雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD急性加重期的临床观察

目的:探讨雾化吸入布地奈德(普米克令舒)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效,并与使用口服糖皮质激素(强的松)的疗效和安全性比较.方法:通过随机分组,92例患者分为A、B、C 3组.3组均采用抗感染、茶碱平喘、吸氧、吸痰等常规治疗,A组为布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入组(n=31);B组口服强的松...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者手术前后内皮素和一氧化氮检测

目的:探讨内皮素（ET）和一氧化氮（NO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压发病中的作用。方法:对53例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压和48例OSAHS血压正常者手术治疗,手术前后测量血压、多导睡眠图仪、血浆ET和血清NO,同时取19例健康人作对照。结果:（1）OSAHS患者的收缩压和舒张压均与最低血氧饱和度（SaO₂）和一氧化氮（NO）呈负相关,与呼吸暂停低通气指数（AHI）和ET呈正相关（P<0.05）。（2）OSAHS高血压组和OSAHS血压正常组的AHI、ET均高于健康对照组,最低SaO₂、NO均低于健康对照组（P<0.01）。OSAHS高血压组的AHI、ET高于血压正常组,最低SaO₂、NO低于血压正常组（P<0.01）。（3）OSAHS高血压组手术后与手术前比较,收缩压、舒张压、AHI、ET均降低,最低SaO₂和NO升高（P<0.01）。OSAHS血压正常组手术后与手术前比较,AHI、ET均降低,最低SaO₂和NO升高（P<0.01）。结论:ET和NO在OSAHS患者并发高血压的过程中发挥一定作用。     

影响OSAHS患者持续正压通气治疗接受性的因素调查分析

目的：探讨影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrom,OSAHS）患者持续正压通气治疗接受性的非技术性因素,并寻求解决方法。方法：选取2010年3月一2012年3月确诊的153例OSAHS患者,调查其对OSAHS的认知度、治疗意向性情况,并填写信赖他人量表测量受试者对医生的信任程度,对调查结果进行统计学分析。结果：患者对OSAHS认知度还很低,认为OSAHS是病的占53．6％,而认为需要治疗的只占47．8％。同意使用CPAP治疗的只占47．8％,AHI〉15和年龄35～55岁的患者的同意使用率要高（分别占60．00％和56．45％）,不同意使用的患者拒绝的原因主要与呼吸机的价格和认为使用不安全、不方便、不舒适或宁愿手术等因素有关,尤其是购买呼吸机的价格。信赖他人量表结果显示高分比例较高,添加题90％选择负性答案。结论：OSAHS患者对疾病的认知程度低,选择CPAP治疗接受性差,而呼吸机价格高和对医生信任度低也是影响OSAHS治疗接受性的一个重要原因。     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者的临床观察

目的:探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并代谢综合征患者的影响及临床价值。方法:将60例慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征患者随机分为辛伐他汀片治疗组和对照组,治疗组加用辛伐他汀片,治疗8周,于治疗前、后记录CAT得分、肺功能及血浆CRP、IL-8、IL-6、SOD的含量。结果:治疗后治疗组与治疗前比较CAT得分、CRP、IL-8、IL-6、SOD及血脂均前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组比对照组也有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义;治疗前后治疗组、对照组及两组间相比,FEVl、FEVl%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期辛伐他汀治疗能改善COPD合并代谢综合征患者临床症状及降低CRP及炎症介质水平,但不能改善肺功能。     

营养支持对慢阻肺患者血气和肺功能的影响

目的 营养支持对慢性阻塞性肺部疾病患者血气和肺功能的影响.方法 选择43例患者使用抗感染、平喘、化痰等常规治疗,并与43例进行有效营养支持的患者比较,治疗后1月血气分析以及肺功能的变化情况.结果 治疗后观察组PO2和PCO2均达到正常范围,且PO2高于对照组(P＜0.05),PCO2低于对照组(P＜0.05),治疗后观察组患者FVC显著较对照组提高(P＜0.05),且FEV 1/FVC随之升高(P＜0.05),同时FEV1％显著高于对照组(P＜0.05).结论 营养不良对于慢性阻塞性肺部疾病患者是一种疾病恶化的因素,进行有效的营养支持能改善患者血气分析结果,提高患者肺功能,值得临床重视.     

COPD急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征,以指导临床治疗。方法选取COPD急性发作合并活动性肺结核患者42例（合并组）及同期单纯COPD急性发作的患者72例（对照组）,比较两组患者的临床特征,并采用单因素分析及logistic回归分析其危险因素。结果两组患者的部分临床特征有统计学差异（均P＜0.05）。单因素分析表明,吸烟史、营养不良、长期吸入糖皮质激素史及既往有肺结核史是COPD急性发作合并活动性肺结核的主要危险因素（均P＜0.05）。多因素分析发现,营养不良（OR=4.100,95%CI：1.471～11.431）、长期吸入糖皮质激素史（OR=2.695,95%CI：1.078～6.739）及既往肺结核史（OR=11.102,95%CI：3.076～40.065）为独立危险因素（均P＜0.05）。结论根据危险因素早期识别合并活动性肺结核的高危COPD患者,可尽早明确诊断,给予积极治疗。     

近10年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究热点的文献计量分析

目的：对近年来国际上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的研究热点进行分析。方法：对2004年1月—2013年12月美国国立医学图书馆Pubmed数据库收录的相关文献采用书目信息共现挖掘系统（BICOMS）进行文献计量分析,利用PASW19.0统计软件对高频主题词进行共词聚类分析并描绘聚类关系图。结果：共检出OSAHS相关文献8 710篇,相关高频主题词共35个,共词聚类分析发现高频主题词聚类为6个类别。结论：近年国际对OSAHS的关注和发文量逐年增加,OSAHS的研究热点主要集中在手术治疗、病因学、多导睡眠图诊断技术、流行病学研究、并发症治疗、影像学检查等6个领域。     

血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者早期再入院的临床价值

为探讨血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值(hypersensitive C-reactive protein/albumin ratio,HCAR)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者早期再入院的临床价值。选择徐州医科大学附属医院2016年9月～2017年9月收治的192例AECOPD伴呼吸衰竭患者为研究对象。记录所有患者入院时人口学资料,动脉血气分析、血常规[白细胞计数(leukocyte count,WBC)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)]、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白蛋白(albumin,ALB),并计算超敏C反应蛋白与白蛋白比值(HCAR)。出院第30 d对其电话或门诊随访,根据30 d内急性加重再入院情况分为再入院组和未再入院组。比较两组基线资料;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HCAR预测AECOPD伴呼吸衰竭患者早期再入院的临床价值;多因素logistic回归分析各指标与早期再入院的关系。结果表明再入院组患者的HCAR、hs-CRP、NLR高于未再入院组,ALB低于未再入院组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。HCAR的ROC曲线下面积(AUC)为0. 796,高于ALB、hs-CRP、NLR,分别为0. 786、0. 773、0. 640,当HCAR取截断值0. 9时,预测早期再入院的敏感性为65. 8%,特异性为88. 6%。多因素logistic回归分析显示排除其他混杂因素后HCAR是AECOPD伴呼吸衰竭患者早期再入院的危险因素(P 0. 001)。可见HCAR升高可作为预测AECOPD合并呼吸衰竭患者早期再入院潜在的血清标记物。