超声联合计算机在晚期恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

本文探讨了常规超声、超声造影联合计算机辅助在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)与超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)治疗晚期恶性梗阻性黄疸中的应用。选取54例晚期恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,将其分为ERCP组、PTCD组、EUS-BD组,分析三组患者住院天数、近期并发症和肝脏功能指标等。结果显示:(1)三组患者手术后在治疗晚期恶性梗阻性黄疸效果显著(P<0.01);(2)与其他两组相比,EUS-BD组并发症和住院天数最少(P<0.05);(3)病理分析结果显示,ERCP组和EUS-BD组对导管伤害较少。总之,EUS-BD组患者采用常规超声联合计算机辅助技术,与ERCP组超声造影及PTCD组常规超声相比,更具备优势。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆治疗胆囊结石及胆囊息肉疗效分析

胆囊结石及胆囊息肉是常见胆道疾病，随着CT增强、超声、磁共振、磁共振胰胆管造影（MRCP）的常规应用，术前可对胆囊功能、胆汁浑浊度、胆囊壁炎症情况、胆囊息肉性质作出较准确的初步判断，而且得益于术中快速冰冻切片的保障，因此部分胆囊结石及胆囊息肉的治疗趋向于保留胆囊。保全胆囊不仅可以维系人体胆道结构的完整性．顺应人体正常生理功能，同时还能减少术中对周围组织和器官的损伤，避免发生其他脏器并发症以及胆囊切除术后消化系统生理功能紊乱。     

87例逆行胰胆管造影失败原因分析

总结分析了87例逆行胰胆管造影检查失败原因，其中解剖走形异常、溃疡及炎性狭窄或出血、食道静脉曲线失败25例；乳头位位置异常、乳头充血、肿胀或增生样改变及十二指肠憩室缘内乳头而失败45例；毕氏Ⅱ式术后胃检查失败2例；护理因素、病人不合作或不能忍受失败5例。结合有关文献，探讨了逆行胰胆管造影检查术失败的原因及提高成功率的方法及注意事项，以提高检查成功率。     

超声联合VEGFA诊断胆道闭锁的价值分析

为了考察超声联合血管内皮生长因子A(VEGFA)诊断胆道闭锁(BA)的价值。本研究对108例疑似BA的胆汁淤积患者进行超声检查,获取胆囊长径、肝门部纤维块厚度和肝脏硬度值。通过ELISA法检测胆汁淤积患者和健康者的血清VEGFA。结果显示,BA患者的胆囊长径低于非BA患者,而肝门部纤维块厚度和肝脏硬度值均高于非BA患者(P<0.001)。BA和非BA患者的血清VEGFA水平高于健康者,而BA患者的血清VEGFA水平高于非BA患者(P<0.001)。三项超声参数联合诊断BA的AUC(0.948)和特异性(98.25%)高于单独诊断。血清VEGFA诊断BA的AUC、敏感性和特异性分别为0.850、78.43%和77.19%。超声参数联合血清VEGFA诊断BA的AUC、敏感性和特异性分别为0.978、98.04%和89.47%。超声参数联合血清VEGFA诊断BA的敏感性高于单独诊断及超声参数联合诊断,特异性仅次于超声参数联合诊断,该诊断方法具有较高的临床应用价值。     

可吸收抗菌胆道支架的制备及其生物相容性研究

胆道梗阻是临床上高发病率和高死亡率的疾病之一, 而植入可吸收支架以替代或扩张梗阻病灶是理想的治疗方法之一. 以聚(L-丙交酯-co-ε-己内酯)(Poly (L-lactide-co-ε-caprolactone), PLCL) (丙交酯与己内酯的质量比为8020)和聚L-丙交酯(Poly (L-lactide), PLLA)为基质制备了管状支架, 然后以聚六亚甲基胍盐酸盐(Polyhexamethylene Guanidine Hydrochloride, PHMG)涂覆于支架表面制备抗菌涂层, 研究该支架的理化性质、抗菌活性以及在动物体内的生物相容性和十二指肠的通畅性. 结果表明 PLCLPLLA=5050(P50-50)材料的力学性能在所有配比材料中最好. 经PHMG包覆后的PP50-50皮下植入时, 具有良好的抗菌活性和体内良好的生物相容性. 用PP50-50膜制成的支架在28d内在小鼠十二指肠内具有良好的通畅性和支撑性. 组织学和免疫荧光染色显示, 炎症反应发生在早期, 随后消退. 这些结果表明, PP50-50支架可能是治疗胆道狭窄的一种良好选择.     

IDUS、CT和MRCP对胆道恶性梗阻的诊断价值

目的探讨腔内超声（IDUS）、CT和磁共振胰胆管造影（MRCP）和对胆道恶性梗阻的诊断价值。方法回顾性分析53例胆道恶性梗阻患者的IDUS、CT和MRCP检查结果,比较3种影像学检查方法对胆道恶性梗阻的图像特征和诊断情况。结果IDUS、CT和MRCP对胆道恶性梗阻定位诊断准确率分别为65.31%、82.98%和82.93%,差异有统计学意义（P＜0.05）;而定性诊断准确率分别为63.27%、74.47%和75.61%,差异无统计学意义（P＞0.05）。3种影像学检查方法均能显示胆道恶性梗阻的部位、数量和回声/密度/信号特征：CT和MRCP对壶腹癌定位诊断、胰头癌定性诊断均有较高符合率。IDUS对胆管狭窄性质的阴性预测能力明显高于CT和MRCP（P＜0.05）。结论IDUS、CT和MRCP均能清晰显示胆道恶性梗阻的特征,各有优势,具有较高的应用价值。     

医用可降解聚乳酸的化学修饰及其作为胆道支架的应用

乳酸纯化后合成聚乳酸（PLA）;采用乙二醇对PLA端基进行化学修饰,合成了医用可降解端羟基聚乳酸（PLA-OH）,其结构和性能经^1H NMR, IR, GPC和TGA表征。通过3D打印技术,设计成型了PLA-OH胆道支架（1）,并研究了1的降解行为。结果表明：处理温度为90 ℃,处理时间为40 min时,乳酸纯度达最大值99%; PLA OH的Mw/Mn为1.3,分子量分布较窄;PLA-OH热稳定性较好,T_5%为240 ℃; 1降解性能良好,在PBS缓冲液中降解11 w,残余量为20.8%。