胆囊腹壁瘘1例

某患者:女,72岁.因右上腹隐痛8年余,加重3月余,发现右上腹包块50多d,以"右上腹包块,胆囊恶变可能"收住院.查:皮肤巩膜无黄染,右上腹部有一约7cm×8cm×10cm包块,表面皮肤红肿有橘皮样改变,有压痛、质中等.CT报告:①胆囊多发结石并胆囊癌可能;②结肠癌待排.B超:胆囊区13cm×6.6cm,实质不均包块性质待查.     

脂肪抽吸联合腹壁整形术42例临床分析

目的探讨脂肪抽吸联合腹壁整形的临床疗效及安全性.方法 42例患者采用肿胀麻醉、负压吸引器行腹壁脂肪抽吸;在耻骨联合区域标记"W"形切口,沿腹肌筋膜浅层剥离,折叠缝合腹直肌前鞘,根据实际情况完成脐成形及切除多余皮瓣术,分层缝合腹壁.结果 42例患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.随访6~12个月,腹部对称柔软,切口瘢痕隐蔽,塑形效果满意.结论脂肪抽吸与腹壁整形联合应用临床疗效佳,安全可靠,值得推广.     

3D打印器官源脱细胞外基质血管支持补片重建腹壁的组织工程方法

以脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)和聚乳酸(polylactic acid, PLA)为材料制备3D打印血管支撑补片(又称支架),用于动物模型腹壁缺损的修复.优化了3D打印可植入补片的设计和实验工艺条件.对制备的3D打印补片的机械强度、表面形态、细胞毒性和生物相容性进行了测试,并与猪小肠黏膜下层(porcine small intestinal submucosa,PSIS)补片和PLA补片进行了比较.结果表明, 3D打印补片的缝合载荷、抗拉强度、亲水性和降解率均显著高于PSIS补片和PLA补片.同时,对3D打印补片的细胞相容性进行体外评价,结果表明细胞活力好且无毒.以大鼠作为动物模型,对3D打印补片的生物相容性和腹壁重建效果进行体内评价.结果表明,缺损区域修复良好,无明显感染、血清肿、血肿等情况发生.综上,证明了所制备的3D打印ADM-PLA-ADM补片比PSIS补片和PLA补片具有更好的组织再生性能, 3D打印补片可实现腹壁缺损的无张力闭合.因此, 3D打印ADM-PLA-ADM补片有望应用于腹壁重建.     

彩色多普勒超声在腹壁下动脉穿支选择中的应用

验证彩色多普勒超声对腹壁下动脉穿支血管术前探查的有效性,寻找腹壁下动脉穿支术前优势穿支的选择标准。利用彩色多普勒超声探查腹壁下动脉穿支皮瓣行乳房再造患者52例,重点记录穿支血管穿腹直肌前鞘点的体表投影、口径、血流信息,并通过分析比较以上信息,选择优势穿支。结果52例患者腹壁下动脉穿支穿腹直肌前鞘点于超声下均可显示,平均每侧下腹部3支,距脐平均(5.7±2.09)cm,其中条件适用于显微外科的穿支平均口径(0.95±0.32)cm,血流峰速平均约16.4 cm/s,阻力指数平均0.7。术中优势穿支采用率92.31%。说明高频彩色多普勒超声适用于腹壁下动脉穿支皮瓣术前血管探查,可精确指导穿支的术前选择,辅助手术方案制定以及皮瓣设计。     

老年腹壁切口疝18例围手术期护理体会

腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝，是腹内组织器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区突出于体表所形成腹壁包块．是剖腹手术的常见并发症，多发生于腹部纵行切口区。巨大切口疝通常是指疝环直径〉10cm的切口疝。     

新生儿皮肤温度与硬肿症病因的探讨

为了解新生儿皮肤温度与硬肿症发病的关系,我们测量了204例新生儿(256人次)不同部位(腹部、面颊、小腿腓部)的皮肤温度。103人次腹部皮温低于36℃,其中43人次发生硬肿症,发病率为41.75％,153人次腹部皮温为36℃或以上,发生硬肿症6例,发病率为3.92％。x~2=54.49,P<0.001。结果表明新生儿腹部皮温宜维持在36℃或以上,低于这个温度,就可能发生硬肿症;硬肿症发病率与低温程度无明显关系,随着低温时间的延长,硬肿症发病率有增高趋势,硬肿易发部位的皮肤温度与硬肿症发病无关。     

腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症14例临床分析

目的:探讨腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症(EMT)的诊断和处理.方法:对我院1998年-2005年收治的14例腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症进行回顾性分析.结果:剖宫术切口、阴道分娩侧切及会阴裂伤后形成的子宫内膜异位病灶多为子宫内膜种植所致.异位子宫内膜受卵巢激素影响,药物治疗效果差,应早期首选手术治疗.结论:避免子宫内膜组织脱落、遗留在伤口是预防和减少医源性EMT发生的关键.     

布加氏综合征1例临床报道

1临床资料 患者,女性,52岁,因腹胀乏力7个月,加重10d,伴尿少、下肢浮肿入院.查体:颜面灰暗,巩膜轻度黄染,心肺未见异常.腹膨隆,腹壁静脉曲张,且脐上与脐下静脉血流均为由下向上流动.肝肋下2.0cm,质中等硬,边缘钝,脾肋下未触及,腹部移动性浊音阳性.     

关于剖宫产腹壁切口方式的探讨

对40例腹部横切口剖宫产与50例传统腹部纵切口剖宫产按手术指征、术中情况及术后恢复等进行统计学处理。结果表明：两组在手术指征上无明显差异；在术中出血量上，腹部横切口少于腹部纵切口；在手术总时间、胎儿娩出时间上，腹部横切口剖宫产略长于腹部纵切口；术后疼痛、24小时开奶率、术后肛门排气、切口愈合、母乳喂养以及体表美等项指标，腹部横切口明显优于腹部纵切口。