心肌桥致壁冠状动脉内血栓形成引发急性心肌梗死1例

患者女，58岁。因“持续性胸痛”6h入院。患者于6h前日常体力劳动时突发胸痛，伴有左肩背部放射痛、大汗淋漓、恶心、头晕，持续6h无缓解，遂来本院就诊。既往体健，无高血压、糖尿病史，无心脏病及其他重要脏器患病史，无血管炎、血栓栓塞病史，无吸烟史；绝经8年，无家族遗传病史。查体：脉搏80次/min，血压95/50mmHg，呼吸22次/min，体温37.1℃；神志清晰，痛苦貌，呼吸稍快，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率80次/min，律齐，第一心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音，心界无扩大，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。辅助检查：心电图示急性前壁心肌梗死；心肌酶谱 AST303U/L （参考值0~50U/L）、LDH 1184U/L（参考值15~220U/L）、CK1508 U/L（参考值0~190U/L）、CK-MB147U/L（参考值0~24U/L），肌钙蛋白-I（CTN-I）29.68ng/ml （参考值＜0.11ng/ml）；肝肾功能、血常规、血脂、血糖、凝血谱均在正常范围。临床诊断：急性前壁心肌梗死。即予以氯吡格雷600mg，阿司匹林300mg嚼服，急诊行冠状动脉造影提示：左主干管壁光滑、未见狭窄，左前降支中段完全闭塞（图1），左回旋支管壁光滑、未见狭窄，右冠状动脉管壁光滑、未见狭窄。术中予以抽吸导管抽吸血栓，前降支血流逐渐恢复TIMIⅢ级，在抽吸过程中发现前降支中段有心肌桥，血栓负荷大部分在壁冠状动脉内（图2），抽吸后血栓消失，舒张期壁冠状动脉光滑，无明显狭窄（图3），收缩期壁冠状动脉压缩80%左右，管壁光滑（图4）。血流恢复后患者胸痛消失，遂结束手术。术后继续予以华法林、氯吡格雷、阿司匹林、美托洛尔、贝那普利、阿托伐他汀等治疗，同时进一步进行了经胸及经食管超声心动图检查未发现心脏内血栓，血管炎常规检查项目均未见异常，外周大动脉（颈动脉、腹主动脉、股动脉）血管超声检查未见斑块形成。经治疗15d后痊愈出院。随访3个月无心绞痛再发。     

基于金属有机骨架前驱体制备纳米磷化镍催化剂

采用镍基金属有机骨架化合物(Ni-MOF)为前驱体,通过低温碳化获得Ni@C,并通过磷化成功地制备了不同结构的磷化镍纳米颗粒。将所得材料应用于析氢反应(HER)催化剂,在Ni@C与红磷质量比为1∶1及热解温度为500℃时获得的Ni1P1-500表现出优异的电催化性能,在酸性介质中,电流密度为10 mA·cm-2时,过电位为178 mV,并展现了良好的循环性能。较小的Tafel斜率(62 mV·dec-1)揭示了析氢反应的机理为Desorption-Heyrovsky机制。优异的电催化性能可归因于磷化镍催化剂表面存在的质子受体(P位点)和氢化物受体(Ni位点)活性中心。     

1, 1'-联二萘酚的拆分研究进展

概括了近年来1,1'-联二萘酚类化合物等具有C~2轴不对称联芳香族化合物的拆分研究进展。     

Corey化学酶的结构改造对催化性能的影响

综述了Corey化学酶的结构改造与催化性能之间关系,为有目的地选择和设计高效实用的手性催化剂用于有机不对称合成提供依据.     

简单一级反应数据处理的一个新模型

利用产物和反应物某一物理性质的差别来测定反应速率、确定动力学参数是常用的方法.过氧化氢催化分解、蔗糖水解等典型的物理化学实验都是以物理性质代替浓度进行动力学测定,最后确定反应速率常数的.     

C2轴不对称联芳香化合物的合成研究进展

概述了近年来Ｃ２轴不对称联芳香化合物的合成与不对称偶联的研究进展。     

应用类比方法求解电磁学问题的几个实例

本文应用类比方法简化了物理量的矢量运算,使求物理量的矢量和转化为求物理量的代数和,并得到了计算会式。应用该公式求解了电磁学中的几个实际问题,其结果与用其他方法求得的完全一致。     

普通物理学中“进动”的补充教材

国内多数普通物理学教材中“进动”这一课题论述得比较简单。一般以自转轴水平放置的旋转陀螺为例,一端搁在支点上,自转轴可以向任何方位自由转动。陀螺的重力对支点的力矩M在△t时间内对陀螺产生M△t的冲量矩,使陀螺在水平面上得到一动量矩的增量△L=M△t。由于△L的方向总是垂直于自转动量矩L,所以L只改变方向,不改变大小。于是L的端点作一圆周运动,也就是自转轴绕支点在水平面内旋转,称为进动。对这种讲