近红外光谱监测体外循环手术中脑组织氧合状况的研究

体外循环手术中,为防止因脑氧供需失衡导致脑缺氧,就要实时监测患者局部脑组织的氧合状况,以根据其变化调整生理参数或采取应急手段。用该研究小组自行研制的近红外仪器(使用一个双波长的近红外光源和两个近红外检测器)监测心脏手术中患者的脑氧,可以求出局部脑组织血红蛋白浓度的变化,并根据稳态空间分辨光谱(SRS)算法求出局部脑组织的氧饱和度(rSO₂)。体外循环中用监护仪监测患者的混合静脉血氧饱和度(SvO₂)等生理参数。测得的血红蛋白浓度变化容易受到干扰,而rSO₂的抗干扰性能较好。rSO₂在整个手术过程中都可以监测到,而SvO₂只能在体外循环过程中监测到。多数患者rSO₂和SvO₂存在正向相关性,但二者的相关系数并不很高。这是因为SvO₂是大静脉的血氧饱和度,而测得的rSO₂反映局部脑组织的氧合状况,二者的生理意义不同。实验结果表明,体外循环手术中rSO₂可以反映患者脑组织氧合状况的变化,而仅仅监测SvO₂是不够的。     

非单纯性动脉导管未闭诊治23例

动脉导管未闭（ＰＤＡ）可单独存在，亦可与其它病变合并存在，它是最常见的先天性心脏病之一，其发病率占先天性心脏病的１５％～２１％［１］．我 院从１９９３年１２月至１９９９年１０月共收治ＰＤＡ患者８４例，其中合并其它心脏病变的病人（非单纯性动脉导管未闭）２３例，约占２７．４％．１资料与方法１．１临床资料 本组共 ２３例，男性１２例，女性１１例．年龄２～４２岁．已发现心脏杂音就诊的１０例，有活动后胸闷、气促门例，其中伴紫绀４例，反复长期发热２例．合并的心内病变有室间隔缺损（ＶＳＤ）８例，法乐氏四联症（Ｔ…     

集团财务机制管控

目前,我国国有企业集团存在着会计信息失真、财务滥收乱支、资金体外循环（小金库）、国有资产流失这四个与财务控制工作密切相关的问题。这些问题的存在有着内在联系：财务滥收乱支和资金体外循环是因,国有资产流失是果,这一因果关系是这几个问题的实质内容,而会计信息失真则是因之而产生的表象。     

72例冠状动脉搭桥术围术期血栓弹力图变化分析

应用血栓弹力图(TEG)监测冠状动脉搭桥术患者围手术期凝血功能变化. 选择2011年1 月~2015年8月间收治并行冠状动脉搭桥手术治疗的患者72例, 根据手术方式分为非体外循环冠状动脉搭桥手术组(OPCAB组)45例, 体外循环冠状动脉搭桥术组(CABG组)27例, 2组患者均于术后12h开始用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗, 并于术后24h进行TEG监测, 分析患者术前、术后24、96h的TEG变化情况. 研究结果表明: 术后24h OPCAB组较CABG组反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)降低, 最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)升高, 差异有统计学意义(P<0.05). 术后96h OPCAB与CABG组较各组术前R值、K值均降低, CI值均升高, 差异有统计学意义(P<0.05), 2组间各值差异无统计学意义(P>0.05). 从而得到CABG较OPCAB对患者凝血功能影响大, 呈现早期低凝, 晚期高凝的双向趋势, 原因可能与凝血因子消耗或缺乏以及体外循环全身肝素化有关. OPCAB手术对患者凝血功能影响较小, 术后呈现持续上升的高凝倾向. 因此建议对冠状动脉搭桥手术患者凝血功能进行检测, 术后可以选择性应用抗血小板药物或抗凝药物进行干预, 降低并发症发生, 对OPCAB术后患者可以给予更加积极的抗凝治疗.