医院与社区联合对慢性心力衰竭患者的院外干预研究

目的探索医院与社区联合,对慢性心力衰竭患者进行院外规范化管理干预的有效途径和方式。方法选择出院的心力衰竭患者1894例,随机分为3组：医院社区联合组630例,其中男352例,女278例,平均年龄（69.39±12.46）岁;医院对社区全科医师进行心力衰竭诊疗技能及规范化管理知识的培训,医院与社区共同制定心力衰竭患者的干预方案,社区全科医师对心力衰竭患者进行防治管理。医院组631例,其中男359例,女272例,平均年龄（68.51±12.15）岁;由专科医师对心力衰竭患者进行院外随访干预。社区组633例,其中男356例,女277例,平均年龄（68.50±12.51）岁;不开展对社区全科医师的培训,由社区医师对心力衰竭患者进行随访。所有病例平均随访（12.0±1.6）个月。结果医院社区联合组、医院组患者的一级终点事件总病死率、心血管病死率、心力衰竭再住院率、心力衰竭急诊率较社区组分别下降17.53﹪、15.71﹪、19.11﹪、18.15﹪,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;二级终点事件患者的心功能级别、左心室射血分数（LVEF）、依从性、生活质量均明显高于社区组,心力衰竭恶化率较社区组下降15.59﹪（均P＜0.05）;平均住院日较社区组减少4.56d（P＜0.05）;社区全科医师的心力衰竭诊治及管理水平明显提高。结论通过医院与社区联合对院外心力衰竭患者进行规范化管理干预,提高社区全科医师的心力衰竭诊治及管理水平,可显著降低心力衰竭患者的病死率、再次住院率、心力衰竭急诊率,改善患者的心功能、依从性、生活质量及预后,降低医疗费用。     

慢性舒张性心力衰竭患者动脉僵硬度影响因素分析

目的探讨慢性舒张性心力衰竭患者动脉僵硬度的影响因素.方法选取慢性舒张性心力衰竭患者354例,测量身高、体重、血压,计算BMI,采集空腹静脉血分析血脂、血糖、血浆B型脑钠肽(BNP)等指标,超声心动图检查各项指标,采用动脉硬化检测仪测量CAVI,分析CAVI与各临床特征的相关性.结果单因素相关分析结果显示,CAVI与年龄、收缩压、BNP呈明显正相关(r=0.3664、0.1193、0.2591,P<0.05或0.01),与BMI、E/A呈显著负相关(r=0.2040、0.1759,均P<0.01);多元逐步回归分析显示,高龄、女性、吸烟史、BMI、BNP、E/A是CAVI的独立影响因素(β=0.0443、0.2617、-0.0675、0.3904、0.4939、-0.7899,P<0.05或0.01),且E/A比值作用最强(P<0.05).结论老龄、女性、吸烟、BMI、BNP、E/A是影响慢性舒张性心力衰竭患者动脉僵硬度的主要危险因素.     

生物反馈联合护理干预治疗维持性血液透析患者便秘的疗效观察

维持性血液透析（MHD）是尿毒症患者主要的替代疗法,能明显提高尿毒症患者的长期生存率。但MHD也存在许多并发症,其中最常见的是便秘,发生率在70%以上[1],严重影响患者的透析质量和生活质量。生物反馈（BF）是一种新兴的生物行为治疗方法,其治疗便秘的有效率在69%以上[2],而综合的护理干预可以提高便秘患者BF的远期疗效[3]。近年来,我院血液净化中心及肛肠科应用BF技术联合护理干预对25例MHD便秘患者进行治疗,取得良好效果,现报道如下。     

慢性心力衰竭患者血清CA125水平及其与BNP的相关性研究

目的评估慢性心力衰竭患者血清CA125水平,研究血清CA125与B型脑钠肽(BNP)之间的相关性.方法选择住院患者64例,男29例,女35例,年龄55~83(68±15)岁.据纽约心功能(NYHA)分级分为NYHAI~II、NYHAIII与NYHAIV级3组,血清CA125及BNP均在入院24h测定.结果血清CA125水平NYHAI/II级组为(21.6±6.2)U/ml,NYHAIII级组为(35.0±6.7)U/ml,NYHAIV级组为(59.0±24.0)U/ml.NYHAIV级和NYHAIII级组CA125均高于NYHAI~II级组(t=7.3、6.8,均P<0.01).相关分析显示血清CA125与BNP呈正相关(r=0.77,P<0.01).结论血清CA125反映慢性心力衰竭的严重程度,CA125与BNP相关,两者结合可作为心力衰竭的重要诊断依据.     

心理干预对康复期精神分裂症患者病耻感的影响

@@精神分裂症是一种病因尚未完全阐明的常见精神疾病,若早期治疗,疗效良好。国内外有研究[1-3]发现,康复期精神分裂症患者普遍存在病耻感,严重影响着患者社会适应能力及生活质量。因此如何减轻患者的病耻感将成为后续治疗中的一个重要环节。国外关于减轻精神分裂症患者病耻感的研究项目已取得了一定效果[4],国内各界人士虽然早已意识到这个问题,但仅在香港地区开展相应的研究[5],内地相关干预性的研究较少,因此笔者通过使用主动心理干预,观察其对康复期精神分裂症患者病耻感的影响,以提高患者的治疗依从性和生活质量。     

中青年慢性乙型肝炎伴焦虑抑郁患者的心理护理

乙型肝炎是临床上的一种常见病,发病率高,目前尚不能治愈,且具有传染性,往往给患者带来很大的社会和心理压力。尤其是中青年患者,容易产生焦虑抑郁的情绪,严重威胁健康,需要医护人员的关心和帮助。2011-04-12本科对58例中青年慢性乙肝患者加强心理护理,效果较好,现报道如下。     

对医院护理单元绩效考核指标的科学确定

通过对13个原变量进行相关分析和主成分分析,得出一个用于评价医院护理单元绩效的综合指标.     

危重慢性阻塞性肺疾病患者院内安全转运的护理

危重慢性阻塞性肺疾病患者经过急诊科早期处理后,需转运到病房或送到相关科室进行检查。尽管途中的转运时间不长,但对患者病情仍然存在着许多不利因素,甚或危及生命的隐患,如呼吸、心搏骤停、呼吸道梗阻、静脉输液管路脱出或堵塞、气管插管脱出、氧气供给不足等。有文献报道,院内转运能增加重症患者的并发症,转运患者的病死率较正常高9.6%[1]。因此,转运对降低危重慢性阻塞性肺疾病患者的病死率有着十分重要的意义。本文对我院急诊科转运的危重慢性阻塞性肺疾病患者实施院内护理总结如下。     

慢性牙周炎患者口腔幽门螺杆菌对胃幽门螺杆菌感染复发率的影响

目的探讨慢性牙周炎患者口腔幽门螺杆菌（Hp）对胃Hp感染复发率的影响。方法选择140例有腹部不适症状、并经全口牙周检查有不同程度慢性牙周炎的患者进行胃镜检查,每例患者均取口腔唾液标本进行口腔Hp检测。对胃Hp感染患者根治后半年分别复查胃Hp的感染状况,胃Hp检测采用^14C呼气试验。结果胃Hp阳性慢性牙周炎患者1：3腔Hp检出率比胃Hp阴性患者高（P〈0．05）,并与牙周炎的严重程度有一定的关系,重度牙周炎患者口腔Hp检出率比轻度牙周炎患者高,差异有统计学意义（P〈0.05）。94例胃Hp阳性患者经药物治疗后半年进行复查,胃Hp感染复发率13腔Hp阳性者与Hp阴性者的差异有统计学意义（P〈0．05）。重度牙周炎患者的胃Hp感染复发率显著高于轻中度牙周炎患者（P〈0．05）。结论牙周炎患者口腔Hp与胃Hp感染密切相关．胃Hp的感染复发率受口腔Hp存在的影响：口腔Hp阳性者的胃Hp感染复发率显著高于口腔Hp阴性者,并与牙周炎的严重程度有一定的关系．     

美联储升息对外汇市场影响的干预分析模型

使用时间序列干预分析方法,研究了美联储6月3 0日升息这一政策对国际外汇市场的影响,并采用欧元/美元的日汇率值进行实证分析,取得了较好的拟合效果.     

政策干预对银川市空气质量的影响研究

为了研究银川市政府2017年12月施行的限行、减排措施对空气质量的影响,利用干预分析理论,建立了PM10和PM2.5的干预模型.干预模型表明:限行、减排措施对空气质量的改善非常明显.最后利用干预模型预测了2019年1月至3月PM10和PM2.5的指数,PM10和PM2.5预测精度分别为84%和91.2%.