微创电视窥镜下大隐静脉制备

探讨了内窥镜下大隐静脉制备在冠状动脉搭桥中的应用价值。冠状动脉搭桥患者6例,采用微创电视窥镜辅助下进行静脉制备。平均获取大隐静脉桥血管2.5支,平均耗时（90±30）min。全部患者无下肢皮肤切口感染,下肢水肿,淋巴管炎和脂肪坏死等并发症发生。通过实践证明,采用（CABG）内窥镜下大隐静脉制备能明显减少患者手术后下肢切口并发症。     

紫绀型先天性心脏病再氧合损伤

评价紫绀型先天性心脏病手术相关的慢性缺氧再氧合损伤,探讨了减轻慢性缺氧再氧合损伤的给氧方法。42例法洛四联症(TOF)手术病儿,随机分为两组,实验组(n=21)例:体外循环(CPB)初期,控制静脉血氧饱和度(SVO2)值在60%～70%,复温阶段调整SVO2值在70%～75%范围。对照组(n=21)例:CPB全程调整SVO2值在70%～75%。分别观察围术期血清心肌钙蛋白(cTnI)、血清半胱氨蛋白酶抑制蛋白C(Cys C);左心室射血分数(LVEF)及术后正性肌力药物、静脉利尿剂用量。实验组与对照组对比,术后未发生技术相缺氧损伤,手术后心肌、肾脏生物学损伤标记物水平低,正性肌力药物、利尿剂用量减少,重症监护室(ICU)滞留时间缩短。证实紫绀型先天性心脏病再氧合损伤的存在,体外循环中控制中心静脉血氧饱和度可以有效地减轻再氧合损伤。     

心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)7例报告

根据实际病理,提出了心脏不停跳冠壮动脉搭桥术的手术要点,并对其进行详细的讨论.     

心脏不停跳冠状动脉搭桥术（0PCAB）7例报告

根据实际病理，提出了心脏不停跳冠壮动脉搭桥术的手术要点，并对其进行详细的讨论。     

介入封堵术在先心病中的应用研究

探讨经导管先天性心脏病封堵术的可行性及安全性,进行多方面综合疗效评价。通过经胸超声心动图(TTE)选择适合封堵术的先天性心脏病病人53例,术前常规检测心电图(ECG)、胸部X线等,其中动脉导管未闭(PDA)14例,房间隔缺损(ASD)27例,室间隔缺损(VSD)9例,ASD合并VSD 1例,ASD合并肺动脉狭窄(PS)1例,PDA合并降主动脉狭窄1例。在TTE及X线引导下行介入封堵术,术后通过胸片、心电图和TTE进行动态的随访观察。53例病人封堵成功,技术成功率为94.34%,3例手术失败,改为体外循环下矫正畸形。术后4例病人有少量残余分流,1例出现房室传导阻滞(AVB),1例出现不完全性右束支传导阻滞(iRBBB),1例出现完全性左束支传导阻滞(LBBB),封堵器脱落1例,心包填塞(PT)1例。ASD、VSD及PDA术前TTE测量值与术中X线测量值比较无显著性差异。术后70%以上病人接受了3～6个月随访,40%以上病人接受了12个月随访,X线及TTE检查:全部显示肺血减少,右心房、右心室缩小,心电图提示无明显心律失常发生。经导管先天性心脏病封堵术具有很高的成功率及安全性;介入封堵术疗效好、并发症少、术后恢复快;TTE和X线可以准确地应用于先天性心脏病封堵术中。     

胸腔镜辅助下经心外膜射频消融治疗房颤的研究

总结35例胸腔镜辅助下经心外膜射频消融治疗房颤的临床经验,并讨论本组病人中出现的相关并发症,提出针对性的治疗和监护措施;本组患者无围手术期死亡。所有病例术后均自动恢复为窦性心律,4例患者术后复发房颤。一例病人出现围手术期左股动脉栓塞,两例于手术后三个月出现难治性房扑,一例出现伤口愈合不良及肺部感染。术后随访至6个月,无死亡及中风发生。术后窦性心律转复率:3个月82.85%:6个月85.71%;胸腔镜辅助下心外膜射频治疗房颤,保持了外科治疗房颤的高治愈率,减低了手术创伤。本组病人中曾出现过血管栓塞及难治性心律失常等并发症,也因术后使用激素致伤口愈合不良及重症感染可能,提示有必要采取术后及早抗凝治疗防止血栓及调整激素用法。对部分术后心律失常,可能与射频消融后遗留的传导缺口与线性消融的不连续和不透壁相关,需加强电生理研究及改进术式,还可考虑术后药物及介入治疗以提高转复率。     

原位同种心脏移植

我院于2001年6月1日为一例晚期扩张型心肌病病人施行了原位同种心脏移植。迄今病人生存,并逐步恢复正常生活。 1 临床资料 病人：男,36岁。三年来反复发作心悸、气短、不能平卧、下肢水肿等而丧失劳动能力。2000年12月1日又因病情加重第6次住院。查体：双下肢中度凹陷性水肿,不能平卧,颈静脉怒张,肝颈征（＋）,心率102次/min,律齐,心尖区可听及3/Ⅵ级收缩期杂音及舒张期杂音,向腋下传导,主动脉区亦可听及舒张期杂音。双肺可听及湿罗音,肝肋下4cm。ECG示双室肥大,双房扩大。UCG示左房径70mm,左室径94mm,右房径59mm,右室径…