手术治疗胸腰椎结核的初步报告

目的评价手术治疗胸腰椎结核的疗效。方法2002年1月～2009年1月我院收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例。患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级：B级4例,c级10例,D级6例。结果平均手术时间（1．5±0．6）h,平均出血量（400±120）ml。术中3例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;3例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,2例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例。术后随访3月～5年（平均17．1月）,骨融合时间平均6．4月,术后神经功能均恢复至E级,12月后血沉均恢复至正常,末次随访无1例出现明显矫正度丢失。结论手术治疗脊柱胸腰椎结核疗效确切。     

Study of posterolateral lumbar arthrodesis by means of a finite element model

Posterolateral lumbar arthrodesis consists in the fixation of the lumbar vertebrae pedicles by means of bars and screws. It is indicated in all those cases in which instability exists previous to the surgery, or in those other cases in which the instability has been caused by the need of bone resections that put the articulations structures in danger.The pedicle fixation of the lumbar arthrodesis is a great advance in the lumbar surgery. It contributes to achieve a stable and biologic fusion. The aim of the present research is the analysis of the contact problem that exists between the screw and the bone as one of the key points to control in order to achieve a good future stability of the arthrodesed spine.In order to achieve such aim, a Finite Elements Model (FEM) of the spine was performed. Such a model was obtained using a computer vision technique that creates 3D bodies using computed tomographies of the sacrum and vertebrae L4 and L5. Not only the bone bodies have been modeled, but also the intervertebral discs that act as the joints of the bones. In order to obtain a complete simulation of the lumbar region the titanium screws and bars have been modeled too.The study of the influence of the contact between bone and screw in the biomechanical behavior of the lumbar column has been studied applying several load conditions simulating different kinds of typical movements of the column. Finally, the stresses on the different elements of the lumbar structure and the relative movements between bone and screw as well as the conclusions of this research are also expounded.     

经伤椎单侧固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨经后路短节段伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折的临床疗效。方法:2013年1月～2018年5月,采用后路短节段经伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎单一椎体骨折,共30例,所有伴有神经损伤的患者均行椎管潜行减压手术。通过观察患者手术前后的伤椎前缘高度比、Cobb角、Frankel分级及术后脊柱侧方成角的变化,从而评价经伤椎单侧固定的临床疗效。结果所有患者均获得随访,时间为11～20个月,平均14.5个月。术后均无内固定松动、断裂等并发症的发生。患者术后即刻伤椎高度及Cobb角较术前明显改善,具有统计学差异(P 0.05);末次随访时伤椎高度、脊柱侧方成角和Cobb角较术后即刻均有所丢失,但前后比较无明显统计学差异(P0.05);末次随访时,Frankel分级为B级的恢复到C级,其余C级、D级的均恢复到E级,差异具有统计学意义(P 0.05);结论经伤椎单侧5钉固定治疗后纵韧带完整的胸腰椎骨折,临床疗效满意。对于伴有神经损伤的患者,可以行潜行减压手术,神经症状恢复满意;对于无神经损伤的患者,只要后纵韧带保持完整,无论椎管内骨折块占位多少,均无需行减压手术。     

Automorphisms of spine spaces

Automorphisms of non-trivial spine spaces are either, type-preserving, or type-exchanging, that is, they map stars onto stars or exchange them with tops. In the first case they are given by semi-linear bijections, in the latter, by sesqui-linear forms.     

慢性腰椎间盘突出症患者的心理状况分析

目的：了解慢性腰椎间盘突出病人的心理状况．方法：对门诊治疗的78例腰椎间盘突出患者进行蒙医传统治疗后对躯体症状复发的、恐惧心理、焦虑、抑郁以及对药物依从性的情况采用SCL-90自评量表进行对照测查．结果：病人组与对照组有显著性差异，病人总体心理健康水平下降、应付能力差．结论：慢性疾病的反复发作及长期服药对病人的心理健康水平产生重要影响．     

硬膜外注药治疗腰间盘突出症的体会

目的：观察、了解、评定硬膜外注射皮质类固醇激素复合液治疗腰间盘突出症的临床效果．方法：自2004-01～2005-06间所收治的腰间盘突出症患者36例，均用强的松龙，维生素B12、利多卡因混合液20ml注入硬膜外腔，每7天注射一次，三次为一疗程，观察疗效。结果：平均改善指数为0．625，改善率为89％，其中单纯L4-5或L5S1节段改善指数为0．627，改善率为9196；L3-4，L4-5或L4-5，L3S1两节段者改善指数为0．622，改善为85．89％．结论：硬膜外注射皮质类固醇激素复合液治疗腰间突出症是较安全、简单、无须住院，且经济、疗效可靠的腰问盘突出症非手术疗法的最有效的方法之一．     

脊椎损伤的应力方式与CT表现

分析２５例脊椎损伤患者的受伤机制与ＣＴ表现，认为屈曲发生损伤的表现主要是椎体的压缩骨折；伸展性损伤为脊柱后部结构受损和破裂；纵轴挤压性损伤常伤及脊椎的三椎结构，多为不稳定性骨折；旋转性损伤常造成椎体移和小关节损害，还对脊柱各段的解剖特点，受伤时生物力学改变进行了讨论。     

微动椎弓根螺钉的生物力学仿真评测

利用有限元法评估一种微动椎弓根螺钉的生物力学性能.基于人体脊柱CT图像数据建立腰椎L3-L4节段有限元模型,并在此基础上建立坚强固定(M1)、微动固定(M2)、混合固定(M3)3种内固定有限元模型,对有限元模型施加模拟生理载荷,计算内固定节段各项生物力学参数.仿真结果表明,微动椎弓根螺钉在屈伸方向增大了内固定节段的椎间活动度,其中前屈工况增大95%,后伸工况增大83%;改善了载荷在椎间的传递,增大终板正常生理性刺激应力4.25%~5.7%;降低了植入体上的应力集中效应,在前屈、后伸和侧弯工况下降低椎弓根螺钉应力9.2%~16.2%.     

MRI检查神经根沉降征诊断LSS患者的价值及其危险因素分析

本研究探讨磁共振成像(MRI)检查神经根沉降征(NRS)在腰椎管狭窄症(LSS)患者发生中的相关因素及其诊断学价值。选取接受腰椎MRI检查的262例(511个腰椎节段)患者进行研究,根据MRI结果患者腰椎节段分为狭窄组(172例患者,348个腰椎节段)和非狭窄组(90例患者,163个腰椎节段)。狭窄组硬膜囊面积(CSA)<100 mm²患者占比、椎管正中矢状径(PDA)≤15 mm患者占比、侧隐窝矢状径≤5 mm患者占比、神经根沉降征(NRS)阳性率均显著高于非狭窄组(P<0.05);NRS诊断LSS的曲线下面积(AUC)值为0.714;172例LSS患者,NRS阳性患者108例、NRS阴性患者64例,NRS阳性组的糖尿病率、硬膜囊CSA<100 mm²患者占比、椎管PDA≤15 mm患者占比、侧隐窝矢状径≤5 mm患者占比均高于阴性组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);硬膜囊CSA<100 mm²、椎管PDA≤15 mm、侧隐窝矢状径≤5 mm是LSS患者发生NRS的独立危险因素(P<0.05)。NRS对于诊断LSS具有较高的特异度,但是灵敏度一般,患者椎管狭窄越严重,其NRS发生的风险越高。     

Bioflex动态内固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效

目的:对比Bioflex动态内固定术与经后路椎体间融合术(PLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的中期临床疗效.方法:收集我院行Bioflex动态内固定术(Bioflex组)治疗单节段腰椎退变性疾病28例,经后路椎体间融合术(PLIF组)37例,比较Bioflex组与PLIF组手术时间、术中出血量、术后引流量等临床资料;术前及术后末次随访的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)手术节段及其上邻节段活动度(Range of motion,ROM),评估两组临床疗效.结果:随访24~48个月,平均36.8个月,Bioflex组手术时间、术中出血量、术后引流量较PLIF组少(P0.05).末次随访时:两组VAS评分、ODI评分均较术前有明显改善(P0.05);两组手术节段ROM较术前减小(P0.05),Bioflex组手术节段ROM较PLIF组大(P0.05);两组术后上邻近节段ROM较术前增大(P0.05),Bioflex组术后上邻近节段ROM比PLIF组小(P0.05).结论:Bioflex动态内固定术治疗单节段腰椎退变性疾病的中期临床疗效满意.与传统术式PLIF比较,Bioflex动态固定能够部分保留手术节段ROM,不增加上邻节段ROM,同时具有手术时间短、术中出血少、术后引流少的优势.