侵犯前颅底的筛窦肿瘤切除

探讨侵犯前颅底筛窦肿瘤的手术方式及前颅底重建的方法。方法：对１９９４－１９９８年间的４例侵犯前颅底的筛窦肿瘤采用额骨硬脑膜外进路颅面联合手术,分别用带蒂额骨膜瓣或帽状腱膜瓣及颅骨内板结合耳脑胶重建前颅底。结果：４例创口一期愈合,均未见脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出,１例术后出现一过性尿崩症,１例术后视力提高,术后随访半年至５年,４例均存活,结论：额骨硬脑膜外入路颅面联合手术是切除侵犯前颅底筛窦肿瘤的有效方     

蝶窦粘液囊肿6例报告

１一般资料 本组６例中,男 ４例,女２例,年龄１３～６７岁,平均 ５０岁,病程２０ｄ～１４年不等,平均为４年．临床表现：头痛５例,视力下降３例,失明２例,复视１例,上睑下垂１例,眼球外展受限１例,鼻阻２例,流涕３例．本组病例行ＣＴ扫描４例,ＭＲＩ检查３例,蝶窦诊断性穿刺２例,每例均行鼻内窥镜检查．本组病例均经手术治疗,术后病理检查结果,粘液囊肿５例,脓囊肿１例．２手术方法 手术进路包括筛窦进路５例（鼻外筛窦进路１例,鼻内筛窦经路４例）,经腭部进路１例,现主要讲述内窥镜下鼻内蝶窦开放术．手术时,患者取…     

用改进的Dukett''''s手术治疗小儿尿道下裂

通过 5例小儿尿道下裂病例 ,用 Dukett's手术方式治疗 ,并作适当的改进 ,效果良好 .具体措施是 :1.重建舟状窝 ,扩大尿道出口 ,减少排尿阻力 .2 .皮管与尿道斜吻合 ,增大吻合面 ,减少了吻合口狭窄的发生 .     

肩关节前上外侧手术入路的应用解剖

目的为肩关节前上外侧手术入路提供解剖学依据．方法按照手术入路和层次,对25例成年尸体50侧上肢标本作了解剖观测．结果三角肌前外侧部起点长度为(8.73±0.64)cm,三角肌肩峰外侧端起点至三角肌粗隆长(15.49±1.57)cm．腋神经前支于肩峰外侧端与三角肌止点连线相交点位于肩峰下(6.19±0.49)cm,相当于肩峰与三角肌止点连线间三角肌长度的上2/5与下3/5交点．结论手术横行切口,从肩峰沿锁骨向内侧不超过(8.73±0.64)cm,否则容易损伤位于三角肌胸大肌间隙内的头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧神经．纵行切口,从肩峰向下不超过(6.19±0.49)cm,也就是说此纵切口不超过三角肌中线长度的上2/5．以防损伤腋神经前支及旋肱后动、静脉等．     

鼻内窥镜下切除侵犯颅底的鼻窦囊肿

目的：探讨在鼻内窥镜下切除侵犯颅底的巨大鼻窦囊肿的可行性。方法：对３例侵犯颅底的巨大鼻窦整肿采用鼻内窥镜下手术的回顾性分析及文献复习。结果：３例手术获得成功，临床症状消失，无并发症，随访１～４均无复发，结论：鼻内窥镜下切除侵犯颅底巨大鼻窦囊肿是一个安全有效的术式，并且创伤小、恢复快、并发症少。     

股骨粗隆间骨折手术治疗(附32例报告)

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共收住股骨粗隆间骨折病员 32例 ,随诊 1～ 3年 ,用新型Ｒｉｃｈａｒｌｅｓ髋部加压螺钉内固定 ,在基层医院无Ｃ臂的条件下 ,手术既快又保证质量 ,术后效果满意 .1　临床资料1.1一般资料本组共 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 2 7～ 85岁 ,平均年龄 6 1岁 ,按Ｅｖａｎ′ｓ标准分类 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 6例 ,粗隆下骨折 2例 .致伤原因 :跌伤 2 1例 ,车祸 4例 ,高处坠落伤 5例 ,其他 2例 ;合并同侧胫骨骨折 1例 ,对侧尺桡骨骨折 1例 .1.2手术方法本组病人入院后都行胫骨结节牵引 1周 ,在充分做好术…     

乳晕周围双环切口多区段乳腺切除缩乳术的配合

1　临床资料10例患者 :年龄 18～ 4 1岁 ,平均 2 6岁 ,7例未婚 ,3例已婚育 ,并根据ＬＡＬＯＲＩＥ(1988年 )巨乳分型 ,6例为中度 ,4例为轻度 ,术后每例切除组织重量 0 .3～ 0 .8ｋｇ,术后效果较满意 .2　手术配合重点2 .1术前准备(1)心理护理 .心理护理是促进手术成功的重要因素 .整形病人对自身的私密性及要求较一般手术要求更高 ,另外对手术室具有恐惧感 .因此手术护士要热情大方 ,态度诚恳 ,与病人交谈时应消除戒备心理 ,表示对女性审美的同感 ,以消除病人紧张情绪 ,并简要介绍手术方式及术后的情形 ,增强其对手术的信心 ,保持良好的心态…     

CT引导立体定向治疗高血压脑出血及护理

高血压脑出血病人病情重 ,并发症多 ,死亡率高 .虽然近年来各种新技术不断开展 ,但其死亡率仍高达 2 5%～ 40 % [1 ] .我院自开展ＣＴ引导立体定向血肿碎吸加尿激酶血肿腔引流术治疗高血压脑出血手术以来 ,取得了较好的效果 .1　临床资料1 .1一般资料本组共 40例 ,男性 2 5例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 58.2岁 .2 8例有明确高血压病史 ,不规则服用降压药 .入院时意识状态 (ＧＣＳ计分 ) :<7分 6例 ,8～ 1 1分 1 3例 ,1 2～ 1 5分 2 1例 .部位 :位于壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,皮层下 7例 ,小脑 1例 ,破入一侧脑室 9例 ,破入双侧脑室 4例 .血肿体积 …     

后腹膜肾上腺区域肿瘤的影像诊断

后腹膜肾上腺区域肿瘤组织来源复杂 ,定性困难 .作者分析本院自 1995年以来 ,影像资料完整、经手术病理证实的 4 5例肿瘤 ,以探讨其影像表现特征 .1　资料与方法1.1临床资料患者男 2 4例、女 2 1例 ,年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均39 .8岁 .13例有典型内分泌症状 ,如反复晕厥、心悸、血压升高、尿频尿急和夜尿增多等 .2 5例表现为上腹胀痛、腰酸和腰部肿块等 .7例由体检偶尔发现 .1.2设备与方法全部病例经腹部平片、ＩＶＰ、ＣＴ和ＭＲＩ检查 .ＣＴ机为ＧＥＭａｘ6 40或Ｈｉ -ｓｐｅｅｄＣＴ/ｉ机型 ,轴位扫描 ,层厚 10ｍｍ、层距 10ｍｍ、扫描时间…     

兔VX2移植肝癌及隔离灌注模型建立方法探究

应用开腹瘤块包埋法建立了兔移植肝癌模型,探讨了改良动脉插管技术及提高隔离灌注模型建立的成功率.采用的方法是将实验兔建立移植肝癌模型10d后,按动脉插管方法随机分为3组：A组为直视下儿科静脉留置针插管;B组为显微镜下儿科静脉留置针插管;C组为直视下硬膜外麻醉导管插管.建模成功后经肝动脉灌注奥沙利铂,隔离灌注模型建立前测量肿瘤生长大小,常规病理观察肿瘤,比较插管成功率.研究结果表明：肿瘤生长良好,应用儿科静脉留置针插管成功率明显高于硬膜外麻醉导管,显微镜下插管较直视下无统计学意义,奥沙利铂浓度外周静脉显著低于流出道.由此认为采用儿科静脉留置针插管操作简单,成功率高,建立隔离灌注模型外周血药物泄漏少,阻断较完全,是一种实用的隔离灌注建立方法.     

小鼠股动脉及股静脉插管手术模型制备方法

介绍一种小鼠经股动脉及股静脉插管手术模型．具体方法为：小鼠经异氟烷麻醉后,无菌切开小鼠的颈部及腹股沟皮肤,将已制备好的2根J形塑料导管植入皮下,并从颈部引出,经股动脉及股静脉造口,将J端导管分别插入股动脉及股静脉内．再将双股拧成麻花状的细铁丝固定于颈部肌肉,并与引出的塑料导管捆绑在一起．固定细铁丝,将塑料导管通过旋转输液阀与输液泵相连．手术后,输液泵持续灌注20U·mL^-1的肝素（12～15μL·h^-1）,以防止塑料导管内凝血．手术后1～2d,动物基本都能恢复到正常生理状况．手术感染率低于6％,7d动脉导管堵塞率低于5％．这种经显微外科手术建立的动物模型,可在动物清醒、自由活动状态下,无痛苦地完成采血、给药及血压等生命体征的系统监测,被广泛应用．于药理学、毒理学等各学科的实验研究中．     

腰椎间盘纤维环膨隆症站立位动态脊髓造影的临床意义

目的:在MRI或CT检查的腰腿痛病人中,通过站立位动态脊髓造影,了解椎间盘纤维环在腰椎中立、过屈、过伸三位置下的变化,并探讨其临床意义,筛选出具有手术指征的LDH病人,决定手术方式.方法:对86例LDH患者,行站立或平卧中立、过屈、过伸脊髓造影,对比分析两组动态变化.鉴别出LDB,选择性行有限椎板减压,或保留其椎间盘.结果:脊髓造影侧位像“拿破仑帽”状影,站立三位置均明显大于平卧位,差异非常显著(P＜0.01),在动态变化中平卧位者改成由中至屈曲位时,硬膜囊受压影较站立位者明显缩小,差异非常显著(P＜0.01),站立由中至伸时,压迫影较平卧位增大,差异显著(P＜0.05).其中28例,行有限椎板切除或保留其椎间盘,效果优良.结论:站立位会使LDB加重、临床症状加重,因站立过伸位使腰椎管狭窄病人症状加重.而平卧位造影时因重力负荷减轻,(拿破仑帽)影像不明显或消失,而出现假阴性.     

卫星拦截问题中轨道离心率的求解

讨论了体力学中的卫星拦截问题。在同一圆形轨道上以相同速率运动的两颗卫星，它们的初始位置不同，卫星2领先于卫星1，若使卫星1以另一速度进入转移轨道，就可实现对卫星2的拦截。根据物体在中心力场中的运动方程和几何学中的圆锥曲线方程，推导出拦截过程中转移轨道离心率e的超越方程，采用穷举搜索法，利用ForTran语言程序对导出的超越方程进行求解。解出的转移轨道离心率精度达10^-6。     

72例冠状动脉搭桥术围术期血栓弹力图变化分析

应用血栓弹力图(TEG)监测冠状动脉搭桥术患者围手术期凝血功能变化. 选择2011年1 月~2015年8月间收治并行冠状动脉搭桥手术治疗的患者72例, 根据手术方式分为非体外循环冠状动脉搭桥手术组(OPCAB组)45例, 体外循环冠状动脉搭桥术组(CABG组)27例, 2组患者均于术后12h开始用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗, 并于术后24h进行TEG监测, 分析患者术前、术后24、96h的TEG变化情况. 研究结果表明: 术后24h OPCAB组较CABG组反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)降低, 最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)升高, 差异有统计学意义(P<0.05). 术后96h OPCAB与CABG组较各组术前R值、K值均降低, CI值均升高, 差异有统计学意义(P<0.05), 2组间各值差异无统计学意义(P>0.05). 从而得到CABG较OPCAB对患者凝血功能影响大, 呈现早期低凝, 晚期高凝的双向趋势, 原因可能与凝血因子消耗或缺乏以及体外循环全身肝素化有关. OPCAB手术对患者凝血功能影响较小, 术后呈现持续上升的高凝倾向. 因此建议对冠状动脉搭桥手术患者凝血功能进行检测, 术后可以选择性应用抗血小板药物或抗凝药物进行干预, 降低并发症发生, 对OPCAB术后患者可以给予更加积极的抗凝治疗.     

3D打印技术在严重骨盆髋臼骨折内固定手术中的应用

通过采集严重骨盆髋臼骨折患者的薄层CT扫描数据, 在Mimics中进行图像编辑、三维重建及分析总结, 探讨3D打印技术在严重骨盆髋臼骨折内固定手术中的应用. 结果表明, 3D打印技术有利于术前进行手术设计、术前预弯钢板, 有利于判断畸形及术中在确定截骨部位、复位的关键标记以及判断复位质量. 3D打印技术具有快速性、高仿真性、高成功率及通用性意义, 具有推广价值.     

程控牵引治疗颈椎、腰椎间盘突出症

椎间盘突出症患者在考虑手术治疗之前，进行正规的程控牵引治疗，可免除部分病人手术痛苦和风险，可按病人个体差异和承受力不同确定牵引重量、时间、次数、疗效满意。     

太阳的扁率和水星近日点的进动

探讨了太阳质量的非球对称分布对水星轨道运动的影响,然后假定水星近日点的剩余进动完全是由于太阳质量的非球对称分布引起的,由此计算出了太阳在这种情形下应有的赤道半径和极半径的差及其扁率。     

期货市场的大户投资竞争博弈策略分析

考虑了投资者之间的相互作用,以博弈论为工具,研究期货市场上的互动式投资策略,并构建了期货市场中大户投资竞争博弈策略分析框架.分析了简单的两大户期货市场和接近现实的多大户期货市场中的投资策略,并特别研究了两大户期货市场中均势市场情况下的不完全信息博弈和多大户期货市场下的逆向操作.