| 摘 要： | 本文讨论了大面积三度烧伤休克期的输液治療,烧伤感染的防治和三度创面处理问题。抗休克方面,强调使伤员顺利渡过休克期的重要性。休克期渡过不顺利者,早期败血症的发生数和死亡数均较高。全身侵袭性感染仍是大面积三度烧伤的主要致死原因。积极扶植机体,正确处理创面,合理使用抗菌药物和必要的消毒隔离是防治烧伤感染的四个重要方面,其中正确处理创面是关键。三度创面处理的基本原则是:积极而有计划地清除焦痂,及时而切实地封闭创面。我们实施这一原则的主要做法是:早期分次切除焦痂,一期移植整张同种异体皮,及时移植自体皮。另一种做法是蚕食脱痂法脱痂,及时用异体皮和自体皮相间移植。本文结合焦痂切除术介绍了自体皮和异体皮结合使用的方法——异体皮开窗嵌皮法。它可以使自体皮的扩展比例达到10:1或更大。并指出头皮是一个极好的供皮源,通常在二个月内,在同一部位头皮可取皮5—6次,最多达到8次。采用异体皮开窗嵌皮法和头皮重复取皮能在很大程度上克服大面积三度烧伤最终复盖三度创面的困难。我们强调在抢救严重烧伤伤员过程中,医务人员要全心全意为人民服务,细心观察,全面分析,正确判断,及时处理。我们重视伤员的坚强意志和坚定信心对战胜严重烧伤的重要意义,注意调动伤员本身的积极性。
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