Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察

大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点，也是烧伤治疗中的关键，“异体皮打洞垣自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植垣异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变，但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。在20世纪90年代，国外开始应用Meek技术[4]。2004年10月，国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。2008年3月，我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术，至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例，取得了满意效果，现报道如下。     

壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈物理治疗后创面修复的临床效果

目的研究壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈物理治疗术后对创面愈合的治疗作用及安全性。方法将334例宫颈微波术患者和258例宫颈环形电切术患者均分为两组,实验组和对照组。两实验组术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。对照组不使用壳聚糖官颈抗菌膜。观察各实验组和对照组阴道流液量、分泌物性状、持续时间及创面愈合时间,并综合评分。结果两实验组术后综合评分均明显优于两对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两实验组无不良反应发生,无并发症发生。两对照组共有14例继发感染,6例大出血,10例肉芽增生。结论壳聚糖宫颈抗菌膜能减轻宫颈物理治疗术后阴道流液等症状,改善术后生活质量,缩短创面愈合时间,促进宫颈物理治疗后宫颈创面的愈合。     

大面积三度烧伤的治疗

本文讨论了大面积三度烧伤休克期的输液治療,烧伤感染的防治和三度创面处理问题。抗休克方面,强调使伤员顺利渡过休克期的重要性。休克期渡过不顺利者,早期败血症的发生数和死亡数均较高。全身侵袭性感染仍是大面积三度烧伤的主要致死原因。积极扶植机体,正确处理创面,合理使用抗菌药物和必要的消毒隔离是防治烧伤感染的四个重要方面,其中正确处理创面是关键。三度创面处理的基本原则是:积极而有计划地清除焦痂,及时而切实地封闭创面。我们实施这一原则的主要做法是:早期分次切除焦痂,一期移植整张同种异体皮,及时移植自体皮。另一种做法是蚕食脱痂法脱痂,及时用异体皮和自体皮相间移植。本文结合焦痂切除术介绍了自体皮和异体皮结合使用的方法——异体皮开窗嵌皮法。它可以使自体皮的扩展比例达到10:1或更大。并指出头皮是一个极好的供皮源,通常在二个月内,在同一部位头皮可取皮5—6次,最多达到8次。采用异体皮开窗嵌皮法和头皮重复取皮能在很大程度上克服大面积三度烧伤最终复盖三度创面的困难。我们强调在抢救严重烧伤伤员过程中,医务人员要全心全意为人民服务,细心观察,全面分析,正确判断,及时处理。我们重视伤员的坚强意志和坚定信心对战胜严重烧伤的重要意义,注意调动伤员本身的积极性。     

中西医结合治疗极重度烧伤

本文报道了应用中西医结合方法治疗两例大面积三度烧伤伤员的经过。抢救成功的主要环节是:顺利渡过休克;积极扶植机体;手术切痂与自然脱痂相结合,利用自、异体皮覆盖创面,尽快消灭创面和利用中药与感染作斗争。针刺麻醉在严重烧伤病人手术中,也表现了极大的优越性。     

载万古霉素硫酸钙植入加组织瓣治疗跟骨骨髓炎疗效分析

创伤性跟骨骨髓炎多由跟骨开放性骨折或骨折切复内固定后创口愈合不良造成。跟骨是由较薄的皮质骨包裹大量松质骨构成，血液在松质骨内流动缓慢，容易造成细菌存留。而跟骨内、外侧和后侧的皮肤软组织较薄，创伤跟骨多伴有软组织挫裂，影响局部血运，加之跟骨骨折切开复位内固定时剥离局部骨膜造成皮肤缺血坏死，均易导致跟骨骨髓炎。而且一旦跟骨骨髓炎形成，由于骨髓炎感染难以控制，再合并软组织坏死，临床上治疗极为棘手。近年来，我院采用植入载万古霉素硫酸钙人工骨加组织瓣覆盖创面治疗跟骨骨髓炎，取得良好效果，现报道如下。     

克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

目的探讨克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法选取桡骨远端不稳定骨折患者120例,其中采用经皮克氏针联合外固定支架治疗60例(观察组),采用切开复位锁定接骨板系统内固定治疗60例(对照组).比较两组患者术中出血量及手术时间,术后切口愈合时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况.结果观察组患者手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间均明显短于对照组、术中出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).两组患者术后腕关节功能及复位质量均无明显差异(均P>0.05).观察组患者术后仅创伤性关节炎发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者其他并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折,具有创伤小、岀血量少,缩短手术时间、伤口愈合时间及骨折愈合时间,恢复快、功能良好、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广.     

基于格子Boltzmann方法的液滴撞击具有不同润湿性孔板的研究

基于格子Boltzmann方法,对液滴撞击不同湿润性节流孔板表面进行了数值模拟.主要研究了在液滴撞击过程中,Weber数(We)、孔板表面湿润性和孔板尺寸对液滴通过孔板时不同状态的影响.数值模拟结果表明:孔板为亲水特性时,在较低We下,液滴不会与孔板表面脱离,而是附着在孔板下表面,并且在毛细作用下液滴会在孔道中上升一段...     

指向深度学习的高中数学课堂学习共同体构建研究

指向深度学习的高中数学课堂学习共同体是以深度学习为目标，在以深层思维为主要认知活动的课堂氛围中，追求问题探究的深度性、思维品质的深刻性与批判性以及情感投入的深沉性，师生以协作、共享、补充等行为获得对数学知识本质的理解及运用的一种课堂教学组织形式.本文中提出了深度学习理念下的高中数学课堂学习共同体构建策略.     

雨林探险指南

欢迎来到奥秘无穷的热带雨林! 热带雨林是赤道附近高温、多雨气候下，种类组成丰富、结构复杂、终年常绿的森林植被。这里无明显的季节区分，年平均温度为25-30℃，极端最高温度多数在36℃左右。全年雨量分配均匀，常年湿润，空气相对湿度90％以上。你可能会以为，世界上所有的雨林都差不多，那你就错了，实际上雨林可不止一种。     

中美两道三角函数应用问题的比较与启示

由于中国和美国有着不同文化传统和教育制度，导致它们具有不同的教育理念．笔者通过中美两道类似的应用题为出发点进行探讨，研究中美两国中学教育理念的异同，并试着寻找一种能融合中美两国教育理念优点的一种新的出题方式．     

基于弹性壳的三维群体细胞动力学模型

群体细胞迁移常见于胚胎发育、伤口愈合和肿瘤侵袭等各种生理和病理过程中,关于其动力学的研究对于揭示群体细胞迁移机理、深刻理解有关生物过程十分重要.该文构建了群体细胞的三维可变形壳状模型,提出了一种考虑细胞弹性形变和细胞间接触与黏附相互作用的群体细胞动力学理论,并发展了相应的数值算法.基于所发展的动力学模型与算法,对多细胞在嚢腔里的受限旋转运动进行了模拟,复现了相关实验现象,分析了细胞极性、细胞形变、胞间相互作用等因素对多细胞三维动力学的影响规律.     

数学教育研究需要探索的目光——弗兰登塔尔数学教育研究实践几例

数学教育研究需要探索的目光．当一种新的趋势，理念或方法出现的时候，首先需要的是一种分析的态度，一种探究的精神．这样才有助于把一种新东西搞清楚，才能分清良莠，才能真正为我所用．不然不仅消化吸收会有问题，推广应用也难免偏差．本文通过弗兰登塔尔数学教育研究...     

基于动态热湿传递的纺织材料孔隙率决定的反问题

除纺织材料的厚度与导热系数外,其孔隙率也是影响人体热湿舒适性的一个重要因素.基于动态热湿传递模型,作者提出了满足人体热湿舒适性的纺织材料孔隙率决定反问题.通过吉洪诺夫正则化方法将纺织材料孔隙率决定反问题归结为目标函数极小值问题.应用巴拿赫不动点理论证明了正问题解的存在唯一性,揭示了织物内热湿传递变化规律.应用L-曲线方法获得了正则化参数的最优选择,采用粒子群最优化算法随机搜索目标函数极小值点,得到反问题的广义解.数值模拟结果验证了纺织材料孔隙率决定反问题提法的合理性和算法的有效性.     

财务分析应变新会计准则

长江电力2007年逆市而动，转让其所持4亿股建设银行H股股票，从而实现巨额投资收益。这故事背后，有一种新会计准则对财务比率影响的因素。其实，探讨开来，以财务分析角度而言，新会计准则的影响可有三个层面，一是报表项目，二是财务比率，三是分析理念.     

水滴清除气溶胶过程的随机算法和数值模拟

气溶胶尺度分布的时间演变可量化气溶胶的湿沉降过程,它在数学上可由考虑湿沉降的通用动力学方程来描述．该方程为一典型的部分积分微分方程,与气溶胶尺度分布和雨滴尺度分布均相关,且由于需要考虑Brown扩散、拦截和惯性碰撞等湿沉降机制而使得清除系数模型非常复杂,普通的数值方法难以求解．为此发展了一种新的多重Monte Carlo算法,以求解考虑湿沉降的通用动力学方程,并用于模拟实际环境中气溶胶的湿沉降．对于对数正态分布的气溶胶尺度分布和雨滴尺度分布, 多重Monte Carlo算法进行的数值模拟表明, 雨滴几何平均尺度越小, 雨滴几何标准偏差越小,越有利于小尺度和中等尺度气溶胶的湿去除,而稍微不利于大尺度气溶胶的湿去除．     

复方磺胺嘧啶锌涂膜药纱湿性疗法治疗坏死溃疡期压疮疗效观察

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、缺乏营养,致使皮肤失去正常功能导致的,不仅增加了患者痛苦,而且延长了疾病康复时间。近年来,我科在常规护理的基础上,采用复方磺胺嘧啶锌涂膜药纱湿性疗法治疗坏死溃疡期压疮,取得了满意效果,现报道如下。     

均匀设计优化烧伤油一号的制备条件

采用均匀设计以及拟水平法 ,对可能影响烧伤油一号质量的 3个因素进行试验考察。并对试验结果运用偏最小二乘法与残差分析进行回归分析。分析结果表明 :烧伤油一号最佳工艺条件是 :紫草种类 :紫草 ;油温 :175℃ ;浸渍时间 :19小时。采用优选制备条件实验表明 ,优选工艺是可信的。     

漫谈数学开放题

开放题是数学教学中的一种新题型，它是相对于传统的封闭题而言的．开放题的核心是培养学生的创造意识和创造能力，激发学生独立思考和创新的意识，这是一种新的教育理念的具体体现．如何搞好开放题的教学，我认为应从以下几个方面着手．     

细胞趋硬性迁移的研究进展

细胞力学微环境可以调控许多细胞生理功能.特别地,在细胞力学微环境各种信号梯度的作用下,细胞可以定向地迁移.这些定向迁移可以显著影响伤口愈合、癌细胞转移和组织形貌发育等生理过程.目前为止,细胞的定向迁移主要包括:在化学药物梯度作用下的趋药性迁移,在黏附分子梯度作用下的趋触性迁移,以及在细胞外基质硬度梯度作用下的趋硬性迁移等.虽然细胞趋药性和趋触性迁移的力学机理得到了很好的研究,但是关于细胞趋硬性迁移的机制和作用还不清楚.该文重点介绍了细胞趋硬性的相关实验和理论研究进展,分析了不同研究间的联系与区别,讨论了细胞趋硬性迁移的潜在力学机制,提出尚存在的问题和未来可能的研究方向.     

半导体材料科学中的能量输运模型

这是一篇关于半导体材料科学中能量输运模型的综述性章。该在这两个方面讨论了具有绝缘边值的两种典型能量输运模型的初边值问题，一方面得到了一种强解的存在性，另一方面得到了光滑解全局存在性和大时间行为。