重症肝功能衰竭肝移植术后监测及处理策略

分析了1998-2002年8月期间我院重症肝功能衰竭患者进行原位肝移植术后早期ICU监测及呼吸、循环等并发症的发生情况.15例患者中11例为原位肝移植,4例为肝肾联合移植,住ICU期间共死亡3例.术后初期平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)低于正常,经积极扩充血容量后8h明显改善(P<0.05),24h内基本恢复正常.5例患者因术后肾功能不全早期应用持续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中4例于24h内肾功能明显好转而停用.严重感染多发生于术后3周内,以肺部感染多见;24h内成功撤离呼吸机、拔除气管导管者预后及肺部感染发生率均低于拔管延迟患者.出血是肝移植术后早期的常见并发症,而胆道并发症发生率较低,确诊为排斥反应者仅1例.分析表明肝移植术后早期并发症多为血容量不足、肾功能障碍、感染以及手术相关并发症,因此上述环节为术后早期ICU监测重点,应引起高度重视,并积极采取相关措施,提高术后存活率.     

消化性溃疡急性出血120例处理体会

消化性溃疡最常见的并发症是出血，总结了消化性溃疡并急性出血住院病例１２０例处理体会，采用内镜下止血治疗，效果良好。     

急性再障与中药微量元素及某些免疫指标关系的研究

急性再生障碍性贫血(简称急再)，是由多种病因导致骨髓广泛造血功能障碍的一组综合证，此病发病急，进展快，常伴有严重感染及内脏出血，严重威胁着广大患者的生命，本文从微量元素及免疫角度对急再进行了研究。同时对有关中草药进行了微量元素的测定，并与临床治疗密切结合，开阔了诊治急再的新思路。     

MED治疗腰椎间盘突出症中出血发生原因的初步探讨

初步探讨后路显微椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症手术中出血的原因。回顾性分析104例行MED治疗腰椎间盘突出症的术中出血发生情况。结果表明，发生术中出血4例，发生率为3．8％。4例均为椎管内血管破裂出血，全组无术后因出血过多二次手术、感染及死亡。由此可知，患者术前接受治疗程度、体重、腹围等因素及手术者熟练程度、经验和适应症的选择与MED术中出血有关。遵守操作原则，熟悉椎管内解剖，充分的术前准备可减少术中出血的发生率。     

食管静脉曲张破裂出血患者3种治疗方法比较

目的 评估套扎术(EVL)、硬化剂(ES)治疗及药物治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效．方法 回顾性分析182例食管静脉曲张破裂出血患者的曲张静脉消失率、止血成功率、再出血率、死亡率．结果 药物组65例，3d止血成功率63．1％，死亡率37％，再出血率60％；硬化剂治疗组37例，止血成功率86．4％，死亡率10．8％，再出血率29．3％，EVL治疗组80例，止血成功率95．1％，曲张静脉消失率97．5％，再出血率17．5％．结论 垂体后叶素在控制急性出血方面有效，但短期再出血率高；硬化剂近期疗效好，止血成功率高，曲张静脉消失率较高；EVL治疗组食管静脉曲张根除率高，短期内再出血率低，可作为食管静脉曲张破裂出血的首选方法之一。     

椎基底动脉缺血的脑干听觉诱发电位98例临床分析

目的：为了解椎基底动脉缺血患者的脑干听觉诱发电位的改变．方法：使用国产广州威迭公司WD-4000型肌电图，诱发电位仪对98例椎基底动脉缺血的患者进行检查．结果：异常率为65.21％，其中以Ⅲ～Ⅴ波间期延长显著。其次为Ⅲ～Ⅴ／Ⅰ～Ⅲ波型改变。异常率分别为59.11％和53％，同时本检查还显示1侧耳异常．结论：脑干听觉诱发电位的测定时椎基底动脉缺血患者的诊断有一定的帮助．     

回声定位蝙蝠听觉系统在脑干水平对发声的调控作用

回声定位蝙蝠由于其听觉系统的特殊性及重要性,可以反馈地调节后继所发声信号的声学特征。在中枢,这些反馈调节有很大一部分发生在脑干尤其是中脑,包括旁外侧丘系被盖区、中脑导水管周围灰质、臂旁核、中央听觉束核以及上丘等区域及核团,它们分别对回声定位声的不同方面进行了重要的调控。这种调控对蝙蝠的特殊捕食行为有着重要的生物学意义。     

急性鱼胆中毒并消化道大出血1例报告

介绍１例因生食鱼胆引起急性中毒（胃肠及肝、肾功能损害）并消化道大出血患者的治疗过程。提出,对于急性鱼胆中毒,在治疗急性肾衰护肝的同时,应考虑有可能出现消化道出血。并予以预防。同时应广泛宣传生食鱼胆的危险性。     

鲤鱼体表出血感染症的病原菌检验

对鲤鱼体表出血感染症病例进行了病原细菌方面的检验,从４尾发病鱼的皮肤病变部位及１尾新鲜病死鱼的皮肤病变部位与肝脏均分离到了几乎纯一的同种细菌。从每尾鱼的分离菌各做纯培养２株共１０株进行了鉴定,结果初步表明为嗜水气单胞菌（Ａｅｒｏｍｏｎａｓｈｙｄｒｏｐｈｉｌａ）,经人工感染发病试验表明该菌为本例鲤鱼体表出血感染的病原菌。经测定对常用抗菌类药物的敏感性,结果分离菌株均对供试的链霉素等１１种高敏,对红霉素敏感,对青霉素等３种耐药