开颅手术院内感染的相关危险因素及护理对策分析

目的研究开颅手术院内感染的危险因素及护理干预对策。方法收集患者基础信息,包括年龄、性别、基础疾病、手术时间、术前血糖水平、手术次数、有无气管切开或插管、是否输血,参考卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》进行不同患者院内感染的评估,得出发生率及危险因素,并根据得出的危险因素对相应的护理措施进行讨论。结果 234例患者共51例发生感染,感染发生率21.79%,结果显示年龄越大、手术时间越长、术后再次手术、输血、气管切开或插管、合并脑血管疾病为开颅手术患者院内感染危险因素,而不同性别、术前血糖水平及是否合并神经系统肿瘤患者院内感染发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄越大、手术时间越长、术后再次手术、输血、气管切开或插管、合并脑血管疾病为开颅手术患者院内感染危险因素,需引起临床护理的重视,并采取针对性的护理干预,从而降低院内感染发生率。     

伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术临床分析

目的 分析伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术临床应用价值。方法 选择2015年3月至2016年3月珠海市妇幼保健院收治的伴有盆腔黏连妇科疾病患者96例,随机分为两组,各48例。对照组采用传统开腹手术,观察组应用腹腔镜手术。比较两组手术疗效及手术情况。结果观察组手术总有效率为95.8%,明显高于对照组的83.2%,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、出血量及住院时间分别为(76.7±9.4)min、(45.6±4.7)m L、(4.6±1.3)d,均明显少于对照组[(89.3±10.2)min、(98.4±11.6)m L、(10.3±2.4)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论 伴有盆腔黏连的妇科腹腔镜手术应用价值显著,是一种安全可靠的盆腔黏连治疗手段,值得推广。     

2008年湟源县巴燕镇氟斑牙患病情况调查研究

为了解青海省湟源县巴燕镇人群氟斑牙患病情况及其影响因素,对该镇随机抽取的8个自然村475名19~82岁的居民进行了氟斑牙患病情况及影响因素的调查。结果表明,当地氟斑牙患病率达36.4%,患病率随年龄增长而增加(r=0.145,P0.05,经趋势检验2χ=8.505,P0.05)、随文化程度的降低而增加(r=0.276,P0.05,经趋势检验2χ=39.045,P0.05),随年人均收入的降低而增高(r=0.321,P0.05,经趋势检验2χ=35.818,P0.05)。该镇氟斑牙患病率为36.4%低于2003年大通县北川地区氟斑牙患病率(54.68%),年龄、文化程度、经济状况等是该地区氟斑牙的影响因素。     

难治性胃食管反流病患者常见食管动力障碍调查

目的调查研究难治性胃食管反流病患者常见食管动力障碍的临床特性相关因素。方法选取87例难治性胃食管反流病患者,诊断调查出现食管动力障碍的发病情况和动力障碍类型,并比较食管动力障碍患者和食管动力正常患者的酸反流次数、酸暴露时间以及平均食管酸清除时间(EAC)指标。结果食管动力障碍发病率64.37%,较食管动力正常率高(P0.05);食管动力障碍类型中无效低压弱蠕动收缩60.71%,较完全性失蠕动收缩和片段蠕动均高(P0.05);食管动力障碍组酸反流次数(6.1±3.3)次、酸暴露时间(36.4±8.3)min、EAC(7.1±2.4)min/次,较食管动力正常组均高(P0.05)。结论食管动力障碍类型多以无效低压弱蠕动收缩为主,酸反流次数、暴露时间和EAC异常过高可能是导致食管动力障碍的危险相关因素。     

3D-ASL灌注成像和血清Hcy、NPY水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性探究

选取我院108例癫痫发作患者作为研究组,同期82例健康体检者设为对照组,均接受3D-ASL灌注成像检查和血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经肽(NPY)水平检测。结果发现,研究组患者平均脑血流量(CBF)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分低于对照组,血清Hcy、NPY水平高于对照组(P<0.05);癫痫发作患者CBF、Hcy、NPY与发作类型、脑电图特征存在一定相关性(P<0.05);患者病程、发作频率、发作类型、痫性放电、发作持续时间、用药种类、癫痫持续状态史、受教育程度、Hcy、NPY、CBF均是癫痫认知障碍的重要影响因素(P<0.05)。可见,早期共同检测3D-ASL灌注成像、血清Hcy、NPY,可为癫痫的临床诊治、病情程度评估、预后改善提供循证指导。     

磁共振延迟强化技术与HCM患者血浆NT-proBNP、Hcy变化的关系

本文探讨了磁共振延迟强化(MRI-LGE)与肥厚型心肌病(HCM)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的关系。选取HCM患者76例作为研究对象,所有患者均接受心脏MRI检查,根据LGE结果分为LGE阳性组和LGE阴性组,对比两组的总LGE率、LGE体积、LGE质量、NT-proBNP、Hcy水平,并分析NT-proBNP、Hcy水平与LGE参数的相关性。结果显示,LGE阳性组患者的总LGE率、LGE体积、LGE质量均显著高于LGE阴性患者(P0.05);LGE阳性组患者的NT-proBNP、Hcy测定值高于LGE阴性患者(P0.05);LGE阳性HCM患者NT-proBNP、Hcy测定值与总LGE率、LGE体积、LGE质量均呈显著的正相关关系(P0.05)。HCM伴有心肌纤维化患者的NT-proBNP、Hcy明显升高,且与纤维化程度有关。     

穿支动脉型脑梗死的临床特征及预后分析

目的探讨穿支动脉疾病型脑梗死的临床特点、危险因素及预后。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2015年6月—2016年6月神经内科收治的急性脑梗死患者120例,其中穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死组60例,大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死组60例,比较PAD组和LAA组患者的危险因素、临床表现、梗死部位分布及预后。结果两组患者性别、年龄的差异无统计学意义(P0.05);与LAA组相比,PAD组吸烟、饮酒及高脂血症患者明显减少(P0.05),但糖尿病和高同型半胱氨酸血症患者明显增多(P0.05);PAD组出现进展性运动功能障碍(PMD)的患者更常见((40.00%vs 20.00%,P0.05);与LAA组比较,PAD组发病部位多位于侧脑室旁(46.67%vs 23.33%,P0.05);两组入院及出院NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),随访两组患者发病3个月的改良Rankin量表(mRS)评分无统计学差异(P0.05)。结论 LAA组患者大多与吸烟率、饮酒率、脂代谢异常等因素有关,而PAD患者多患有糖尿病和高同型半胱氨酸血症,PAD组发病部位多位于侧脑室旁,且早期多出现PMD,但发病3个月预后良好。     

心脏外科手术后脑梗死患者的影像学特点及相关因素分析

本文对心脏外科手术后脑梗死患者的影像学特点及发生脑梗死的相关因素进行探讨。选取本院心脏外科手术患者286例作为研究对象,术后34例发生脑梗死,按照手术方式的不同将脑梗死患者分为体外循环组(11例)和非体外循环组(23例),比较两组术后脑梗死的影像学特点,并对心脏外科手术后脑梗死的影响因素进行分析。研究发现,两组穿支梗死、分水岭梗死、多发梗死、陈旧梗死的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);体外循环组皮层梗死的发生率明显低于非体外循环组,体外循环组大面积梗死、双侧梗死的发生率明显高于非体外循环组,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析,性别、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、Hcy、吸烟、饮酒不是心脏外科手术后脑梗死的影响因素(P>0.05),年龄、文化程度、高血压病史、糖尿病为心脏外科手术后脑梗死的影响因素(P<0.05),经多因素二元Logistic回归分析,年龄高、文化程度低、高血压病史≥10、有糖尿病,是心脏外科手术后脑梗死的独立影响因素(P<0.05)。结果显示,体外循环手术常为大面积梗死、双侧梗死,症状较重,而非体外循环手术常为皮层梗死,且两者分水岭梗死较多,均与栓塞和低灌注有关。心脏外科手术后脑梗死与年龄高、文化程度低、高血压病史≥10、有糖尿病密切相关,早期给予针对性预防干预可能降低脑梗死的发生。     

药物流产后宫内残留物的腹部超声检测及其对清宫术时机的指导作用

本文对药物流产后宫内残留物的腹部超声检测及其对清宫术时机的指导作用进行了探讨。研究对象为2017年4月~2018年10月我院妇科收治的164例药物流产后宫内组织残留患者,所有患者均行经腹彩色多普勒超声检查,观察宫腔内异常回声团和宫内血流信号及频谱,并记录患者治疗情况和病理结果。依据患者保守治疗成功或转归清宫术分为成功组和转归组,采用多因素Logistic回归方程分析对保守治疗失败转归清宫术有影响的因素。结果显示,164例患者中,79例(48.17%)患者超声检查显示存在滋养血流,其中47例(59.49%)患者采取了清宫术治疗,其余32例(40.51%)患者保守治疗失败转归清宫术治疗;85例(51.83%)患者超声检查显示无滋养血流,其中73例(85.88%)采取保守治疗成功,其余12例(14.12%)患者保守治疗失败转归清宫术;成功组(n=73)和转归组(n=44)患者在就诊时阴道出血时间、阴道出血持续时间、流产次数、宫内残留物大小、滋养血流信号检出率等方面的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归方程分析结果显示,就诊时阴道出血时间、残留物大小、流产次数、超声检查存在滋养血流均为保守治疗转归清宫术的独立影响因素(P<0.05)。本文结果证实,腹部超声检测显示宫腔内异常回声团块存在滋养血流信号,可作为药物流产不全患者行清宫术治疗的手术指征,有利于改善患者预后。     

心电图心率变异性参数与AMI患者心肌损伤的关系及联合预测预后分析

选取我院145例急性心肌梗死(AMI)患者作为研究对象,探究心电图心率变异性(HRV)参数与AMI患者心肌损伤的关系及联合预测预后的应用价值。结果发现,年龄≥60岁、发病至就诊时间6 h、吸烟史、高脂血症史、心肌损伤标志物(CK-MK、cTnI、NT-proBNP)水平升高、LF/HF升高,以及SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50下降为AMI患者死亡危险因素,急诊介入治疗为保护因素(P0.05);CK-MK、cTnI、NT-proBNP与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈负相关,与LF/HF呈正相关(P0.05);CK-MK、cTnI、NT-proBNP、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF/HF联合预测AMI患者预后的AUC为0.914,高于单独预测。心电图HRV参数与AMI患者心肌损伤相关,且各指标联合可作为预后预测的重要手段,为临床提供依据。     

超声心动图诊断胎儿先心病及危险因素分析

本研究探讨超声心动图在胎儿先心病诊断中的价值以及影响先心病发病的危险因素。采用回顾性研究方法,选取孕产妇18987例,均进行系统的彩色多普勒超声检查,同时问卷调查胎儿先心病家庭65例(病例组)及130例正常胎儿家庭(对照组)的病史等情况。结果显示,先心病发病率为0.43%,疾病类型中:以单纯性室间隔缺损、心内膜垫缺损和右心室双出口为主;Logistic回归分析结果显示:产妇年龄、孕期有致畸物接触史、产妇糖尿病、产妇结缔病、不良妊娠史、染色体异常、胎儿早期NT值、先心病家族史是先心病发生的影响因素(P<0.05)。从上述结果可知,超声心动图在胎儿先心病诊断中有较好的价值,先心病发病受产妇年龄、致畸物接触史等因素的影响。     

持续静脉泵入及分次静点给予特治星治疗下呼吸道感染的效果观察

目的研究持续静脉泵入及分次静点给予特治星治疗下呼吸道感染的效果。方法选择116例下呼吸道感染患者,随机分为两组,观察组给予持续静脉泵入特治星治疗方案,对照组给予分次静脉点滴特治星治疗方案,治疗1周后观察治疗效果和安全性。结果观察组总有效率为94.83%显著高于对照组84.48%(P0.05),不良反应发生率为6.9%显著低于对照组20.69%(P0.05)。两组治疗后体温(T)、白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)水平较治疗前均显著降低,观察组降低更为显著(P0.05)。两组治疗后氧分压(Pa O2)水平较治疗前均显著升高,观察组升高更为显著(P0.05)。结论持续静脉泵入能显著提高下呼吸道感染患者总有效率,降低不良反应发生率。     

氩氧控制气氛下直流电弧放电中氟化反应

本文以前文为基础测定了不同氟化剂存在下杂质元素的蒸发率,计算了弧温、电子密度以及杂质元素的电离度,研究了影响元素谱线强度的诸因素,用晶体X射线衍射分析了电极反应残留物,提出了氟化反应的机理,并通过热力学计算予以说明。 1实验部分 1.1 仪器及主要工作条件 HILGER WATTS大型棱镜摄谱仪,直流电弧光源,电流10     

磁共振增强扫描造影剂外漏原因及内科护理

本文探讨磁共振增强扫描造影剂外漏的影响因素及相关护理问题。36例造影剂外漏患者为实验组,30例非造影剂外漏患者为对照组,收集两组患者的临床资料进行整理分析。结果发现,实验组中,年龄≤10岁或≥65岁患者、患有血管性疾病和肿瘤性疾病患者、穿刺静脉、注射速度快、注射渗透压高时,造影剂外漏均高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄、患者疾病、注射静脉、注射速度、高渗透压为造影剂外漏的显著影响因素。此外,头皮针外漏程度高于密闭式留置针(P<0.05)。遵守静脉穿刺流程,准确选择穿刺静脉,高压注射器使用得当,可有效降低造影剂外漏发生。     

The objective assessment of lifetime cumulative ultraviolet exposure for determining melanoma risk

Exposure to ultraviolet radiation has commonly been recognized as the most important environmental risk factor for melanoma. The measurement of UV exposure in humans, however, has proved challenging. Despite the general appreciation that an objective metric for individual UV exposure is needed to properly assess melanoma risk, little attention has been given to the issue of accuracy of UV exposure measurement. The present research utilized a GIS based historical UV exposure model (for which the accuracy of exposure estimates is known) and examined, in the case-control setting, the relative importance of UV exposure compared to self-reported time spent outdoors, in melanoma risk. UV estimates were coupled with residential histories of 820 representative melanoma cases among non-Hispanic white residents under 65 years of age from Los Angeles County and for 877 controls matched to cases by age, sex, race, and neighborhood of residence, to calculate the cumulative lifetime UV exposure and average annual UV exposure. For historical measures, when the participants resided outside the US, we also calculated UV estimates. While there was no increased risk of melanoma associated with self-reported time spent outdoors, the association between annual average UV exposure based on residential history and melanoma risk was substantial, as was the association between cumulative UV exposure based on residential history and melanoma. The time spent in outdoor activities appeared to have no significant effect on melanoma risk in any age strata, however, when adjusted for UV exposure based on residential history, time spent outdoors during young age significantly increased risk for melanoma. While there was some attenuation of risk when we excluded data from people resident overseas (as all other studies we are aware of have done), this did not significantly impact subsequent risk estimates of UV exposure on melanoma.     

宫腔镜结合经阴道彩超检查对青海地区育龄期女性异常子宫出血的诊断价值

本文中探究了宫腔镜结合经阴道彩超检查对青海地区育龄期女性异常子宫出血的诊断价值。收集就诊于青海省人民医院妇科的74例异常子宫出血患者为研究对象,通过病理学、经阴道彩超和宫腔镜诊断了异常子宫出血情况。结果表明,病理学确诊后可证实经阴道彩超、宫腔镜检查均对异常子宫出血有一定诊断价值,且二者联合诊断准确度较高(P<0.05)。对于子宫内膜息肉导致的异常子宫出血,与经阴道彩超相比,宫腔镜检查及二者联合检查的阳性诊断率较高(P<0.05)。通过本文可证实宫腔镜结合经阴道彩超检查对青海地区育龄期女性异常子宫出血患者患病有较高的诊断价值,特别是在子宫内膜息肉诊断中表现出优势,可为临床提供一定参考。     

细菌性阴道病与甲硝唑治疗对妊娠结局的影响探讨

目的探讨细菌性阴道病和甲硝唑治疗对妊娠结局的影响。方法选取吉水县醪桥镇人口与计划生育服务所2014年7月至2015年7月收治的120例中晚期妊娠合并BV者,根据自愿原则分为治疗组和未治疗组(C组)。治疗组中口服用药为A组,阴道用药为B组。结果治疗组中两种不同用药方式都对妊娠合并BV患者有着显著的治疗效果,两组比较无统计学意义(P0.05);治疗组妊娠结局总不良率仅为10%,未治疗组中总不良率高达73.3%,对比差距显著,具备统计学意义(P0.05)。结论对妊娠期合并细菌性阴道病妇女使用甲硝唑治疗,对提升妊娠期妇女生活品质和降低不良妊娠风险有着关键的作用,同时具有十分重要的参考意义。     

冠状动脉CTA定量评估稳定型心绞痛患者斑块进展及其在心血管事件中的预测价值

本文对非创伤性血管成像技术(CTA)定量评估稳定型心绞痛患者的冠状动脉斑块进展及其在心血管事件中的预测价值进行了分析。选取2017年1月~2017年12月我院心血管科142例因新发症状或症状加重随访行两次冠状动脉CT血管造影(CCTA)的稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据后期随访患者是否有主要不良心脏事件发生进行分组,其中82例发生主要不良心脏事件的患者作为观察组,60例未发生主要不良心脏事件的患者作为对照组,定量评估稳定型心绞痛患者斑块的进展情况。结果显示:观察组患者有糖尿病、高血脂、吸烟史的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访CCTA总体斑块负荷率、冠状动脉直径狭窄率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组斑块进展方面,脂质斑块负荷率、纤维斑块负荷率、钙化斑块负荷率、总体斑块负荷率、冠状动脉直径狭窄率比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Logisitic回归分析,脂质斑块负荷进展与基线高血脂有关(P<0.05),总体斑块负荷进展与基线高血脂具有相关性(P<0.05),冠状动脉直径狭窄率进展与糖尿病、高血脂、吸烟史具有相关性(P<0.05)。本文证实了CCTA检查是检测稳定型心绞痛患者斑块负荷进展的一种有效方法,且心血管危险因素能加快稳定型心绞痛患者负荷进展。     

超声IMT及斑块指标与心血管疾病主要危险因素的相关性

本文对颈动脉内膜中膜厚度(intima media thickness,IMT)及斑块指标与心血管疾病主要危险因素的相关性进行了探讨。选择2014年1月~2018年12月期间在我院常规体检的160例老年人作为研究对象。根据IMT不同将其分对照组78例、增厚组52例、斑块组30例,对颈动脉IMT及斑块指标与心血管疾病主要危险因素进行相关性分析,结果显示,增厚组和斑块组在男性比例、年龄、收缩压、甘油三酯、餐后2 h血糖水平方面均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Loglsitlc分析显示,IMT与男性比例、年龄、收缩压、甘油三酯、餐后2 h血糖水平呈明显正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。证实颈动脉IMT水平及斑块钙化情况与心血管病变的危险因素男性比例、年龄、收缩压、甘油三酯、餐后2 h血糖水平等有显著相关性,在临床上可预测心血管事件的发生。