四妙勇安汤治疗老年下肢动脉硬化闭塞性溃疡疗效观察

探讨应用负压封闭引流（VSD）技术结合四妙勇安汤行创面灌洗及口服治疗下肢动脉硬化闭塞（ASO）性溃疡疗效。选择2015年5月—2018年7月渭源县中医院收治ASO合并下肢溃疡患者64例,随机分为两组,每组32例。清创后对照组溃疡面仅采取负压吸引,中药组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂（四妙勇安汤）灌洗联合口服综合治疗。中药组治疗总有效率为93.8%高于对照组的73.3%(P<0.05);中药组皮片存活率平均为（82.69±4.51）%高于对照组的（60.57±8.89）%(P<0.05),中药组术后溃疡面植皮及愈合时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。负压封闭引流（VSD）联合四妙勇安汤创面灌洗并口服可有效地促进下肢溃疡肉芽组织形成,术后植皮存活良好,缩短了住院时间,值得临床推广与应用。     

四妙勇安汤抑制动脉粥样硬化易损斑块炎症反应机制

 通过利用复合因素制备兔动脉粥样硬化（AS）易损斑块模型,研究四妙勇安汤对AS易损斑块的影响及作用机制。随机将40只日本大耳白兔分为正常组10只,实验组30只。正常组予普通饲料,实验组利用复合因素制备兔主AS易损斑块模型,8周时实验组随机分为模型组、辛伐组、四妙组,继续予以高脂饮食;各给药组开始给药至24周取材,观察主动脉的病理形态,检测血清MCP-1、ICAM-1、CRP含量和斑块内HSP60、TNF-α、NF-κB表达。结果显示,模型组内膜明显增厚、纤维帽较薄,斑块内有大量脂质沉积和炎症细胞浸润,血清MCP-1、ICAM-1、CRP随时间延长呈上升趋势,主动脉斑块TNF-α、HSP60、NF-κB表达增加。在给药后各时间点四妙组血清MCP-1、ICAM-1水平均低于模型组（P<0.05或P<0.01）,对CRP水平影响不明显。斑块内TNF-α、HSP60、NF-κB阳性面积百分比均低于模型组（P<0.01）,ICAM-1 MRNA表达低于模型组（P<0.01）。由此得出,四妙勇安汤能够稳定AS易损斑块,其作用可能是通过抑制炎症反应实现的。