喉癌侵蚀颈动脉出血采用覆膜支架成功止血一例

1病例患者,男,67岁,1999年因声嘶确诊为喉癌,行全喉切除并化疗。2001年被确诊右侧舌癌,介入治疗后切除,并行化疗2个疗程。2003年11月因右下颌红、肿、疼痛并出现瘘口经抗炎治疗好转。2005年6月因右下颌疼痛,进食困难再次入院,诊断为喉癌、舌癌术后复发,右颈淋巴结转移。入院后第5 d,自口腔吐出鲜红色血性液体约100 mL,次日,口腔出血增多至400 mL,五官科会诊后无法压迫止血,考虑出血原因为右侧扁桃体下方表面糜烂,行急诊动脉造影以明确出血部位及性质。造影显示右侧颈外动脉起始段前壁可见一破溃口,大量造影剂外溢,经软组织及肿瘤内间隙进入口腔(图1、2),造影过程中出现频繁活动性出血,约150 mL,色鲜红,病情危急,予输同型血200 mL。于右侧颈总动脉远段跨分叉至颈内动脉近段内置入1枚8~40 mm覆膜支架(BARD公司FLUENCYTM覆膜支架),支架植入后,造影显示破口完全封闭,右侧颈外动脉不显影,右侧颈内动脉显影正常(图3)。患者活动性口腔出血停止。术后予抗凝抗感染处理,出血完全停止,患者生命体征平稳,神志清,未出现神经系统症。随后进行右下颌放疗及止痛治疗。2讨论头颈部恶性肿瘤侵犯血管并不...     

平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤28例报告

目的 :探讨平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤 (CHL)的疗效及安全性。方法 :全组 2 8例 39个肝海绵状血管瘤 ,瘤体直径 3 0～ 2 8 0cm ,平均为 (6 3± 4 5 )cm。超选择插管至肿瘤供血动脉 ,注入平阳霉素碘油乳剂。其中 4例术后 3个月再次行栓塞治疗。结果 :术后病灶内碘油沉积良好 ,无严重并发症 ;2 8例 39个病灶术后 3个月、6个月复查结果显示 :瘤体缩小 >5 0 %者 18例 (6 4 3% ) ,缩小 30 %～ 5 0 %者 10例 (35 7% )。结论 :平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗CHL安全有效 ,可作为CHL的首选治疗方法     

经皮开窗术结合内支架植入术治疗5例Stanford B型主动脉夹层

目的:评价经皮开窗术结合内支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效.方法:5例Stanford B型主动脉夹层患者均行经皮开窗术及内支架植入术,其中4例加行血管腔内修复术.所有患者术前均并发内脏和(或)下肢缺血症状,术后采用CT血管造影(CTA)定期随访.结果:5例患者血管均成功重建,无明显并发症发生,随访3～25个月,平均14.5个月,5例患者仍存活,缺血症状消失,生活自理.结论:经皮开窗术结合内支架植入术治疗急性期Stanford B型主动脉夹层是一种创伤小、安全性高、疗效显著的方法,加行腔内修复术更能提高其长期疗效.     

同轴导管技术治疗输卵管阻塞83例分析

目的:评价同轴导管技术治疗输卵管阻塞的临床疗效及安全性。方法:对83例输卵管阻塞性不孕症的患者,使用PTC-550输卵管再通系列同轴导管行输卵管再通术,并在6~12个月随访妊娠情况。结果:83例中有157支输卵管阻塞,再通成功145例,成功率92.4%;术后无严重不良反应及并发症;其中41例随访了6~12个月,受孕16例,受孕率39.0%。结论:应用同轴导管技术治疗输卵管阻塞安全、经济,疗效确切。     

颈内静脉穿刺致头臂静脉闭塞的诊断与介入治疗一例

1 病例 患者,男,81岁.因"慢性肾功能不全(尿毒症期)"行右颈内静脉置管透析治疗3个月后改行左上肢动静脉内瘘成形术.6个月后左上肢动静脉内瘘杂音消失,经左颈内静脉短暂透析治疗后行右上肢人造血管植入术,此期间常规给予保护肾功能、抗炎、抗凝等治疗.     

表现不典型的肾上极腺癌一例报告

1　病例　　患者 ,男 ,59岁。进行性消瘦伴乏力半年 ,体重减轻 5ｋｇ ,Ｂ超示右肾上腺区肿块而入院。入院体检生化各项及肝肾功能均正常。Ｂ超示右肾上极上方可见不均匀实质性光团 ,边界清楚 ,形态不规则 ;131Ｉ-ＭＩＢＧ肾上腺髓质显像 ,双肾上腺区局部放射性浓聚 ,右肾上部可见放射性分布稀疏缺损区 ;静脉肾盂造影仅见右肾上盏轻度受压 ,但杯口仍存在 ,未见破坏征像 ;ＣＴ表现为右肾上腺区一密度不均匀的分叶状肿块 ,增强后强化不均匀 ,右肾上极呈不规则的外压性表现 ,除少数层面外 ,肿块与右肾上极分界清楚 ,右肾上腺部分显示 ;ＭＲＩ见…     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤破裂37例

目的:探讨颅内动脉瘤破裂血管内栓塞治疗的效果及技术要点。方法:对37例破裂的颅内动脉瘤,经血管内途径,采用单纯的可脱性弹簧圈(GDC/EDC)或血管内支架结合可脱性弹簧圈技术进行瘤内栓塞。结果:37例均获成功栓塞,其中动脉瘤完全填塞28例,填塞90%以上9例,无神经系统并发症。一年后复查未见复发。结论:破裂颅内动脉瘤的血管内栓塞是一种安全有效的治疗手段。     

超选择性动脉内溶栓治疗脑梗死12例

目的 :评价超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 :在DSA机下采用超选择性动脉造影并溶栓治疗 12例急性脑梗死患者 ,术后继用尿激酶巩固疗效 ,用脑保护液防治脑组织损伤。结果 :阻塞血管再通率 91 7%(11/ 12 ) ,完全再通 5例 (41 7%) ,部分再通率 6例(5 0 %) ,未开通 1例 (8 3%) ;临床有效率为 83 3%,其中基本痊愈 4例 (33 3%) ,显著进步 6例(5 0 %) ,无变化 1例 (8 3%) ,死亡 1例 (8 3%)。结论 :超选择性动脉内溶栓是治疗急性脑梗死的一种安全有效的方法 ,溶栓时机越早越好。在限定时间窗内 ,控制药物剂量和速度 ,控制血压 ,应用脑保护液可取得满意的效果。     

四种水力流变除栓装置体外除栓效果比较

目的 :比较 6F、8FOasis ,6F、7FHydrolyser4种流变血栓清除导管在模拟股浅动脉的体外流体模型中的除栓效果、注入盐水量及回收液体量 ,以及与除栓过程相关的远端栓塞率。方法 :用 3d的猪血在模拟股浅动脉的体外流体模型中形成约 2 0cm长的血栓栓塞 ,分别使用 6F ,8FOa sis除栓导管和 6F、7FHydrolyser除栓导管进行血栓清除 (每组 10例 )。结果 :平均除栓时间从 39s(7FHydrolyser)到 94s(6FHydrolyser) ,P <0 0 1;平均注入盐水量从 15 6mL(7FHydrolyser)到 4 73mL(6FHydrolyser) ,P <0 0 1;注入盐水量与回收液体量的比值从 0 6 3(8FOasis)到 0 83(6FHydrol yser) ,P <0 0 1;血栓清除率为 88 30 % (6FHydrolyser)到 96 .70 % (8FOasis) ,P <0 0 1;除栓后远端微栓子形成率为 1.5 5 % (6FOasis)到 3.0 4 % (7FHydrolyser) ,P <0 0 1。结论 :血栓清除时间和远端微栓子形成率与导管的选择有关 ;注入盐水量及回收液体量的比值在所有导管都可以接受 ;在模拟的股浅动脉模型中进行水力流变除栓 6FOasis导管是最佳选择     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 :探讨脑动静脉畸形 (AVM)血管内栓塞治疗的疗效。方法 :2 0例脑AVM患者 ,行数字减影全脑血管造影 (DSA)后 ,采用Magic - 1 8F ,1,5F或MP 1 2F微导管系与α -氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)栓塞剂 ,进行血管内栓塞治疗 ,其中 6例栓塞后行γ -刀治疗。结果 :全部病人手术过程顺利 ,疗效满意。栓塞达 70 %以上 8例 ,70 %以下 12例。 1例发生短暂的血管痉挛 ,无出血等并发症和死亡发生。术后随访 ,全组临床症状均明显改善。结论 :血管内栓塞治疗脑AVM可提高治愈率 ,降低并发症和病死率 ,是一种安全而有效的治疗手段