新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌特点及药敏情况,为临床治疗VAP提供科学依据。方法对2008年1月-2010年6月本院NICU102例VAP病例进行深部痰培养,对其病原菌分布及药敏进行分析。结果102例VAP患者中86例痰培养阳性,其中革兰氏阴性菌73例（82．95％）,对β-内酰胺类抗菌素普遍耐药,对丁胺卡那中度敏感,对亚胺培南、环丙沙星敏感。革兰氏阳性球菌13例（14．77％）,对青霉素、红霉素均耐药,对头孢菌素类抗菌素普遍耐药,对环丙沙星中度敏感,对万古霉素敏感。真菌2例,对氟康唑敏感。结论NICU中VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌,两者均对常用抗菌素如头孢菌素类等普遍耐药;大部分革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感。     

重型甲型H1N1流感患者的治疗体会（附18例报告）

目的探讨重型甲型H1N1流感患者的治疗方法。方法回顾性分析入住重症监护病房的18例危、重症甲流患者的临床资料和治疗措施,18例均用抗病毒治疗。氧气吸入治疗4例,无创呼吸机辅助呼吸10例,4例行气管插呼吸机辅助呼吸。结果18例患者全部治愈。结论甲型H1N1流感流行季节,预防第一;对于出现临床症状患者要作到早诊断、早治疗,根据临床表现和危险度进行分层治疗;对于重症患者进行综合治疗,减少死亡率。     

超低出生体重儿间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养的对照研究

目的比较早期间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养对超低出生体重儿的生长发育、肠道转运时间及喂养相关并发症发生情况的影响。方法将40例超低出生体重儿随机分为鼻胃管喂养组（INGF）和鼻十二指肠喂养组（INDF）。记录两组的体重最大下降时间、恢复出生体重时间、肠道营养达100kcaL／（kg．d）的时间、肠道转运时间及喂养相关并发症。结果INDF组比INGF组恢复出生体重时间、肠道营养达100kcal／（kg．d）的时间、肠道转运时间缩短（P〈0．05），吸人性肺炎、呕吐、高胆红素血症发生显著减少（P〈0．05）。结论超低出生体重儿生后鼻十二指肠喂养优于鼻胃管喂养。     

2007～2009年某儿童医院住院患儿细菌对抗茵药物敏感性分析

目的了解某儿童医院住院患儿药敏现状,为临床合理用药提供资料。方法统计湖南省郴州市第一人民医院儿童医院2007～2009年住院患儿5种检出菌对19种抗菌药物药敏试验结果并与其他地区比较。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食假单胞菌对氨苄两林、氨苄西林一舒巴坦、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟敏感率均低于20％,对头孢哌酮、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、复方甲基异恶唑、氯霉素敏感率介于20％-95％之间,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率大于96％,嗜麦芽窄嗜假单胞菌对亚胺培南敏感率为0;金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素敏感率低于20％,对万古霉素、利福平敏感率高于85％,对头孢呋辛、头孢噻肟、四环素、庆大霉素敏感率介于60％～90％之间;肺炎链球菌对头孢呋辛、头孢噻肟、万古霉素敏感率大于85％,对青霉素、苯唑西林、克林霉素、四环素敏感率介于40％～75％之间。结论要加强临床分离菌对抗菌药物的敏感性监测。     

口服8种细菌溶解物治疗儿童反复呼吸道感染免疫指标的变化

目的观察8种细菌溶解物（泛福舒）治疗反复呼吸道感染前后免疫指标的变化。方法将117例反复呼吸道感染儿童121服泛福舒，每日1次，每次3．5mg，连用10d，停20d，3月为疗程。结果治疗前后免疫指标改变有显著性差异（P〈0．01）。结论口服泛福舒可提高儿童体液免疫和细胞免疫，可作为治疗儿童反复呼吸道感染的有效方法。     

新生儿全身炎症反应综合征凝血功能的研究

目的探讨新生儿全身炎症反应综合征（SIRS）凝血功能的变化及其临床意义。方法将符合SIRS诊断标准的80例新生儿患者,以SIRS符合项数分组,分为SIRS2（符合2项）、S玎瑚（符合3项）、SIRS4（符合4项）;对照组为同期病房中非SIRS新生儿,共50例。所有患儿在入院后24h内进行危重病例评分,根据评分结果分为危重症组（≤90分）和非危重症组（〉90分）,其中危重症组63例,非危重症组67例。入院后24h内采血测定凝血酶原时间（Pr）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）和血小板（PLT）。结果SIRS组与对照组比较,D-二聚体含量明显升高（P〈0．05）,PT、TT、APTT均延长（P〈0．05）,PLT计数降低（P〈0．05）。随着SIRS符合项数的增加,PT、TT、APIT延长,DD增加,PLT计数降低（P〈0．01）。危重症组与非危重症组比较PT、TT、APTT延长,DD增加,PLT计数降低（P〈0．01）。结论SIRS新生儿存在凝血系统功能紊乱,符合SIRS诊断标准项数越多,新生儿危重病例评分越低,凝血功能紊乱越显著。     

甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化

目的探讨甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化及临床意义。方法采用放射免疫法检测51例甲型H1N1流感患儿（其中非危重组31例,危重组20例）急性期和恢复期以及对照组25例健康儿童外周静脉血的Ig,A、IgG、IgM、C3水平,并对结果进行分析。结果非危重组急性期和恢复期及对照组血清IgA、IgG、C3水平两两比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;危重组急性期血清IgA、IgG、C3水平低于非危重组急性期和对照组（P〈0．05）,恢复期血清IgA、I如、C3水平上升,与急性期比较差异有统计学意义（P〈0．05）;危重组和非危重组恢复期血清IsA、Is,G、C3水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。非危重组、危重组及对照组血清IgM两两比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化与病情严重性有关,危重患儿表现为急性期血清IgA、IgG、C3水平降低,恢复期恢复正常,提示危重甲型H1N1患儿体液免疫抑制是暂时的、可逆的。     

萘系高效减水剂生产的环境保护

分析了广东建华管桩有限公司的萘系高效减水剂项目的工艺流程和污染排放及处理措施,认为该项目在不影响产品质量的前提下,将生产废水积极回用于产品中,完全杜绝废水外排,做到了零排放.