视觉训练治疗集合不足患者的有效性研究

目的探讨视觉训练对临床上集合不足（CI）患者的视疲劳是否有效，了解视觉训练对各项视功能参数的影响。方法研究共纳入23例诊断为CI的患者，其中19名患者接受为期8周的视觉训练。包括负镜片法训练调节幅度；hart chart表训练调节灵活度；brock线、vectogram、lifesaver card和eccentric circles训练集合及融像范围。训练时间为每周4次，每次60min。另有4例患者未接受任何视觉训练治疗，仅接受临床观察8周，之后2例患者再接受为期8周的视觉训练。所有受试者在训练或临床观察前后均进行临床症状评分，并测量各项视功能参数，包括远近屈光度、矫正视力、调节幅度、调节灵活度、集合近点（NPC）、远近隐斜、远近聚散范围和调节性集合与调节的比值（AC/A）。结果19例接受训练的患者临床症状评分由训练前25.8分下降为16.2分（P＜0.01），治愈率及有效率分别为36.8%、73.6%。患者远近隐斜量，远距负融像能力，AC/A均无明显改变（均P＞0.05），但远近正融像能力均提高（均P＜0.01），近距负融像能力也有所提高（P＜0.05），NPC明显减小（P＜0.01）。通过临床症状和各项视功能参数相关性研究发现，训练前临床症状评分和NPC具有相关性（P＜0.01），而训练后临床症状评分和远距正融像，近距负融像能力和近距正融像能力均相关（P＜0.05或0.01）。相反，4例接受临床观察的患者无论是症状评分还是视觉参数均无改善，其中2例继续接受训练的患者，其临床症状和部分视功能有所改善。结论通过规范的视觉训练，多数CI患者的临床症状会得到缓解。NPC的缩小和近距正负融像能力的提高可能是减轻症状的主要原因。