预见性护理干预对降低极低出生体质量儿医源性皮肤损伤的影响

目的探讨极低出生体质量儿应用预见性护理干预对防范医源性皮肤损伤的影响。方法选取极低出生体质量儿80例,均为东莞市第五人民医院新生儿重症监护室2014年7月至2015年7月收治,采用数字表抽取法随机分组,就常规护理(对照组,n=40)与预见性护理干预(观察组,n=40)效果展开对比。结果观察组摩擦伤、粘贴伤、管道压伤、尿布皮炎皮肤损伤率显著低于对照组,有统计学差异(P0.05)。观察组家长满意度为97.5%,明显高于对照组82.5%,有统计学差异(P0.05)。结论重视针对极低出生体质量儿医源性皮肤损伤展开预见性护理干预,可显著降低皮肤损伤发生率,增强家长满意度,在极大程度上提高了护理质量。     

孕母中期血铅水平对妊娠结局影响的初探

为探讨孕中期铅负荷对孕妇分娩、新生儿神经行为发育的影响 ,随机抽取了 1 1 8例配对孕产妇及新生儿作为研究对象 ,采用石墨炉原子吸收法测定了其孕中期、产时脐带及新生儿静脉的血铅水平 ;比较了不同分娩方式的产妇血铅水平 ;采用儿童神经行为发育量表 (NABA)对出生2 4～ 3 6h新生儿进行了评价 ,并与其母孕中期、脐带血铅水平进行了相关分析 ;以孕中期母血铅c的第 2 5、 5 0、 75百分位 ,即 0 2 7μmol/L、 0 3 1 μmol/L、 0 3 6μmol/L为分界点 ,分为相对高铅组和低铅组 ,对其神经行为发育进行了比较。结果表明 ,剖宫产者血铅水平显著高于顺产者 ;母孕中期血铅值与新生儿行为能力、主动肌张力及总分呈显著负相关 (r =-0 2 96,-0 2 41 ,-0 3 89,P <0 0 5 ) :脐血铅值与行为能力及总分呈显著负相关 (r =-0 1 3 4,-0 2 76,P <0 0 5 ) :在分界点 0 3 1 μmol/L时 ,两组的总分评分开始出现显著性差异。提示低铅负荷影响孕妇分娩 ,孕中期的低血铅暴露 ( 0 3 1 μmol/L) ,对新生儿的神经行为发育产生不良影响。     

MRI参数、β-HCG与瘢痕妊娠清宫术后再治疗相关性及意义

探讨磁共振成像(MRI)定量参数、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与瘢痕妊娠清宫术后再治疗关系及临床意义。选取303例行B超引导下清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者进行回顾性研究,根据术后是否再次入院治疗分为再治疗组、未再治疗组。比较两组瘢痕厚度、胚胎大小、血β-HCG,采用Logistic回归方程、受试者操作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)处理分析数据。结果显示,再治疗组瘢痕厚度低于未再治疗组,胚胎大小、血β-HCG高于未再治疗组(P<0.05);瘢痕厚度、胚胎大小、血β-HCG均与再治疗独立相关(P<0.05)。瘢痕厚度、胚胎大小、血β-HCG预测再治疗的AUC值分别为0.734、0.811、0.819,三者联合的AUC值为0.902。因此,联合检测瘢痕厚度、胚胎大小、血β-HCG可预测剖宫产瘢痕妊娠B超引导下清宫术后再治疗的概率。     

产前宫内缺氧并新生儿心肌受损临床研究

目的研究分析产前宫内缺氧并心肌受损新生儿的血清心肌酶水平与心电图动态变化。方法选择广东省英德市妇幼保健院收治产前宫内缺氧窒息的130例患儿为实验组,其中将伴有心肌损伤患儿设为实验1组(n=75),将不伴有心肌损伤的患儿设为实验2组(n=55),同时选择同期出生的60例健康新生儿为对照组,监测分析不同时间段的心电图变化以及心肌酶水平。结果实验1组与对照组比较差异有统计意义(P0.05)。对照组未出现心电图改变,而实验1组与实验2组均出现心电图变化(ST段偏移、心动过速与心动过缓等),其中实验1组1例出现房性期前收缩,2例出现Q-T间期延长;实验2组1例出现房性期前收缩,1例出现Q-T间期延长。结论与健康新生儿比较,产前宫内缺氧并心肌受损新生儿的血清心肌酶水平与心电图异常率显著升高。     

个体化孕期营养管理对胎儿体质量和产后出血的影响分析

目的研究分析个体化孕期营养管理对胎儿体质量和产后出血的影响。方法研究对象选择吉安市妇幼保健院2015年12月—2016年7月进行定期产检的146例孕妇,将其随机分成研究组和对照组,每组73例。对照组孕妇给予常规体检以及注意事项讲述;实验组孕妇则在对照组基础上给予个体化孕期营养管理。结果研究组2 500~3 500 g新生儿体质量明显的高于对照组,数据差异显著具有统计学意义(P0.05);研究组剖宫产率、产后出血率、巨大儿发生率分别为20.55%、3.27%、2.74%,对照组分别为36.98%、16.44%、19.18%,数据差异显著具有统计学意义(P0.05)。研究组孕妇蛋白质、钙、铁等指标摄入量以及RDA均明显高于对照组,数据差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论个体化孕期营养管理能够有效地将胎儿体质量控制在正常范围之内,同时还能降低孕产妇产后出血情况,临床效果显著,值得推广使用。     

妊娠晚期羊水中微量元素测定及其与胎儿生长发育关系的研究

对１０２名足月正常妊娠第一胎的产妇妊娠晚期羊水中６种微量元素（锌、铜、锰、铁、钙、镁）首次进行了测定，并通过对出生新生儿生长发育的监测探讨其与胎儿生长发育的关系。妊娠晚期羊水中６种微量元素含量（±Ｓ／×１０－５）分别为：Ｚｎ２．２９±１．７７，Ｃｕ０．１４±０．１４，Ｍｎ０．１３±０．２３，Ｆｅ３．６９±２．７０，Ｃａ８２．５４±７４．１８，Ｍｇ１８．７１±１１．０９．男女新生儿其母羊水中微量元素含量比较无显著差异，Ｐ≥０．０５．与文献报道中期妊娠羊水中所含微量元素比较有增加趋势．６种微量元素相互关系中．与锌、钙呈正相关外，锌与铜、锰、铁、镁呈负相关．低体重组与低身长组新生儿孕母羊水中锌含量明显低于高体重组和高身长组，有显著差异，Ｐ≤０．０１．铁在高身长组含量增高，与低身长组比较有显著差异，Ｐ≤０．０５．锰于低体重组含量升高，与高体重组比较有显著差异，Ｐ≤０．０１．镁与铜于低身长组含量升高，与高身长组比较有显著差异，Ｐ分别≤０．０５与０．０１．可见高铜、高锰、高镁可致胎儿生长发育迟缓．     

高脂饮食对小鼠脂肪代谢和矿物元素代谢的影响

为探讨高脂饮食对小鼠脂肪代谢和矿物元素代谢的影响,用昆明(KM)小鼠24只,出生28 d后随机分成2组,各12只,分别给予高脂饲料与普通饲料,饲养至第9周眼球取血处死,取皮下、腹腔、肠系膜脂肪,毛,肝,血,计算体质量脂肪质量比,测定毛、肝、血中Zn、Ca、Cu、Mn、Mg、Fe含量。结果表明,高脂饮食小鼠体质量增加(P<0.05),单位腹腔脂肪及血Ch显著性增加(P<0.01)。肝Zn、Cu、Mg、Fe、Mn显著降低(P<0.01),血凝块Zn升高(P<0.05),Cu降低(P<0.05),毛Mg降低(P<0.05)。提示高脂饮食引起体质量与血脂增加,脂肪堆积,矿物元素代谢紊乱;不同器官矿物元素的代谢紊乱有差异,以肝脏最显著。     

Micro-CT参数对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后复发的预测价值

本研究探讨Micro-CT参数对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后复发的预测价值。选取OVCF患者127例,根据术后6个月骨折复发情况分为复发组(n=41)与未复发组(n=86)。患者均接受Micro-CT检查,对比两组Micro-CT参数,即骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、结构模型指数(SMI),以及骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC),分析各参数与BMD、BMC及术后复发相关性,并评价各参数对术后复发的预测价值。结果显示,复发组骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)低于未复发组,骨小梁间隙(Tb.Sp)、结构模型指数(SMI)高于未复发组(P<0.05);BV/TV、Tb.Th与骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)呈正相关,Tb.Sp、SMI与BMD、BMC呈负相关(P<0.05);将年龄、BMD、BMC等其他因素控制后,BV/TV、Tb.Sp、Tb.Th、SMI与OVCF术后骨折复发显著相关(P<0.05);BV/TV、Tb.Sp、Tb.Th、SMI联合预测OVCF术后骨折复发的曲线下面积(AUC)最大,为0.888(P<0.05)。提示Micro-CT参数在OVCF患者中呈异常表达,采用Micro-CT检查可为临床预测OVCF术后骨折复发提供科学指导。     

多普勒超声联合血清FE3、ACTA预测孕妇羊水过少并胎儿窘迫

选取224例羊水过少孕妇作为观察组,60例羊水正常孕妇作为对照组,探讨多普勒超声测定肾动脉(RA)、大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)阻力指数,以及血清游离雌三醇(FE3)、激活素A(ACTA)水平,对孕妇羊水过少并胎儿窘迫预测价值及临床意义。结果显示,观察组RA和UA阻力指数、血清ACTA水平高于对照组,羊水量、MCA阻力指数及血清FE3水平低于对照组(P<0.05);羊水过少孕妇RA和UA阻力指数、血清ACTA水平与羊水量呈负相关,MCA阻力指数、血清FE3水平与羊水量呈正相关;上述指标联合预测胎儿窘迫的AUC最大,为0.918(P<0.05)。说明多普勒超声测定RA、MCA、UA阻力指数结合血清FE3、ACTA水平检测对羊水过少孕妇并胎儿窘迫有较高预测价值。     

肺部超声、机械功与重症肺炎肺水肿及ARDS关系分析

回顾性选取95例重症肺炎(SP)患者,根据是否发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分为ARDS组(n=38)、无ARDS组(n=57),比较两组治疗前、治疗24 h后、治疗48 h后肺部超声评分(LUS)、机械功(MP),比较不同LUS评分、MP水平者肺水肿发生率,采用Spearman分析LUS评分、MP与ARDS严重程度关系,采用多因素Logistic回归方程分析ARDS的相关影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析各指标的预测价值。结果显示,ARDS组治疗24 h、48 h后LUS评分、MP高于无ARDS组(P<0.05);LUS评分、MP高水平者肺水肿发生率高于低水平者(P<0.05);治疗24 h、48 h后LUS评分、MP与ARDS发病及其严重程度呈正相关(P<0.05);治疗24 h、48 h后LUS评分联合MP预测ARDS的AUC分别为0.874、0.915(P<0.05)。提示LUS评分、MP有助于反映SP患者肺水肿发生风险,联合上述指标可为临床预测ARDS提供参考。     

经阴道超声和经腹部超声测量瘢痕妊娠的瘢痕厚度与实际厚度的相关性分析

采用阴道超声和腹部超声检测瘢痕妊娠患者瘢痕厚度,分析两种超声方式检测结果与患者实际厚度的相关性。选取本院收治的424例剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者进行研究,分析阴道和腹部超声检测结果和手术观察结果间的相关性。检查发现,阴道超声检出率,以及与手术数据的相关系数,均明显优于腹部超声,证明阴道超声与手术观察结果的相关性更强,P<0.05,差别具有统计学意义;经Logistic回归分析结果显示,阴道超声检测的瘢痕厚度与手术观察结果的符合度更高,P<0.05,差别有统计学意义。本研究结果证明阴道超声和腹部超声相比,前者的检测结果与手术观察结果更为相符,能够准确显示出患者子宫前壁下段有无瘢痕问题,提升确诊率。     

Total body potassium in the infant

We have examined several whole body counting geometries for exclusive use in total body potassium (TBK) measurements in preterm infants. This paper describes two counters, one for very-low-birth-weight (VLBW) infants with body weights under 2000 g, and a second counter for larger preterm infants. Both systems use large-volume NaI(Tl) detectors (10.2 cm × 10.2 cm × 45.7 cm) and are operated in a low background room. The standard error for a TBK measurement decreases from 5% at 1 kg body weight to 2% at 4.5 kg weight.     

Cord blood metabolomic profiling in intrauterine growth restriction

A number of metabolic abnormalities have been observed in pregnancies complicated by intrauterine growth restriction (IUGR). Metabolic fingerprinting and clinical metabolomics have recently been proposed as tools to investigate individual phenotypes beyond genomes and proteomes and to advance hypotheses on the genesis of diseases. Non-targeted metabolomic profiling was employed to study fetal and/or placental metabolism alterations in IUGR fetuses by liquid chromatography high-resolution mass spectrometry (LC-HRMS) analysis of cord blood collected soon after birth. Samples were collected from 22 IUGR and 21 appropriate for gestational age (AGA) fetuses. Birth weight differed significantly between IUGR and AGA fetuses (p < 0.001). Serum samples were immediately obtained and deproteinized by mixing with methanol at room temperature and centrifugation; supernatants were lyophilized and reconstituted in water for analysis. LC-HRMS analyses were performed on an Orbitrap mass spectrometer linked to a Surveyor Plus LC. Samples were injected into a 1.0 × 150-mm Luna C18 column. Spectra were collected in full-scan mode at a resolution of approximately 30,000. Data were acquired over the m/z range of 50–1,000, with measurements performed in duplicate. To observe metabolic variations between the two sets of samples, LC-HRMS data were analyzed by a principal component analysis model. Many features (e.g., ionic species with specific retention times) differed between the two classes of samples: among these, the essential amino acids phenylalanine, tryptophan, and methionine were identified by comparison with available databases. Logistic regression coupled to a receiver-operating characteristic curve identified a cut-off value for phenylalanine and tryptophan, which gave excellent discrimination between IUGR and AGA fetuses. Non-targeted LC-HRMS analysis of cord blood collected at birth allowed the identification of significant differences in relative abundances of essential amino acids between IUGR and AGA fetuses, emerging as a promising tool for studying metabolic alterations.     

用于无创产前诊断的SRY基因高灵敏高特异检测方法研究

通过检测母体外周血中胎儿游离DNA(cffDNA)的SRY基因,确定胎儿性别,可评估胎儿性连锁遗传病的发病风险,降低病儿出生率.本研究建立了高灵敏、高特异、闭管检测不易污染的实时荧光PCR偶联核酸侵入反应方法用于SRY基因的检测.通过优化反应体系中的检测探针浓度、FEN1酶用量、Taq酶用量及预扩增退火温度,确定了最佳的反应条件,即检测探针浓度为250 nmol/L、FEN1酶用量为7.5 U、Taq酶用量为0.5 U、预扩增退火温度为67℃.在最佳反应条件下,实现对含量低至4%(4 copies/μL)的模拟样本的检测,并成功检测两例孕期分别为9周和10周的临床实际样本.结果表明,所建立的方法可用于母体外周血cffDNA的SRY基因检测,为临床开展基于SRY基因的无创产前诊断提供了新方法.     

Anti-adipocyte scFv-Fc Antibody Suppresses Subcutaneous Adipose Tissue Development and Affects Lipid Metabolism in Minipigs

Anti-adipocyte monoclonal antibody has been shown to reduce body fat mass in animals. Here, we investigated the effects of an anti-adipocyte antibody (single-chain variable fragment and crystallizable fragment, scFv-Fc) on pig subcutaneous adipose tissue development and lipid metabolism. The scFv-Fc antibody did not alter feed intake or body weight of treated pigs. It suppressed subcutaneous adipose tissue development by reducing the percentage of larger adipocytes, which led to a reduction in body fat mass and subcutaneous adipose tissue thickness. Body fat mass was reduced by reducing triglyceride biosynthesis and promoting triglyceride lipolysis in adipose tissue. There was an increase in lipoprotein lipase mRNA expression in adipose tissue and activity in blood and an enhanced transportation of circulating high-density lipoprotein, low-density lipoprotein, and free fatty acids. Blood concentrations of triglyceride, total cholesterol, glucose, insulin, and adiponectin and mRNA expression of adiponectin in adipose tissue remained unaffected. These findings suggest that anti-adipocyte scFv-Fc antibody may have an application for reducing body fat mass in obese subjects.     

重复性"饥饿/再投喂"对大鼠脂代谢及主动脉影响的研究

为探讨经过重复性"饥饿/再投喂"方式处理后大鼠摄取高脂食物时有关体质量控制与能量平衡调节的瘦素(leptin)和神经肽Y(NPY)的表达变化,设计"重复性饥饿1 d/再投喂基础饲料1 d,持续6周"的饲喂方式处理动物模型,6周后改为每天喂以高脂饲料(高脂模型组),另设高脂对照组和基础对照组,喂养至12周,测定了血脂水平...     

高危儿在顺产与剖腹产中娩出时产生糖代谢紊乱的研究分析

目的分析高危儿在顺产与剖腹产中娩出时血糖的特点,探讨防治糖代谢紊乱路径。方法选取2013年12月至2014年6月于广东省连州市妇幼保健计划生育服务中心产科娩出的85例高危儿为研究对象,按娩出方式分为剖腹产组43例,顺产组42例,应用罗氏血糖检测仪分析高危儿娩出后血糖水平(全血血糖低于2.2 mmol/L诊断为低血糖,全血血糖高于7.0 mmol/L诊断为高血糖),并针对血糖异常制定糖代谢紊乱预防方案,比较两组出生后24 h内的血糖水平。结果顺产组糖代谢紊乱率11.9%显著低于剖腹产组30.2%(P0.05);娩出时剖腹产新生儿脐血的血糖(2.14±0.37)mmol/L明显低于顺产组(2.63±0.59)mmol/L(P0.05),出生后24 h内剖腹产组血糖水平与顺产组比较无显著差异(P0.05)。结论剖宫产高危儿较容易发生血糖异常,出现糖代谢紊乱,故在高危儿出生后应及时监测血糖变化,并采取措施防治血糖异常引起的糖代谢紊乱。