结合高校外语教学改革浅谈教师的角色转变

在大学外语教学过程中，知识是由个人自己建构的，而不是由他人传递的，传统的灌输式教学模式已经无法适应社会的发展了。教师从主导地位转变为非主导地位，即从以教师为中心和以知识传授为重点的教学模式向以学生为中心和注重能力培养和突出自主学习的教学模式转变。     

102例原发性头痛的经颅多普勒超声检查与脑电图观察

目的:探讨102例难以分类的原发性头痛病例可能的头痛类型.方法:对102例难以分类的原发性头痛处于发作期的病例进行经颅多普勒(TCD)和脑电图(EEG)检测,观察脑血流动力学改变和脑电活动异常情况.结果:102例病例中脑血流动力学异常者79例(77.5%),分布在前循环较多,以血流速度增快为主;脑电活动异常者28例(27.5%),均分布在前脑区,多为轻度异常.结论:本组难以分类的原发性头痛病例多数可能属于偏头痛类型,TED及EEG有协助诊断的价值.     

儿童脑炎伴发缄默症一例

１病例患者，男，１２岁。１９９８年３月２７日入院，５个多月前在一次郊游淋雨后发热，体温３８～３９℃，伴头痛、呕吐，癫痫大发作一次，后出现昏迷，在当地医院诊为“病毒性脑炎”，予以脱水、抗病毒治疗２０ｄ后症状好转，可言语、自行行走。５ｄ后在一次高压氧治疗...     

关键医疗质量指标监控对提高缺血性脑血管病临床医疗质量的作用

目的:观察通过关键医疗质量指标(key performance indicator,KPI)监控对提高缺血性脑血管病患者医疗质量的作用。方法:参照卫生部脑梗死单病种质控要求和美国"跟着指南走"(get with the guideline,GWTG)卒中项目制定缺血性脑血管病的KPI,从2010年3月开始对本中心所有急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的住院患者进行监控。以本中心2006年1月至2007年12月间卒中资料库的数据作为历史对照,并将缺血性卒中的KPI与美国及台湾GWTG卒中项目的研究数据进行横向比较。结果:共纳入患者565名。与2006年1月至2007年12月数据对比,实施KPI监控后缺血性卒中患者发病2 h内到院溶栓率从28.6%提高到50.0%(P=0.009),发病后3.5 h内到院患者的溶栓率从31.6%提高到36.2%(P=0.703);在深静脉血栓预防、出院时降脂治疗及建议、戒烟建议、吞咽困难筛查、卒中健康教育、康复评价及干预方面有明显改善(各P<0.01)。缺血性卒中整体指标与美国GWTG卒中项目2009年数据部分指标相比仍有一定差距,与台湾数据相比有明显优势。短暂脑缺血发作(transientischemic attack,TIA)患者在出院时降脂治疗及建议、戒烟建议两方面有明显改进(P<0.05),其余各指标也有一定程度的改善。结论:通过实施KPI的监控可以明显提高缺血性脑血管病的医疗质量,但依然存在较大的改进空间。     

AE-FLAIR技术在危急脑梗死中的诊断价值

目的:初步探讨并行采集平面回波联合液体衰减反转恢复系列技术(ASSET-EPI-FLAIR,AE-FLAIR)在危急脑梗死病变中的诊断价值.方法:90例危急脑梗死患者全部行轴位SE-T1、FSE-T2、FLAIR及AE-FLAIR扫描,分别比较FLAIR和AE-FLAIR对脑梗死灶显示清晰度及检查成功率.所得数据均用SPSS13.0配对资料卡方检验进行处理,P0.05有统计学意义.结果:(1)90例共检出120个梗死灶,在FLAIR、AE-FLAIR显示清晰率分别为64%、85%(x2=13.738,P=0.000 1);其中50例检查时配合者共检出梗死灶70个,在FLAIR、AE-FLAIR显示清晰率分别为90%、94%(x2=0.888,P=0.266);40例检查时不配合者共检出梗死灶50个,在FLAIR、AE-FLAIR显示清晰率分别为28%、72%(x2=19.360,P=0.000 1).(2)90例在FLAIR、AE-FLAIR检查成功率分别为47%,100%(x2=61.791,P=0.000 1).结论:AE-FLAIR不但成像时间短及图像质量较好,而且它有FLAIR加权又有DWI加权图像效果,有利于脑梗死早期诊断,特别是对于伴有神志不清及呼吸衰竭等症状检查不配合患者,因此认为可用AE-FLAIR取代FLAIR技术.     

大学英语课中的口语教学初探

口语教学在目前的大学英语教学中越来越重要,多年的教学经验使笔者得出这样一些看法,教师和蔼的语气有助于师生之间的沟通,引导学生进入外语气氛,达到教学的目的。     

症状性颈内动脉狭窄患者侧支循环与卒中再发

目的:颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄是缺血性卒中的高危因素,动脉狭窄程度虽然是影响血流动力学的重要因素,但是侧支循环对狭窄动脉供血区域脑灌注有非常重要的影响.利用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)以及核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的液体衰减反转恢复序列(fluidattenuated inversion recovery,FLAIR),来研究缺血性卒中伴有ICA严重狭窄患者的侧支循环情况,探讨侧支循环与其卒中再发的关系.方法:57例予以内科药物治疗的ICA严重狭窄首发非心源性缺血性卒中患者,采用TCD评定侧支循环等级,按照"无、Willis环前循环、Willis环后循环、颈外动脉(external carotid artery,ECA)系统、局部新生血管代偿"评分,每种途径为1分,总分0~4分.根据MRI-FLAIR上患侧大脑中动脉远端高信号血管影(distal hyperintense vessel,DHV)多少,分为0、1、2分.将患者在TCD和FLIAR上侧支循环分数分为无(0分)、差(12分)、中等(3~4分)及良好(5~6分).记录患者临床资料并电话或门诊随访一年,观察其有无卒中再发,比较侧支循环上分级程度与一年内卒中再发的关系.结果:57例患者中27例一年内再发卒中.TCD和FLAIR侧支循环评分一年再发卒中风险分别为:无(3/3,100%)、差(3/9,33.3%)、中等(17/30,56.7%)、良好(4/15,26.7%).经Fisher确切概率检验,发现TCD联合MRI-FLAIR进行侧支循环评分,不同分值在脑卒中复发率上有明显差异(P=0.049).结论:重度ICA狭窄缺血性卒中一年内再发卒中风险高,TCD联合MRI-FLAIR可以用来评定该类患者的侧支循环,侧支循环程度与一年内卒中再发有密切相关.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性脑梗死溶栓患者预后的预测

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)溶栓患者预后的预测价值.方法:回顾性连续纳入的急性脑梗死溶栓患者123例,其中男80例,女43例.根据改良Rankin量表评分标准,分为预后良好组(71例)及预后不良组(52例).比较2组患者的临床资料并进行多元Logistics回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时NLR水平,对急性脑梗死溶栓患者进行预后的评估.结果:2组在年龄、高血压、房顫、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓后1hNIHSS评分、血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及NLR水平方面比较,差异有统计学意义(P0.05).多因素Logistics回归分析显示,中性粒细胞计数、NLR、白细胞计数、溶栓后1hNIHSS评分是ACI溶栓患者预后的独立危险因素,预测曲线下面积分别是0.632、0.701、0.685、0.867.入院时NLR预测急性脑梗死溶栓患者预后的最佳界值为3.375,其敏感度和特异度分别是59.6%和81.7%.结论:入院时NLR对急性脑梗死溶栓患者预后有一定的预测价值.     

透析大学英语课堂口语训练

开展口语教学是大学英语教学发展的必然,是社会需求的反映。文章论述了大学英语课堂口语训练的重要意义和途径。通过教师的正确引导,学生在英语课堂上既可以学习精读课文,又可以兼顾口语的训练,可谓一举了得。