重视中青年科技人员在基础研究中的创新性

创新是基础研究的灵魂，在高等医学院校中，中青年科技人员是基础研究的生力军，在研究项目的具体实施过程中，各级科研管理部门如何把握其前期立项的创新性，通过我校近三年来中青年科技人员申报国家自然科学基金及其它基础类基金项目情况分析，使我们认识到基础研究是培养和造就善于科学思维，勇于创新和实践的中青年高级研究人才的摇篮，管理部门要充分重视他们对事物敏感、思路活跃、好胜心强等特点，提供必要的条件，保护他们科学创造积极性，扶植和重点支持他们的创新实践，不要由于对基础研究中创新性的忽略而使优秀的科技人才被埋没，新的科研思想遭泯灭，同时，要重视优秀中青年回国人员的创新思路，以推动我国前沿学科的发展。     

耳鸣患者发生焦虑和抑郁的危险因素分析

目的 调查耳鸣患者睡眠特征,分析其发生焦虑和抑郁的危险因素。方法 采集260例耳鸣患者病史,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表问卷调查,并分为4 组进行统计分析。结果 患者中睡眠障碍占48.5%,焦虑患者占14.6%,抑郁患者占16.2%,其中51.6%的患者有日间功能障碍,仅5.0%患者使用安眠药物治疗;影响焦虑障碍发病因素:性别、病程、响度、睡眠;影响抑郁障碍发病因素：病程、响度、睡眠。焦虑合并抑郁组的睡眠障碍评分[（12.12±4.39）分]要高于仅焦虑组评分[（8.92±3.34）分]、仅抑郁组评分[（8.69±4.01）分]和无焦虑抑郁组评分[（6.14±3.95）分],4 组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 睡眠障碍,焦虑和抑郁在耳鸣患者有较高发生率,女性、急性病程、高响度、睡眠障碍是焦虑发病的危险因素;慢性病程、高响度、睡眠障碍是抑郁发病的危险因素。     

度洛西汀与文拉法辛治疗老年首发抑郁症伴疼痛的临床研究

目的比较度洛西汀与文拉法辛治疗老年首发抑郁症伴疼痛的临床疗效和不良反应。方法将80例符合ICD-10中度抑郁发作诊断标准并伴躯体疼痛的老年首发抑郁症患者按随机数字表法分为度洛西汀组和文拉法辛组，分别给予度洛西汀与文拉法辛治疗，疗程8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、视觉模拟评分量表（VAS）评定疗效，采用不良反应量表（TESS）及实验室检查评定不良反应。结果度洛西汀组总有效率为72.5%，文拉法辛组总有效率为73.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。度洛西汀组治疗第1周末HAMD、VAS分值低于文拉法辛组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05），但度洛西汀组心血管不良事件发生率低于文拉法辛组（P＜0.05）。结论度洛西汀和文拉法辛缓释剂治疗老年首发抑郁症伴疼痛的患者均有效，度洛西汀组心血管相关不良事件发生率较少，对老年患者安全有效，耐受性好。     

N-乙酰半胱氨酸对老年患者碘海醇肾损害的保护作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对老年患者碘海醇肾损害的保护作用。方法选取行增强CT检查（静脉注射碘造影剂碘海醇）的老年患者74例,其中A组26例（于造影前48h和造影后48h口服N-乙酰半胱氨酸600mg,2次/d）,B组25例（于造影前48h和造影后48h口服N-乙酰半胱氨酸600mg,1次/d）;对照组23例（于造影前48h和造影后48h口服安慰剂,1次/d）。造影前和造影后48h,检测3组患者血尿素氮（BUN）、SCr、内生肌酐清除率（CCr）,并记录对比剂肾病发生率,造影前和造影后48h以及5d时,检测24h尿蛋白（PRO）、24h尿β2-微球蛋白(β2- MG)、24h尿微量白蛋白（UmAlb）。结果 A组无CIN发生,B组发生CIN5例（20%）,C发生CIN6例（26.09%）,A组CIN发生率明显低于B、C组（均P＜0.05）。3组患者造影前各指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。与造影前比较,3组患者造影后48h BUN、SCr、Ccr均发生明显变化（P＜0.05）;与B组、对照组比较,A组造影后48h BUN、SCr、Ccr均发生明显变化（P＜0.05）。与造影前比较,3组患者造影后48h、5d时PRO、Umalb、和β2- MG均发生明显变化（P＜0.05）;与对照组比较,A组造影后48h及5d、B组造影后48h的PRO、Umalb、和β2- MG均发生明显变化（P＜0.05）。结论口服N-乙酰半胱氨酸600mg（2次/d）能有效预防老年患者碘海醇肾损害。     

欧洲营养风险筛查工具在内科住院患者中应用的可行性调查

目的 调查NRS2002 营养风险筛查工具用于部分内科患者的可行性及营养风险发生率在住院期间的改变。方法 对神经内科、消化内科、呼吸内科三个专科新入院且符合入选标准的180 例患者采用NRS2002 进行营养风险筛查，调查该工具的可行性及该部分患者在住院期间营养风险的变化。结果 入选患者中完全适用NRS2002 的患者比例为85.0%，评定率及完全适用率最低的均为神经内科；全部患者中，营养风险发生率从入院时的32.8%上升为出院时的38.3%，住院期间神经内科及消化内科的营养风险发生率升高，呼吸内科降低。结论 NRS2002应用于部分内科患者是可行的；医护人员应对患者在住院期间的营养风险进行监测，给予适当的干预，以降低住院期间营养风险发生率。     

撰写中数学术论文琐议

撰写中数学术论文琐议赵连城（西安铁一局铁中７１００５４）１９８６年中美大学校长会议指出，评价一个教师有两条标准：一是教学能力，二是学术水平．会议举认，以上两条标准也适合中小学教师．近几年随着教改的逐步深入，事业的需要和时代的呼唤，特别是对中青年教师基...     

IIIB 型前列腺炎患者抑郁程度与社会支持的相关分析

目的 探讨IIIB 型前列腺炎患者抑郁水平和社会支持的相关性。方法 采用抑郁自评量表（SDS）和社会支持评定量表（SSRS）对48 例IIIB 型前列腺炎患者进行测评,抑郁和社会支持的相关性采用Spearman 相关性分析。结果 IIIB 型前列腺炎患者的抑郁发生率和SDS 评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;Spearman 相关性分析表明,抑郁程度与社会支持总和、主观支持、客观支持和支持利用呈显著负相关（均P＜0.05）。结论 大部分IIIB型前列腺炎患者存在抑郁情绪,其发生可能与社会支持程度较低有关;减轻IIIB 型前列腺炎患者的抑郁情绪可通过重视社会支持和加强护理干预来进行。     

大于70 岁老年慢性胃炎患者血清胃蛋白酶原测定和意义

目的 探讨＞70 岁老年患者慢性胃炎中胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ变化及临床意义。方法 选择经胃镜和病理诊断的 慢性胃炎240 例，分为＞70岁老年研究组（慢性非萎缩性胃炎60 例+ 慢性萎缩性胃炎60例）和20~60岁的中青年对照组（慢性非萎缩性胃炎60例+慢性萎缩性胃炎60例）。分别测定患者血清中的PGⅠ、PGⅡ，计算PGⅠ/ PGⅡ（PGR）。结果 对照组中慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎患者PGⅠ、PGR有统计学差异（P＞0.05）；研究组中慢性萎缩性胃炎较慢性非萎缩性胃炎患者PGⅠ、PGR明显下降（P＜0.05）；研究组较对照组PGⅠ、PGR降低（P＜0.05）。根据ROC 曲线＞70岁老年慢性萎缩性胃炎患者PGⅠ和PGR 的界值分别为97.25μg/L、6.75。结论 血清PG检测对老年患者慢性萎缩性胃炎的筛查有意义，针对老年患者需进一步研究确定其参考范围。     

晚发型脊柱关节炎的临床特征及误诊分析

随着我国风湿病学的迅猛发展，脊柱关节炎（SpA）的认识逐渐深入。SpA是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病，包括强直性脊柱炎（AS）、赖特综合征/反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病相关性关节炎、幼年发病的SpA以及尚不能满足现有的分类标准而称为分类未定的SpA （uSpA）等一组疾病。此病好发于20~30岁的男性，临床表现多种多样，对于典型病例不难诊断。过去认为该病很少发生于45岁以上，因此45岁以上发病的患者容易漏诊、误诊。现将50岁以上发病者定义为晚发型SpA，笔者对近年来收治的晚发型SpA患者的临床特征进行分析，并与中青年发病的SpA患者进行比较，以提高对晚发型SpA的诊治水平，减少误诊。     

原发性三叉神经痛患者伴发焦虑抑郁及睡眠障碍的临床研究

目的调查首次诊断为原发性三叉神经痛患者伴发抑郁焦虑情况及睡眠质量,并初步探讨疼痛评分与焦虑抑郁程度的相关性。方法收集61例首次诊断为原发性三叉神经痛并未经正规治疗患者以及55例年龄、性别相匹配的健康体检者（正常对照组）的人口学资料,应用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）分别进行焦虑、抑郁及睡眠质量的评估,采用简易智能精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行研究对象认知功能评定,对评分结果及各量表的相关性进行分析。结果两组患者在性别、年龄、受教育年限、吸烟饮酒比率方面的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;原发三叉神经痛患者中存在抑郁症状22例（36.1%）,焦虑症状17例（27.8%）,睡眠障碍15例（24.6%）。原发性三叉神经痛患者MoCA评分明显低于正常对照组,HAMA评分、HAMD评分和PSQI评分均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;而两组间MMSE评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。三叉神经痛患者的疼痛评分与HAMA评分、HAMD评分均呈正相关（均P＜0.01）。结论三叉神经痛患者伴随较高比例的抑郁和焦虑,且与疼痛评分成正相关,更容易发生睡眠障碍。     

食管癌术后乳糜胸的观察与护理

乳糜胸是食管癌手术后常见的严重并发症之一，系术中损伤胸导管所致，发生率为0.4%~2.6%[1]。由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质，大量丢失后极易导致患者营养不良和电解质紊乱，继而发生呼吸、循环衰竭，甚至危及生命[2]。因此严密观察食管癌患者术后的病情变化对及时发现和治疗乳糜胸具有十分重要的意义。我院积极保守治疗和精心护理4例乳糜胸患者，均痊愈出院，现将护理报道如下。     

Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察

大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点，也是烧伤治疗中的关键，“异体皮打洞垣自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植垣异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变，但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。在20世纪90年代，国外开始应用Meek技术[4]。2004年10月，国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。2008年3月，我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术，至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例，取得了满意效果，现报道如下。     

促红细胞生成素改善微炎症状态维持性血液透析患者肾性贫血的研究

肾性贫血是维持性血液透析（MHD）患者的重要临床表现，促红细胞生成素（EPO）分泌减少是肾性贫血的主要原因。长期以来，微炎症状态、肾性贫血是影响MHD患者透析及生存质量的重要因素之一。重组人促红细胞生成素（rHuEPO）是临床上治疗肾性贫血的主要药物，超过90%的慢性肾病患者应用rHuEPO后肾性贫血可有明显改善，但部分患者存在对EPO的低反应性[1]。近年研究发现，MHD患者微炎症状态可影响EPO的治疗效果。现将我院应用rHuEPO治疗微炎症状态MHD患者肾性贫血的效果报道如下。     

心脏术后中心静脉压与乳酸水平变化的关系及临床意义

血乳酸（Lac）水平是危重病患者监测的有用指标，常用于表明疾病的严重程度及判断预后[1]。本文分析210例在接受心脏手术后进入监护室的患者的中心静脉压（CVP）及动脉Lac动态监测结果，探讨患者最佳CVP与Lac水平变化的关系及临床意义。     

非外伤性乙状结肠破裂27例诊治分析

@@乙状结肠破裂多见于老年患者。由于乙状结肠肠腔内细菌含量多，肠壁血供特殊，一旦发生破裂，易造成弥漫性腹膜炎和感染中毒性休克[1]；加之老年患者非外伤性乙状结肠破裂缺乏特异性临床表现，早期诊断困难，易误诊，其确诊率不足10%[2-3]，导致患者并发症多，病死率高。我院自2006-05—2011-06共收治非外伤性乙状结肠破裂27例，在诊治过程中取得一些经验，现报道并分析如下。     

不同透析方式对山区透析患者生活质量的影响及相关因素分析

目的探讨不同透析方式对山区维持性透析患者生活质量的影响及相关因素分析。方法选取进行维持性透析患者90例（腹膜透析和血液透析患者各45例）,使用KDQOL—SFTM量表对两者进行生活质量评价,比较两种透析患者生活质量的差异,并对其临床资料进行分析,探讨其影响因素。结果腹膜透析组患者总体健康、疼痛评分、活力、心理健康总分以及KDTA总分、症状影响、睡眠质量均明显优于血液透析患者（均P〈0．05）。透析年限、文化程度及年龄是36项健康相关生存质量调查（SF-36）的影响因素（P〈0．05或001）,透析年限、文化程度是KDTA的影响因素（P〈0．05）。结论山区终末期肾病患者进行腹膜透析其生活质量明显优于血液透析。     

左旋肉碱对尿毒症贫血的改善作用

贫血是尿毒症患者的主要并发症之一，主要原因是肾脏分泌的促红细胞生成素（EPO）明显减少，同时造血的原料缺乏及血液透析时部分血液丢失也直接导致贫血的发生[1-2]。补充重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）能有效地改善尿毒症患者的贫血。国外文献报道左旋肉碱（L-CN）能提高r-HuEPO的疗效，减少用量[3]。因此，笔者对尿毒症贫血患者联合使用L-CN和r-HuEPO，观察L-CN对尿毒症贫血的改善作用，现将结果报道如下。     

群策群力,打造精品——一节优质课的磨课纪实

2011年湖北省高中青年数学教师优质课评比暨观摩活动于2011年11月8日至11月9日在古城荆州举行.我校高二青年数学教师夏云晶参加了这次在荆州举行的说课比赛活动,从众多的选手中脱颖而出,获得了湖北省高中青年数学教师说课一等奖的第一名.这个优异成绩的取得,实属不易.既     

FasL基因-844T/C单核苷酸多态性与浙江地区食管鳞癌易感性关系的研究

目的：研究FasL基因启动子区-844T/C单核苷酸多态性（SNP）与食管鳞癌易感性的关系。方法提取248例食管鳞癌患者（患者组）和297例健康体检者（对照组）外周血基因组DNA，以PCR-RFLP检测FasL-844T/CSNP。分析、比较两组该位点SNP的表达差异。结果食管鳞癌患者与健康体检者的FasL基因启动子区-844位点基因型分布差异有统计学意义（P＜0.01）。以TT基因型为对照，TC基因型不增加食管鳞癌患病风险（P＞0.05），而CC基因型则显著减少食管鳞癌患病风险（调整后OR=0.425，95%CI=0.255-0.708，P＜0.01）。以T等位基因为对照，C等位基因显著减少食管鳞癌患病风险（调整后OR=0.597，95%CI=0.460-0.776，P＜0.01）。结论在浙江地区人群中FasL基因-844T/CSNP与食管鳞癌的易感性有关。     

静息态脑功能连接在不同认知状态老年人中的应用

目的探讨不同认知状态老年人静息态脑功能连接情况。方法收集阿尔茨海默病患者（AD组）13例、轻度认知功能障碍患者（MCI组）12例、认知正常老年人（对照组）13例，进行磁共振扫描，应用局部一致性（ReHo）方法确定种子点，并进行静息态功能连接分析。结果在静息状态下，AD组和MCI组患者的后扣带回区域、额叶内侧、前额叶背外侧和顶叶部分区域的ReHo均较高。与对照组相比，MCI患者左侧颞叶（颞下回及颞中回）、海马旁回及右侧枕叶舌回、皮层下的部分脑区ReHo显著降低；而右侧额叶（额上回、额中回及中央前回）、顶上小叶及左侧梭状回、颞上回、额下回的部分脑区ReHo显著增高。AD患者变化更加明显，额叶-顶叶，颞叶-脑岛，颞叶-枕叶之间的长距离连接降低，但是额叶内部和枕颞间、丘脑及颞叶间的功能连接增高，3组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3组不同认知状态老年人的功能连接不同，有助于AD、MCI患者及正常老年人的鉴别诊断。