急性等容血液稀释对外伤性颅内血肿患者的脑保护作用

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）对外伤性颅内血肿患者的脑保护作用。方法56例外伤性颅内血肿患者按随机数字表法分为血液稀释组（H组）28例和对照组（C组）28例。H组于术前行ANH，目标红细胞压积（Hct）为30％。两组患者分别于术前（T0）、手术开始后2h（T1）抽取静脉血测定血液流变学指标、脑组织氧代谢指标、S-100B蛋白浓度。结果两组患者T0时的全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。T1时， H组上述各指标均明显低于C组，两组间的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。T0时，两组患者乳酸（VLAC）、颈内静脉球血氧饱和度（SjvO2）、动脉-颈内静脉球部血氧含量差（Da-jvO2）的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；T1时，两组患者的SjvO2均有所降低，且H组高于C组，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）；而VLAC、Da-jvO2较T0时均升高，且H组低于C组，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。T0时，两组患者的血清S-100B蛋白浓度的差异无统计学意义（P＞0.05）；T1时，两组患者的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ANH可以降低血液黏度，减少血清中S-100B蛋白浓度，改善脑外伤后脑组织氧代谢紊乱，具有一定的脑保护作用。