81例半永久管患者血透导管相关性血源性感染调查与研究

目的分析温州市中心医院血液透析中心81例血液透析患者半永久导管的透析情况。探讨血液透析患者血管通路使用情况,了解其感染情况,为下一步的预防及治疗提供指导。方法选取温州市中心医院肾内科血液透析中心81例血液透析患者的半永久管感染情况进行回顾性分析。病人按是否合并糖尿病分为糖尿病组及非糖尿病组,按年龄分为老年组和非老年组以及根据导管留置时间分为两组,分别对比感染率。结果糖尿病组感染率较非糖尿病组高,老年组较非老年组感染率高,导管留置时间长者感染率高。结论随导管留置时间感染率会升高,加强预防导管感染的意识可减少血液透析中心静脉长期导管相关感染的发生。     

单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及经验性用药选择的临床研究

目的探讨单中心腹膜透析（PD）相关性腹膜炎患者的致病菌谱、耐药状况及合理的经验性用药情况。方法选取PD相关性腹膜炎患者74例（共发生109例次PD相关性腹膜炎），记录其透析流出液培养结果、初始治疗方案、疗效和转归。结果共分离出103株病原菌，G+菌69株（67.0%），G-菌27株（26.2%），真菌7株（6.8%），培养阴性21例次（18.1%）。G+菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主（30株、29.1%）；G-菌中以大肠埃希菌为主（13株，12.6%）。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉耐药率为100.0%，未发现耐万古霉素的G+菌；大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率为20.0%。初始治疗方案含头孢唑啉和含万古霉素的疗效以及含左氧氟沙星/丁胺卡那霉素和头孢他啶的疗效均无明显差异（均P＞0.05）。结论腹膜炎的致病菌谱仍以G+菌为主。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉耐药率达100%，不宜将头孢唑啉作为所有患者的经验性用药，头孢他啶、左旋氧氟沙星或丁胺卡那霉素均可作为初始用药。