胆道疾病微创外科的临床应用

近年来随着现代影像学的开展和诊断技术水平的不断提高,Ｂ超检查在临床上得到了广泛应用,胆道外科疾病患者在术前基本上可以得到正确诊断。而胆道系统解剖学结构的特殊性条件(如胆囊在解剖上的位置表浅和胆囊管及血管蒂易于处理,胆管的腔状结构在内镜技术应用的适宜性等),加上具有创伤小、术后症状少和康复快、无碍美观的手术切口,使胆道疾病的微创外科技术得到了迅猛发展。胆石症是我国的常见病,患病率在５%—１０%左右,随着我国人民生活水平的不断提高及人口寿命的延长,其发病率呈不断上升的趋势,而每年花费在胆结石诊断治疗上的费用是相…     

卡托普利和肾切除对肾性高血压大鼠左室心肌MHC基因转录变化的影响

用二肾一夹（２ＫＩＣ）肾性高血压大鼠模型，探讨心肌肥厚发生和逆转以及肌球蛋白重链（ｍｙｏｓｉｎｈｅａｖｙｃｈａｉｎ，ＭＨＣ）基因表达的改变。结果表明：１）２ＫＩＣ肾性高血压大鼠术后第２～１２周，动脉血压持续升高、左室重量／体重（ＬＶＷ／ＢＷ）明显升高、左心室α－ＭＨＣ基因表达明显减弱、β－ＭＨＣ基因表达明显增强；２）在术后第４周给予血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利和术后第８周切除肾动脉狭窄侧肾脏可使２ＫＩＣ肾性高血压大鼠动脉血压下降、左心室肥厚发生逆转、抑制左心室α－ＭＨＣ基因表达减弱和β－ＮＨＣ基因表达增强。这些结果提示在２Ｋ１Ｃ肾性高血压中，动脉血压升高是左心室肥厚、左心室肌球蛋白ＭＨＣ基因表型转换的重要因素；肾素———血管紧张素系统可能参与２ＫＩＣ肾性高血压过程中的心肌肥厚和ＭＨＣ基因表型的转移。     

电视腹腔镜在胆囊切除术以外的临床应用125例报告

报告胆囊切除术以外的腹腔镜手术１９种１３７例次，治疗患１２５例，均痊愈，包括阑尾切除、胃穿孔修补、胃迷走神经切断、疝修补、胆道探查、肝囊肿开窗、肝部分切除、结肠部分切除等。中转开腹１例，无严重并发症发生，腹腔镜手术优点为损伤小、恢复快、瘢痕小等。对腹腔内多个病灶的治疗更加优越，应逐渐扩大腹腔镜手术种类，但应重视并发症的防治。     

自体角结膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效观察

翼状胬肉手术切除复发率较高,角膜表面及结膜下残存组织是复发基础,巩膜表面新生血管进入创面是根本原因,药物治疗往往效果不佳.该文报告102例114眼翼状胬肉采用显微镜下翼状胬肉切除联合自体角结膜缘干细胞移植,并对自体角结膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的相关问题进行探讨.     

胃大部分切除手术的麻醉体会

目的观察胃大部分切除手术实施硬膜外阻滞复合浅全麻的临床效果。方法择期胃大部分切除手术患者60例,观察患者术中心率及血压变化。结果术后及时清醒,躁动较少,呕吐率低,提高康复质量。结论硬膜外阻滞复合浅全麻对循环功能影响小,麻醉安全系数高,对任何麻醉,手术意外都能主动防范,止痛完善,大大地提高了麻醉质量。     

38例精细肝脏外科手术护理配合

目的:探讨肝脏外科新理念——精细肝脏外科手术的护理配合方法。方法:对38例精细肝脏外科手术的护理配合中做好相关理论知识的储备、掌握仪器使用要点,术中加强细节化管理,掌握配合要点及注意事项,做到熟练密切配合。结果:医护配合紧密,手术过程流畅,手术顺利,平均出血量300ml,平均手术时间2.5小时。结论:精准肝切除术不仅对外科技术提出更高的要求,同时对手术室护士的要求也达到了一个全新的阶段,要求手术室护士的配合也应从专科知识储备、仪器使用、应急能力、配合精准方面达到更高的水平。     

动不平衡质量不停机自动切除技术再探

在原来采用差动变压器检测动不平衡质量的基础上，提出用光栅式传感器和差动变压器共同检测动不平衡质量信号的设想，即当动不平衡质量较大时，采用差动变压器将其转换为电信号，控制激光去除较大的动不平衡质量，当剩下的动不平衡质量较小时，差动变压器不灵敏，则采用灵敏度较高的光栅式传感器将其转换为电信号，可大大提高测量灵敏度和去除精度，对光栅式传感器的结构，工作原理及各部分的作用与选择进行详细阐述。     

改良梭形切口在舌下腺切除术中的应用

目的 探讨改良口底黏膜梭形切口在舌下腺切除术中的应用价值，为临床行舌下腺切除并减少术后并发症提供参考.方法 回顾性分析43例因舌下腺囊肿采用改良梭形切口行舌下腺切除病例的临床资料，观察此手术入路的特点及患者术后并发症情况.结果 所有患者术后均未出现口底及下颌下区肿胀、舌体麻木及创口出血情况，1例患者术后出现创口感染，其余均一期愈合.术后随访1月～5 a,均无复发.结论 改良梭形切口操作简单，能够充分显露术区，降低下颌下腺导管及舌神经损伤风险，安全可行.     

全内脏转位并肝癌行右半肝切除一例

全内脏转位是一种少见的先天性疾病,根据调查人群的不同,其发生率在1/1000至1/10000之间.而全内脏转位合并肝癌患者在临床中十分罕见,大多数外科医生对此种情况经验较少,现将本院全内脏转位并多发性原发性肝癌行经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)后行右半肝切除一例报告如下,旨在探讨临床上对全内脏转位内脏转位患者实施手术前进行全面的术前检查与评估的重要性.