阻塞性黄疸患者血液高凝状态探讨

通过检测15例OJ患者手术引流前及引流后第2、5、10日血浆中抗凝物质蛋白C(PC) ,凝血因子vW因子 (vWF)及血小板颗粒膜蛋白 (GMP-140)的含量变化。结果表明术前PC水平OJ组较对照组明显降低(P<0.05)。vWF及GMP-140明显增高(P<0.05)。术后vWF及GMP -140随PC的上升而下降并渐恢复到正常。OJ患者血液呈高凝状态 ,与肝损害、内毒素血症有关。及早胆道引流有助于消除高凝状态及相应并发症的发生     

COPD患者血清中IL-27水平变化及相关性研究

为研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中IL-27的浓度,并进一步探讨IL-27与COPD患者肺功能之间的相关性,为COPD病情严重程度的检测及疗效判断提供一定的依据。纳入30例急性加重期和稳定期COPD患者,28例健康体检者,采集外周静脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IL-27的浓度。分别测定肺功能,对COPD组血清IL-27的浓度与肺功能指标进行相关分析。COPD急性加重期、稳定期与对照组血清中IL-27浓度分别为(177.29±28.29)pg/mL、(104.80±44.55)pg/mL、(65.46±32.07)pg/mL,3组中血清IL-27浓度均不同,差异有统计学意义(F=73.58,P<0.001)。COPD急性加重期、稳定期血清IL-27含量均高于对照组,COPD急性加重期血清IL-27含量高于COPD稳定期,COPD急性加重期患者血清IL-27含量与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(相关系数r分别为-0.605,-0.601,P<0.001)。IL-27在COPD患者血清中的水平升高提示在COPD发病机制中可能发挥着一定作用。     

夜间间歇低氧对大学生睡眠质量的影响研究

为了解山西某高校大一学生睡眠质量现状和探讨夜间间歇低氧对大学生睡眠质量的影响,通过在山西某高校抽取3 522名大一学生作为研究对象,通过调查问卷获取研究对象的人口学特征和睡眠质量情况。利用便携血氧监测腕表对有睡眠质量问题的学生进行夜间7 h持续血氧监测。根据性别分层,运用非条件Logistic回归分析夜间间歇低氧与睡眠质量的关系。共发放问卷3 522份,收回有效问卷3 269份,有效回收率为92.8%。筛查出有睡眠质量问题学生428名（13.1%）。对有睡眠质量问题学生进行夜间7 h持续血氧监测,夜间最低血氧饱和度（Lowest arterial oxygen saturation,LSaO2）<90%的学生占84.3%。夜间LSaO₂与平均血氧饱和度成正相关（r_s=0.435,P<0.001）。随着LSaO₂的降低,氧减饱和度指数（Oxyhemoglobin desaturation index,ODI）、氧减事件总时间、最长氧减时间逐渐增加（均P<0.05）,其中,LSaO₂与...     

家庭氧疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的 探讨家庭长期氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 将我院同期住院病人随机分为治疗组和对照组各45人,治疗组患者定时供氧,给予15 h/d以上的氧疗,应用压缩氧气、鼻导管给氧法,氧流量2 L/min.两组治疗周期均为1年,对两组病人进行连续1年追踪随访,根据病情1-3个月随诊1次,全部患者治疗前后复查血气分析、肺功能.结果 晚期COPD患者缓解期行长期LTOT,VC、FVC、FEV1明显改善,长期氧疗组治疗后动脉血氧分压水平上升,与治疗前比较,差异均有显著性意义,而且与对照组比较也有明显提高,差异有显著性,动脉血二氧化碳分压下降,与对照组差异显著性.结论 合理使用LTOT可提高肺泡内氧分压,增加氧弥散能力,增加组织供氧,降低肺动脉压力,减轻呼吸困难程度,提高生活质量.     

补充维生素D对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

为了探讨维生素D对重度吸烟伴维生素D缺乏的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响,研究收集60例重度吸烟且维生素D缺乏(血清25羟维生素D≤20ng/mL)的COPD稳定期男性患者,随机分为2组。对照组(30例)给予常规治疗,实验组(30例)在常规治疗基础上给予维生素D3 400mg,口服,bid×6月,均随访6个月。开始治疗前2组患者CAT问卷评分、FEV1/FVC(%)、FEV1(%)无显著差异(P0.05)。治疗6个月后,与对照组比较,实验组FEV1(%)、FEV1/FVC(%)明显改善(均有P0.05),CAT问卷评分明显降低(P0.05),随访6个月实验组急性加重次数明显少于对照组(P0.05)。结果表明,补充维生素D可以改善重度吸烟伴维生素D缺乏COPD男性患者的肺功能及生活质量,减少急性加重次数,值得临床进一步研究推广。     

COPD合并肺间质纤维化与血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平的相关性

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)与血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性.方法 回顾性分析124例COPD合并PF患者临床资料(COPD合并PF组),并纳入同期入院治疗的34例稳定期COPD患者为对照组,根据慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议(GOLD)分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组;评估COPD合并PF患者入院后血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平与GOLD分级、HRCT肺纤维化评分及肺气肿评分的相关性,分析临床疗效与治疗后血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平的关系.结果 COPD合并PF患者入院后血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平与GOLD分级、HRCT肺纤维化评分均呈显著正相关(P<0.05),而与HRCT肺气肿评分无明显相关性(P>0.05).治疗后3个月时,COPD合并PF患者血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且临床疗效与治疗后血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平呈显著负相关(P<0.05).结论 COPD合并PF患者血清TGF-β1、IL-6、TNF-α水平随肺纤维化程度的升高而升高,且与临床疗效具有相关性.     

OSAHS患者与正常人上呼吸道流场特性比较

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率高,具有潜在危险的常见病.定量描述呼吸气流流场的分布情况是阻塞平面正确定位的可靠依据.基于OSAHS患者与正常人上呼吸道螺旋CT影像数据及Weibel模型A的气管-支气管模型,建立了精确量化的上呼吸道生物力学模型.将患者与正常人的数值模拟结果进行比较,得出患者上呼吸道气流速度、压力和壁面剪切应力的分布以及数值均明显异于正常人情况.模拟结果的对比研究有助于探讨人体呼吸道解剖结构的异常对气流分布的影响,对临床上正确诊断与有效治疗该病、深入研究该病与各系统并发症之间的关系都具指导意义.     

细菌溶解产物对预防 COPD急性发作的临床价值--基于多项随机对照试验的荟萃分析

目的评价细菌溶解产物减少慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性发作及其应用的临床价值。方法检索Cochrane、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBM,纳入细菌溶解产物用于预防COPD急性发作的随机对照研究。评价对照试验的方法学,提取试验的相关指标,对临床数据进行荟萃分析。结果纳入16个研究,共1746例稳定期COPD患者,结果显示细菌溶解产物相较于安慰剂组,可明显减少患者的年平均急性感染次数[SMD=-0.93,95%CI （-1.26~-0.60）,P＜0.01],急性感染的持续时间[SMD=-1.38,95%CI （-1.6~-1.11）,P＜0.01],平均住院时间[SMD=-9.01,95%CI （-10.24~-7.78）,P＜0.01],抗生素应用时间[SMD=-1.07,95%CI （-1.32~-0.82）,P＜0.01],提高患者的 T淋巴细胞水平[SMD=1.38,95%CI （0.64~2.13）,P＜0.01]、IgG [SMD=1.46,95%CI （1.18~1.59）,P=0.02]、IgM [SMD=0.26,95%CI （0.18~0.41）,P=0.01]及6min步行距离[SMD=58.7,95%CI （33.5~84.1）,P＜0.01]。然而,细菌溶解产物对肺功能指标并无影响。结论细菌溶解产物对COPD的急性发作的临床价值在于减少感染次数,其对COPD的肺功能并无改善。     

老年COPD患者检测前白蛋白、视黄醇结合蛋白的临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）与肺功能关系。方法选择289例老年COPD患者（病例组）和100例老年无COPD的其他患者（对照组）,均行肺功能检查以及血清PA、RBP检测,并根据肺功能严重程度不同,将病例组分为轻度阻塞组、中度和重度以上阻塞组,分别比较两组以及轻、中、重度以上阻塞组之间肺功能与PA、RBP及BMI之间的关系。结果各组间BMI均无统计学差异,不同程度肺功能损害患者PA、RBP均较对照组低,其中重度以上阻塞组较轻、中度阻塞组更低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,轻、中度之间PA、RBP均无统计学差异（均P＞0.05）。结论COPD患者阻塞程度越严重,其PA、RBP水平均降低明显。通过检测PA、RBP等指标早期发现老年COPD患者潜在营养问题,及早进行干预,更有利于COPD患者的预后。     

术中不同浓度氧对病态肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后早期动脉血氧分压的影响

目的观察术中吸入不同浓度氧对病态肥胖患者术后早期动脉血氧分压的影响。方法选择40例ASAⅢ级、因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）拟择期行悬雍垂腭咽成形术的病态肥胖（BMI≥40kg／m^2）患者,采用随机数字表法分成80％氧浓度吸入组（H组）和60％氧浓度吸入组（L组）,各20例,测定术前（T0）、气管拔管后10min（T1）、0．5h（T2）、2h（T3）的动脉血气分析指标并作比较。结果两组患者1Io时动脉血气分析中的SaO2、PaO2、PaCO2、pH值的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,在T1、T2、T3各时点L组的SaO2、PaO2值明显高于H组（P〈0．05或0．01）,在T、时点,L组的PaCO2明显低于H组（P〈0．05）。结论相较于80％的吸入氧浓度,病态肥胖的OSAS患者术中吸入60％浓度的氧,术后的氧合更好,有利于术后早期呼吸功能的恢复。