机械通气治疗41例胎粪吸入综合征探讨

该综合征是围产期主要课题之一,发病率占活产婴儿的2%,病死率达28 %～29.4%.为了降低其病死率,该课题对应用机械通气治疗重症胎粪吸入综合征41例,逐例进行研究,总结出5点实践经验与创新点,在严密监护下打开禁区,提出采用CPAP的指针, 取得了治愈好转率75%的疗效,可推广到基层就地抢救,对临床有一定的参考价值.     

新生儿胎粪吸入综合征的临床分型与治疗

目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）的临床分型与治疗的关系。方法：对１８６例ＭＡＳ患儿临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、体征及辅助检查结果,将ＭＡＳ患儿分为无症状型、普通型、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）型、肺动脉高压（ＰＰＨＮ）型及肺出血型等５种临床类型;根据病情严重程度分为轻型、重型和极重型等３种临床类型。结果：在１８６例ＭＡＳ患儿中,普通型、无症状型、ＰＰＨＮ型、肺出血型及ＡＲＤＳ型     

气管内冲洗对羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿预后的影响

目的 :探讨气管内冲洗的时机对羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿预后的影响 ,以期降低胎粪吸入综合征 (MAS)的发病率 ,减少并发症。方法 :对 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月我院收治的 5 0例有Ⅲ度羊水污染新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 :在 32例本院产科出生时立即进行气管内冲洗的患儿中 ,发生MAS 15例 ,其中轻型 11例 ,重型 4例 ,无极重型患儿 ;而从外院转来后再进行气管内冲洗的 18例患儿中 ,发生MAS 14例 ,其中轻型 5例 ,重型 7例 ,极重型 2例。前者MAS发病率为4 6 9% ,后者为 77 8%。二者比较存在显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :对Ⅲ度羊水污染新生儿出生时立即进行气管内冲洗能有效减少MAS的发生和发展     

机械通气治疗新生儿肺出血35例临床分析

目的:总结机械通气在新生儿肺出血治疗中的临床应用,为新生儿肺出血救治提供指导。方法:对2003年6月至2008年1月我院收治的35例新生儿肺出血,应用机械通气的治疗方法进行总结分析。结果:35例中治愈30例,治愈率为85.71%,死亡5例,病死率为14.29%。结论:机械通气是一种目前治疗新生儿肺出血不可替代的治疗方法。     

非侵入性机械通气治疗急性呼吸衰竭

以往对于急性呼吸衰竭的病，常规治疗失败，需要进行机械通气，但侵入性机械通气可引起许多并发症，所以人们转向非侵入性机械通气的应用研究，企图避免侵入性机械通气的并发症，并能达相似的治疗效果，本文分析和总结了非侵入性机械通气的作用机制，适应症，禁忌症及呼吸模式的合理选用。     

呼吸机辅助新生儿机械通气初探

新生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或自主呼吸微弱,不能满足生理需要时而建立人工气道,以呼吸机辅助呼吸的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的外科治疗

对于有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的病人，外科手术是一种重要的治疗方法。手术目的主要是解除上呼吸道鼻腔、口咽、喉咽部解剖结构的阻塞。本文就OSAHS的外科治疗进行综述，并为OSAHS找到新的、更有效的治疗方法。     

羊水胎粪污染及其对新生儿影响的相关因素分析

目的了解羊水胎粪相关因素及其对新生儿的影响.方法将分娩的41例羊水胎粪污染为观察组,同期正常分娩30例为对照组,两组新生儿窒息率分别为56.2%和73.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结果观察组平均胎龄(281.2±6.9)d,对照组平均胎龄(269.8±15.5)d,两组差异有统计学意义(P<0.01).第一产程与第二产产程两组平均时间差异均无统计学意义(P>0.05).但观察组胎心减慢平均持续时间(68.3±98.3)min,对照组胎心减慢平均持续时间(26.5±49.9)min,两组差异有统计学意义(P<0.05).分娩方式两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组难产率要明显高于对照组.孕母合并症,脐带、胎盘因素,新生儿出生体质量,新生儿合并症,新生儿动脉血气,新生儿住院天数,差异均无统计学意义(P>0.05).结论及时有效的复苏对羊水胎粪污染新生儿的伤害会降到最低.     

非侵入性机械通气治疗急性呼吸衰竭

以往对于急性呼吸衰竭的病人,常规治疗失败,需要进行机械通气,但侵入性机械通气可引起许多并发症,所以人们转向非侵入性机械通气的应用研究,企图避免侵入性机械通气的并发症,并能达到相似的治疗效果.本文分析和总结了非侵入性机械通气的作用机制、适应症、禁忌症及呼吸模式的合理选用.     

无创机械通气技术探讨

经口/鼻面罩行无创正压通气（NIPPV）用于治疗急慢性呼吸衰竭已有十余年,NIPPV操作简单,易掌握,可减少急性呼吸衰竟患者的插管率,降低住院费用,正确掌握使用指征和操作是应用NIPPV应用成功的两大基础.探讨了无创机械通气与有创机械通气技术比较,无创呼吸机特点,临床应用指征及规范操作.     

机械通气在急性左心衰的临床应用

目的：探索不同方式机械通气治疗急性左心衰病人的临床效果,方法：32例（38例次）急性左心衰病人分3组,I组18例次采用高尖喷射呼吸机（HFJV）,II组10例采用双相气道内正压呼吸机（BiPAP),Ⅲ组10例次采用紧急气管插管接纽帮100 Ei型呼吸机进行机械通气,同时给予常规药物治疗,结果：I组14例抢救成功,有4例需改用Ⅲ组方式进行,Ⅱ组有7例抢救成功,1例在进行BiPAP治疗突然出现心跳骤停,经I期心肺复苏失败死亡,有2例需改用Ⅲ组组方式进行机械通气治疗,Ⅲ组经治疗有5例临床治愈,另5例动脉血气分析均有改善,但因原发病严重,其中有2例急性心肌梗死并心源性休克,2例风湿性心脏病,1例多器官功能衰竭而死亡,本组共有6例死亡,病死率为18．77％,非心源性的急性左心衰全部抢救成功,结论：根据不同临床情况采用不同方式的机械通气治疗,能及时有效缓解急性左心室低氧血症,高碳酸血症及呼吸功能障碍,有利于心衰改善,是抢救急性左心室的有效措施。     

浅谈胎黄的预防性治疗

胎黄是中医病名,是指婴儿出生后皮肤、面目及尿液出现黄色特征的一种病症,因与胎禀有关故称＂胎黄＂或＂胎疸＂。目前西医尚无预防ABO溶血病的有效方法,而中医中药预防治疗有其独特之处,而且临床不良反应少。兰州市妇幼保健院中医科从20世纪80年代开始预防治疗因孕母和胎儿血型不合引起的新生儿溶血性黄疸,经过20多年的探索和研究,以及数百例病历经验的积累,总结出一套行之有效的治疗方法。     

慢性阻塞性肺气肿患者采用正压通气治疗配合舒适护理的效果探究

探析慢性阻塞性肺气肿(COPD)患者行正压通气治疗期间,选用舒适护理模式配合的临床效果.选人确诊COPD病例74例入组,行正压通气治疗,以随机数字表法分组,划分为两组,对照组病例37例以常规护理配合,观察组病例37例以舒适护理配合,评估两组治疗后的血气指标变化,评估护理服务满意度.在PaO2、PaCO2、SpO2、pH...     

开胸术后机械通气病人35例护理体会

目的:总结采用机械通气(Mechanical Ventilation MV)治疗开胸术后呼吸功能衰竭的护理经验.方法:回顾35例开胸术后应用MV治疗患者的临床资料及呼吸机机械通气的气道管理情况.结果:35例患者均成功应用呼吸机机械通气予以呼吸支持,结合药物治疗后顺利撤机恢复自主呼吸.结论:开胸术后机械通气患者在护理上应密切监测呼吸,保持呼吸道通畅,注意气道湿化、预防感染及加强心理护理.     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征疗效观察

目的观察机械通气对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果。方法32例中间综合征（IMS）均采用机械通气治疗,总结其临床表现特点与治疗经过,提出其治疗经验。结果32例IMS患者均采用有创机械通气,29例存活,放弃1例,死亡2例。结论及时识别重度急性有机磷中毒中间综合征的发生,并尽快采用机械通气,是抢救成功的关键。     

烟酰胺治疗病态窦房结综合症21例疗效观察

鉴于目前临床上对病态窦房结综合症治疗方法不多，我们根据烟酰胺能改善窦房结功能，并能加速房室间传导，故应用烟酰胺治疗21例，取得较好疗效，报告如下：材料与方法病例选择：本组21例中，男性15例，女性6例。年龄21—74岁，平均475岁。病程3个月至7年。全部病例均符合1977年全国病态窦房结综合症诊断标准。治疗前心率40－SO次／分者11例，51－56次／分者IO例。治疗方法：全部病人以俯卧胺加入5％葡萄糖25Oml中静脉滴注，每日一次，ZO次为一疗程c不伍用其它提高心率药物。烟酸胶首次用量为ZOOmg，治疗三天效果不显著者，增至400mg，…     

机械通气条件下狗吗啡超声雾化吸入的药物动力学研究

研究机械通气条件下吗啡超声雾化吸入在狗体内的药物动力学特点,为临床应用超声雾化吸入吗啡镇痛提供参考依据.6只健康成年狗在机械通气条件下随机交叉应用超声雾化器吸入吗啡(试验组)和微量输液泵恒速泵入吗啡(对照组).分别于以下时点取右股动脉血:给药前、给药期间(10min)每分钟和给药后2、5、7、10、15、20、45、60、90、120、150、180、240和360 min,用反相高效液相法RP-HPLC测定血浆吗啡浓度,用DAS分析软件1.0版本分析药物代谢动力学参数.结果发现.两组吗啡的曲线下面积AUC和清除率CL无显著性差异(P＞0.05),试验组的半衰期T1/2为(21.95.1)min比对照组的(3.31.0)min显著延长,而且体内滞留时间MRT为(5914)min显著长于对照组的(190 4)min(P＜0.05).吗啡超声雾化吸入的绝对生物利用度为71%±20%.机械通气条件下吗啡超声雾化吸入在狗体内能迅速完全吸收,并且具有缓释效应,能够较长时间维持吗啡的有效血药浓度,可获得较高的生物利用度.     

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

目的 探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)的价值。方法 对66例中重度0SAS患者应用nCPAP治疗前后各项指标的对比。结果发现治疗后患者最长和平均呼吸暂停时间、最低血氧饱和度(SaO2％)及呼吸紊乱指数(AHI)均有明显改善(P&lt;0．05-0．001)。结论 nCPAP作为内科治疗中重度0SAS是一种有效、安全的首选方法。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊断及治疗

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是临床常见病症,且具有危险性,应尽早合理诊治,预防其各种并发症的发生.