对照组患者采用常规护理。调查两组患者的护理满意度,并发症发病率以及住院情况。两组进行统计分析,以P0.05表示有统计学意义。结果实验组住院时间为(4.45±0.47)d,并发症发病率为23.67%,患者护理满意度为96.67%。对照组患者住院时间为(5.97±1.14)d,并发症发病率为80%,患者护理满意度为73.33%。实验组的各项指标明显优于对照组,P0.05表示有统计学意义。结论临床护理路径用于糖尿病性白内障手术患者,能够提高患者对护理的满意度,减少患者并发症的发病率,缩短患者的住院时间,保证提高患者治疗效果和生活质量,值得在临床上大力推广应用。     

Intranasal irradiation with the xenon chloride ultraviolet B laser improves allergic rhinitis

We earlier reported that the 308 nm xenon chloride (XeCl) ultraviolet B (UVB) laser is highly effective for the treatment of inflammatory skin diseases. Since UVB irradiation has been shown to exert both local and systemic immunosuppression, we investigated the clinical efficacy of UVB irradiation in allergic rhinitis. In an open study, groups of patients with severe allergic rhinitis received intranasal irradiation with a 308 nm XeCl UVB excimer laser for two weeks. In the low-dose group (n=10), treatment was given twice weekly, starting with 0.25x the individual minimal erythema dose (MED), whereas patients in the medium-dose group (n=8) were treated four times weekly, starting with 0.4x MED. In each group, the dosage was gradually increased. Evaluation was based on the symptom scores. The effect of the XeCl laser on the skin prick test reaction was also studied. In the low-dose group, seven patients completed the study, and there was no improvement in the nasal symptoms. In the medium-dose group, the XeCl UVB irradiation significantly inhibited the rhinorrhoea, the sneezing, the nasal obstruction and the total nasal score (p<0.05). The XeCl UVB excimer laser also inhibited the allergen-induced skin prick test in a dose-dependent manner. These results suggest that the XeCl UVB excimer laser might serve as a new therapeutic tool in the treatment of allergic rhinitis.     

大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床护理观察

目的对应用全面护理模式对患有大隐静脉曲张疾病的患者在接受大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法选择广州市番禺区中医院收治的88例患有大隐静脉曲张疾病的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组44例。采用传统大隐静脉剥脱术和常规护理模式对对照组患者实施治疗和护理;采用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射方式和全面护理模式对治疗组患者实施治疗和护理。结果治疗组患者大隐静脉曲张疾病的治疗手术治疗效果明显优于对照组;对大隐静脉曲张手术治疗期间的护理满意度明显高于对照组;住院治疗总时间明显短于对照组。结论应用全面护理模式对患有大隐静脉曲张疾病的患者在接受大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗期间实施护理的临床效果非常明显。     

优质护理在腹股沟疝合并糖尿病围手术期中的效果和体会

目的分析在腹股沟疝合并糖尿病患者的围手术期护理中,优质护理的临床应用价值。方法选取九江市第一人民医院于2014年1月至2015年1月收治的60例腹股沟疝合并糖尿病患者为研究对象,将所选患者随机分为对照组与干预组,对照组患者接受常规围手术期护理,干预组患者则接受优质护理,对比两组患者的术后疼痛情况、住院时间、并发症发生情况。结果干预组患者的术后疼痛程度明显弱于对照组患者,住院时间较短,并发症发生例数明显少于对照组患者,两组患者的数据经对比后差异存在统计学意义(P0.05)。结论在腹股沟疝合并糖尿病患者围手术期临床护理中,优质护理应用效果较好,值得推广。     

超声内镜联合CT门静脉成像技术对肝硬化GOV程度及疗效的评价

本研究探讨了超声内镜联合CT门静脉成像技术对肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)程度及治疗效果的评价价值。选取72例肝硬化GOV患者为研究对象,根据食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗效果分为良好组与不良组。结果发现,不良组总横断面表面积、胃左静脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉直径及门静脉长度均大于良好组,曲张静脉壁厚度小于良好组(P<0.05);总横断面表面积、胃左静脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉直径及门静脉长度与肝功能Child-Pugh分级、静脉曲张程度呈正相关,曲张静脉壁厚度与肝功能Child-Pugh分级、静脉曲张程度呈负相关(P<0.05);总横断面表面积、曲张静脉壁厚度/胃左静脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉直径及门静脉长度均为肝硬化GOV患者治疗效果的影响因素(P<0.05);超声内镜、CT门静脉成像参数联合预测肝硬化GOV患者治疗效果的AUC为0.857。可见,超声内镜、CT门静脉成像参数与肝硬化GOV程度、肝功能分级及EVL治疗效果密切相关,可为临床预测EVL治疗效果提供一定参考。     

MRA与CTA腹盆腔血管数字化三维模型的构建及对胎盘植入诊治效果的对比研究

为探索通过磁共振血管成像(MRA)和三维CT血管造影(CTA)原始图像构建腹盆腔血管数字化三维模型并评估这两种方法在胎盘植入诊治中的应用效果,选取2018年1月~2019年1月在我院经临床综合诊断为胎盘植入的产妇40例为观察对象,按照随机数表法分为2组,对照组行CTA、观察组行MRA指导临床介入手术治疗。统计两组患者的腹盆腔血管三维模型血管清晰显示率及患者进行胎盘植入介入手术的X线辐射剂量、造影剂使用剂量等指标,并统计患者术后并发症的发生率。结果显示,两种成像方法均可较为清晰地显示一至三级动静脉血管,并可基本完整地重建显示其形态及走行。对骶前静脉的显示情况,CE-MRA成像方式明显优于CTA成像方式(P<0.01)。观察组术中介入时间、曝光时间、X线辐射量、造影剂剂量、造影剂速率均低于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。此结果说明基于MRA的腹盆腔血管数字化三维模型可清晰显示一至四级动静脉血管,更适用于胎盘植入的诊断和介入治疗。     

Retinal phototoxicity induced by hydrochlorothiazide after exposure to a UV tanning device

Abstract UV radiation is known to cause acute and chronic eye and skin damage. The present case report describes the occurrence of hydrochlorothiazide-induced retinal phototoxicity immediately after exposure to UV light emanated from a sunbed in a 40-year-old myopic woman. During the tanning session she had always worn UV protective eyewear, except for a few minutes when she took the protective goggles off to put her spectacles on to locate and turn the timer switch off. At baseline her visual acuity was 10/25 in OD and 10/80 in OS. Fundus examination revealed the presence of retinal lesions in both eyes. More specific tests confirmed the presence of a phototoxic macular damage. Hydrochlorothiazide was discontinued, and she was recommended to wear UV filtering glasses. Over the follow-up period (12 months), a slow and progressive visual acuity recovery in both eyes occurred. At the last check the visual acuity improvement was of about 60% from baseline in both eyes. Fundus examination showed only a juxtafoveal flat pigmented scar of the retinal pigment epithelium in both eyes, milder in OD. The constant rise in the number of sunbed users makes the knowledge of UV-related side effects a problem that cannot be postponed further. Awareness of the general public about the harmful effects of UV exposure must represent one of the leading preventive health strategies. Therefore, a careful analysis of the medical history before the admission to a sunbed session throughout a questionnaire could represent an economic and effective measure to avoid further cases of a phototoxic macular damage in patients taking photosensitizing compounds.     

早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

目的探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法选择2012年8月至2015年1月来江西省新余市新钢中心医院接受治疗的维持性血液透析患者96例作为研究对象。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,对照组在透析的时候进行常规的护理,在此基础上,实验组进行早期护理干预。观察内瘘闭塞、动脉瘤样扩张发生率、并发症、生活质量评分(SF-36)。结果实验组内瘘闭塞、动脉瘤样扩张发生率低于对照组(P0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(P0.05)。实验组生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论早期护理干预能够降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率,提高患者生活质量。