超声引导下Mammotome乳腺微创旋切系统活检术在乳腺恶性肿瘤早期诊断中的价值

乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一,微钙化对乳腺癌尤其是早期乳腺癌的诊断意义重大。乳腺钼靶及高频探头超声检查为触诊阴性的乳腺病变的检出提供了重要的影像学依据,而确诊尚需要病理学的支持。微钙化是乳腺病变中常见的影像学表现之一,有报道指出50%触诊阴性的乳腺病变行钼靶或超声检查均可探及微钙化[1]。超声引导下Mammotome乳腺微创旋切系统活检术（简称Mammotome活检术）作为一种新技术被广泛应用于触诊阴性或有微钙化乳腺病灶的病理活检,由于其可在同一病灶处反复多次取材,故可以提供足够的组织样本。有研究指出,相对于传统的针吸细胞学穿刺检查,Mammotome活检术在确定微钙化病灶性质方面优势明显[2]。我院已开展此项手术并用于触诊阴性或微钙化乳腺病灶的诊治,现将结果报道如下,并对其在乳腺恶性肿瘤早期诊断中的应用价值作一探讨。     

71例干燥综合征干眼睑板腺病变的观察

@@干眼是最常见的眼表疾病，Lemp[1]将其分为泪液不足型及蒸发过强型干眼。前者即泪液缺乏性干眼( aqueous tear deficiency，ATD），常常由干燥综合征（Sjo gren忆s syndrome，SS）引起；蒸发过强型干眼的主要原因是睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction，MGD），而在SS中报道不多。本文通过对71例SS干眼的症状询问、裂隙灯常规检查和泪膜破裂时间（BUT）测定，观察SS患者的睑板腺病变，旨在为SS干眼的病因和治疗提供依据，现将结果报道如下。     

超声内镜对良恶性胃溃疡的鉴别诊断及术前分期中的应用价值

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，病死率高，选择合理的治疗方案或手术方式非常关键，因此术前准确分期显得尤其重要。良、恶性胃溃疡的鉴别一直受到临床医师的高度重视，但有时内镜检查及活检很难及时给以准确判断。近年来超声内镜（endoscopic ultra原sonography，EUS）检查在消化道疾病的诊治中应用越来越广泛[1-2]。EUS检查能清晰显示消化道管壁5层结构及其周围情况，判断胃癌浸润深度及有无局部邻近脏器浸润和淋巴结转移。本研究通过对65例常规内镜检查怀疑为恶性胃溃疡的患者进行EUS检查，分析其在良、恶性胃溃疡鉴别诊断中的意义，同时对恶性胃溃疡进行TN分期，评估其在手术前的分期价值。     

超声自动全容积扫查系统不同扫查方法对乳腺结节检出率的对比

目前，超声检查因其无创、无放射性、操作简单等优势已经成为乳腺疾病的主要检查方法。自动乳腺全容积成像系统（automated breast volumn scanner，ABVS），在观察乳腺的矢状切面和横切面的基础上，还可进行乳腺冠状切面成像[1]。由于亚洲女性乳房体型较小，且多为致密型，因此常规的三区法扫查不足以扫查整个乳腺，多数必须加区扫查[2]。本研究通过对比ABVS四区扫查法与三区扫查法，旨在评价两种扫查方法在乳腺疾病诊断中的作用。     

三叉神经半月节射频消融术的围术期护理

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）又称Fotergin病，主要表现为颜面部三叉神经分布区域内的闪电式、反复发作性的剧烈性疼痛，是神经系统疾病中常见的疾病之一。临床上分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，前者是指有临床表现，但检查未发现明显的与发病有关的器质性或功能性病变，后者是指疼痛由器质性病变如肿瘤压迫、炎症侵犯或多发性硬化症引起。女性发病率略高于男性，且多为单侧发病，右侧多于左侧。疼痛部位以三叉神经第2、3支分布区域多见，累及第1支较少[1-2]。近年来我院开展全麻下行经皮穿刺CT定位三叉神经半月节射频消融术，取得较好的效果，现将护理体会报道如下。     

盐酸多奈哌齐联合盐酸川芎嗪治疗轻、中度血管性痴呆疗效观察

血管性痴呆（vascvlar dementia，VD）是由脑血管病变引起的脑组织供血障碍，导致脑功能衰退，临床上以多种认知缺陷和皮层功能损害为主要表现。盐酸多奈哌齐（Donepezil）为中枢乙酰胆碱酯酶选择性抑制剂，对中枢神经系统有较强的选择性，Román等[1]报道VD患者服用盐酸多奈哌齐后，认知功能较治疗前有显著改善。盐酸川芎嗪化学名称为2，3，5，6-四甲基吡嗪盐酸二水合物，为血管扩张剂，对治疗脑栓塞及其他缺血性血管疾病有效。笔者通过联合使用盐酸多奈哌齐与盐酸川芎嗪治疗VD，探讨该治疗方案对轻、中度VD患者的近期疗效，现报道如下。     

无肌病皮肌炎合并肺间质病变10例临床及预后分析

皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种具有红斑、水肿性皮损的横纹肌非化脓性炎症性疾病，无肌病性皮肌炎（amyopathic dermatomyositis，ADM）是其中一种特殊临床亚型，以典型的皮疹但无明显的肌肉损害为特征，诊断主要依赖于典型的皮肤改变[1]。但该病不同于其他类型炎症性肌病，容易发生肺间质病变（interstitial lung disease，ILD）且病死率高，临床表现除皮疹外缺乏其他特征，易误诊漏诊。因此，为进一步提高对该类疾病的认识并改善预后，笔者对本科2010-01-2012-03收治的10例ADM合并ILD患者的临床表现及其转归情况分析报道如下。