腰椎间盘纤维环膨隆症站立位动态脊髓造影的临床意义

目的:在MRI或CT检查的腰腿痛病人中,通过站立位动态脊髓造影,了解椎间盘纤维环在腰椎中立、过屈、过伸三位置下的变化,并探讨其临床意义,筛选出具有手术指征的LDH病人,决定手术方式.方法:对86例LDH患者,行站立或平卧中立、过屈、过伸脊髓造影,对比分析两组动态变化.鉴别出LDB,选择性行有限椎板减压,或保留其椎间盘.结果:脊髓造影侧位像“拿破仑帽”状影,站立三位置均明显大于平卧位,差异非常显著(P＜0.01),在动态变化中平卧位者改成由中至屈曲位时,硬膜囊受压影较站立位者明显缩小,差异非常显著(P＜0.01),站立由中至伸时,压迫影较平卧位增大,差异显著(P＜0.05).其中28例,行有限椎板切除或保留其椎间盘,效果优良.结论:站立位会使LDB加重、临床症状加重,因站立过伸位使腰椎管狭窄病人症状加重.而平卧位造影时因重力负荷减轻,(拿破仑帽)影像不明显或消失,而出现假阴性.     

手指侧方岛状皮瓣在手外伤中的应用

手指侧方岛状皮瓣分为不包含掌侧固有神经和包含掌侧固有神经２种．１９９３年以来,我们应用上述２种皮瓣修复手外伤后拇指缺损、手指指端、指腹及手掌软组织缺损计５５例,经６月～５年随访,效果良好．１临床资料 本组５５例,男３５例,女２０例,年龄１５～４３岁,４２例住院病人,１３例门诊病人．外伤性拇指缺损１７例,缺损水平在近节指骨中部至第一掌骨头部之间,急诊再造１２例,晚期再造５例,游离髂骨移植６例,残存指骨回植１１例,均采用中指桡侧、食指尺侧带血管、神经蒂皮瓣移植;手掌慢性溃疡致软组织缺损２例,选用环指…     

颈椎后路单开门加双侧短节段侧块内固定术治疗颈椎病伴颈椎失稳

评估颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术加双侧短节段侧块内固定术在治疗颈椎病伴颈椎失稳中的应用价值．回顾分析近4年应用此方法治疗颈椎病伴颈椎失稳患者28例,术后平均随访13个月,并根据手术前后JOA来评分和影像改变评价手术的优缺点．发现术后临床症状明显改善,JOA评分平均提高4～7分．应用颈椎后路单开门减压椎管扩大成形术加双侧短节段侧块内固定术既能实现减压,又重建稳定,较好地维持颈椎生理前凸,无明显的术后僵硬与不适,是治疗多种颈椎病合并颈椎不稳的一种较好的方法．