瘢痕子宫再次剖宫产后盆底功能变化的观察研究

本研究探讨具有剖宫产病史的瘢痕子宫再次妊娠实施剖宫产后盆底结构、盆底功能及肌力特征。选取100例瘢痕子宫再次妊娠且实施剖宫产手术的产妇作为观察组，再选取100例同期接受剖宫产手术分娩的初产妇作为对照组。采用经会阴盆底超声检查，对两组患者静息状态至Valsalva状态下的盆腔脏器移动参数、肛提肌厚度、盆膈裂孔参数及肌力进行评估对比。观察组静息状态至Valsalva状态下的膀胱颈移动距离、子宫颈外口移动距离、直肠壶腹移动距离均大于对照组(P<0.05);静息状态、Valsalva状态、缩肛状态下，观察组产妇肛提肌厚度小于对照组，同时，盆腔裂孔横径、盆腔裂前后径、盆腔裂孔面积大于对照组(P<0.05);观察组产妇的盆底肌Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维表面电信号小于对照组，观察组产妇的阴道压力异常、盆底肌肌力异常患者占比大于对照组(P<0.05);产后2周，观察组改良牛津肌力分级(MOS)盆底肌肌力分级整体低于对照组(P<0.05)。具有剖宫产病史的瘢痕子宫再次妊娠实施剖宫产后盆底结构、盆底功能及肌力较首次剖宫产产妇损伤更加严重，应该针对这部分人群加强产后康复。