米非司酮配伍米索终止10—14周妊娠85例观察

１０～１４周妊娠的终止是一个棘手的问题，过去采用扩宫钳刮术，因胎儿肢体已形成，宫口紧闭，操作困难，手术时间长，出血多，人流综合征发生率也高，易发生宫颈损伤。米非司酮可拮抗孕酮活性，使胚胎与宫腔分离，子宫肌处于兴奋状态，并刺激内源性前列腺素的释放，宫颈胶原分解加强，宫颈软化、扩张。而米索对各期妊娠子宫均有收缩作用，且随着剂量增加宫腔压力不断增加，胚胎即可排出。我们采用米非司酮配伍米索前列醇终止１０～１４周妊娠共８５例，取得良好效果。一、资料和方法１．对象选择：笔者进修单位——杭州红十会医院，１９９…     

宫腔镜联合B超实施早期诊断宫角妊娠2例

宫角妊娠缺乏腹痛、停经和阴道出血等是流产的的典型三联症，早期诊断比较困难。妊娠发生破裂的时间多在3个月内，一旦破裂，出血多、易导致休克，危及患者生命，对该类患者进行早期确诊，在未破裂前及时手术意义重大。目前宫腔镜技术结合超声检查的广泛应用，使该类疾病的早期诊断率及治疗率显著提高，且并发症少，宫腔镜及B超引导下清宫手术成为该类疾病保守治疗最微创的手术方式之一，值得临床推广。     

双侧输卵管切除术后宫内宫外同时妊娠1例

患者，女，27岁，已婚，因“停经1月余，胚胎移植术后29d，下腹胀痛1d”入院。患者诉2009年12月在我院生殖中心行胚胎移植术，宫腔内放置2个胚胎，术后予黄体酮等保胎治疗。术后14d抽血查HCG阳性，在家行保胎治疗。夜间9时许无明显诱因突发下腹部剧痛，伴肛门坠胀感，遂急诊入当地医院就诊，B超提示宫腔内孕囊，可见原始心血管搏动，     

应用米索前列醇与利凡诺中期妊娠引产的效果对比分析

将70例妊娠(16～24)周有引产指针的孕妇随机分成两组实验组30例，阴道置米索前例醇100μg;对照组40例，羊膜腔内注射利凡诺100mg，用药前后行宫颈Bishop评分，比较两组宫颈成熟度评分、引产有效率、产程长短、分娩情况及产后清宫率。结果表明末次用药12h内，实验组宫颈评分平均升高(3．6±1．09)分，明显高于对照组(平均升高(2．6±1．04)分)(P＜0．05);末次用药至正规宫缩时间，实验组为(9．25±4．56)h，较对照组为(36．42±5．67)h，前者比后者明显缩短(P＜0．01);总产程，实验组为(12．50±2．06)h，对照组为(42．56±5．42)h前者明显短于后者(P＜0．01)；产后清宫率，实验组为26．27％，较对照组为80％，前者比后者明显降低(P＜0．01)；引产有效率、产后出血、软产道损伤两组间无显著性差异(P＜0．05)。     

孕期与非孕期腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全妊娠的影响分析

目的：分析孕期与非孕期实施腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠结局的影响.方法：回顾性分析行腹腔镜下宫颈环扎术的孕妇43例，分为孕期组及非孕期组，比较两组手术并发症及妊娠结局.结果：与孕期组相比，非孕期组手术时间长，P<0.05,差异有统计学意义；孕期组住院时间长，P<0.05,差异有统计学意义，孕期组早产发生率高，P<0.05,差异有统计学意义.在出血量、宫颈管长度、流产率、围产儿结局方面两组比较，P>0.05,差异无统计学意义，术中及术后并发症方面两组差异无统计学意义.结论：孕前与孕期(≤14周)腹腔镜下宫颈环扎术均是一种安全、疗效肯定的治疗方法，在降低流产及改善围产儿结局方面值得临床应用.     

平湖地区正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考值范围的建立

目的 分析平湖地区正常孕妇妊娠甲状腺激素水平的变化,建立早、中、晚期甲状腺功能参考值范围。方法 对786 例不同孕期的妊娠妇女（均符合制定参考范围入选标准）和150 例健康非妊娠妇女,采用化学发光免疫法检测TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平。结果 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女比较差异有统计学意义（P＜0.05）,各孕期之间亦存在统计学差异。早、中、晚孕期及非妊娠期TSH 的均数分别为（1.69±1.18）、（1.74±0.70）、（2.46±1.05）、（2.17±0.88）mU/L;TT3 的均数依次为（1.93±0.37）、（2.20±0.38）、（2.02±0.37）、（1.54±0.22）nmol/L;TT4 的均数依次为（108.85±24.43）、（131.60±20.95）、（110.38±23.05）、（89.83±12.48）nmol/L;FT3 的均数依次为（4.67±0.74）、（4.40±0.88）、（4.39±0.67）、（4.36±0.54）pmol/L;FT4 的均数依次为（15.00±0.18）、（13.30±0.18）、（12.40±0.18）和（13.50±0.14）pmol/L。结论 孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,因此建立本地区正常孕妇不同孕期的甲状腺激素参考值范围非常有意义。     

彩色多普勒超声对异位妊娠破裂的诊断及鉴别诊断

目的讨论实时彩色多普勒超声对异位妊娠破裂的诊断及鉴别诊断。方法采用PHILIPS EnVisor C彩色多普勒超声诊断仪对15例疑似异位妊娠破裂患者的声像图进行分析与鉴别诊断。结果 15例妇产科疑似异位妊娠破裂患者,手术后经病理科证实12例为异位妊娠破裂,3例误诊。结论实时超声对异位妊娠破裂有很高的诊断和鉴别诊断价值。     

早期妊娠大鼠子宫中胶原酶活性的变化

本实验运用酶谱(Zymography)法,研究了大鼠妊娠早期子宫中胶原酶活性的变化规律。结果显示,妊娠第一天激活和酶原两种形式的胶原酶活性都很高,特别是酶原形式胶原酶,第二天迅速下降到很低的水平,一直到第五天时,又出现了酶活性高峰,而第四天和第六天胶原酶活性都显著低于第五天。大鼠子宫着床点酶原形式的胶原酶显著高于非着床点,但是,激活形式的酶活没有显著性差异。大鼠在动情后期注射E_2(0.1/只),24小时后的胶原酶活性与间情期相比,激活形式胶原酶显著升高,而酶原形式胶原酶活性没有显著性差异;在动情前期注射P_4(0.4mg/只),15小时后的胶原酶活性与动情期比较,两种形式胶原酶活性都没有显著性变化。结果提示:胚泡植入前后胶原酶活性有显著性变化,这种变化受到甾体激素的调控。     

妊娠糖尿病母鼠其胎儿心脏P38 MAPK的表达及意义

目的:了解p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,P38 MAPK)在妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母鼠胎儿心脏中的表达规律,旨在探讨其与妊娠期糖尿病母鼠其婴儿发育异常的内在联系.方法:取成年雌性SD大鼠随机分成两组,通过阴道涂片确定怀孕后分别注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)及柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液,建立GDM组和对照组,给药后72 h隔天测血糖及体质量.两组大鼠分别于孕后第12、15、19 d随机抽取剖宫,进行胎鼠心脏取材,HE染色观察心脏组织病理变化,免疫组化检测P38 MAPK的蛋白表达量,荧光定量PCR方法检测心脏组织P38 MAPK mRNA的表达.结果:①对照组子鼠心脏发育情况正常,未见心肌壁异常增厚、房室间隔病理性缺损及动脉圆锥干畸形等异常情况.高倍镜下可见心肌细胞呈椭圆形,胞浆丰富,核大,形态规则,染色均匀.GDM组12、15、19 d均可见子鼠心脏发育异常,包括室间隔缺损、圆锥干发育畸形、心肌异常肥厚及心腔扩大等,高倍镜下可见12、15 d心肌细胞结构较清晰,细胞肿胀,胞浆溶解,胞核形态尚规则,细胞结构不清.19 d细胞可见胞浆溶解,成片的无结构区,胞核形态不规则.②第12、15、19 d GDM组p38MAPK蛋白在胎鼠心肌细胞胞浆中的表达显著增强,与相应时间点的对照组相比均明显增高,在GDM组中,以第12 d的表达最强.③第12、15、19 d GDM组胎鼠心脏组织中p38 MAPK mRNA的相对表达量明显高于相应时间点的对照组.结论:妊娠糖尿病母鼠其胎鼠心脏发育异常的发生率明显升高.p38 MAPK蛋白及mRNA在妊娠糖尿病胎鼠孕12、15、19 d三个观察点的心脏表达水平明显增高,提示其可能参与妊娠糖尿病致心脏发育异常的过程.