左侧磨牙途径在口腔科困难气管插管中的应用

口腔颌面外科患者因疾病位置的特殊性，其气道常为困难气道。如下颌后缩、局部软组织或颞下颌关节紊乱和骨折引起的张口困难、口底肿块可造成上呼吸道受压，导致困难气道。Ezri等[1]认为，是否为困难气道，应从通气、喉镜暴露或气管插管等情况来决定。美国麻醉师协会（ASA）将困难插管定义为“经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管，经3次的试插或是插管时间超过10min仍不能完成。”近年来，笔者以喉镜经左侧磨牙途径显露喉头进行困难气管插管，取得了较好的效果，现报道如下。     

青春期多囊卵巢综合征肥胖与高雄激素临床表现的研究

目的比较青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者与青春期健康对照人群、以及青春期PCOS患者中胰岛素抵抗（IR）与非IR的临床表现，以认识青春期PCOS的临床特征，为该疾病的早期诊断和治疗提供循证医学依据。方法青春期PCOS患者88例，健康对照组87例，并根据胰岛素抵抗稳态模型指数（HOMA-IR）将青春期PCOS患者分为IR组（40例）和非IR组（48例）。记录身高、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、月经、多毛、痤疮等情况，并加以对照研究。结果青春期PCOS组月经均不规则，多毛、痤疮及肥胖发生率高，程度重。青春期PCOS IR组多毛、痤疮、高雄激素表现及肥胖发生率显著高于非IR组，肥胖PCOS患者IR发生率显著高于非肥胖PCOS。结论青春期PCOS患者肥胖发生率更高，肥胖放大了PCOS IR的程度和效应，控制体重为首选也是最基本的治疗方案。早期认识青春期PCOS的临床特征，有助于早期预测和诊断青春期PCOS及IR，并预防2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症的发生。     

体质指数与2型糖尿病发病率的关系研究

对体质指数与2型糖尿病发病率的关系进行了详细研究,并建立了相应的数学模型.结果表明:超重与肥胖人群易患糖尿病.因此积极控制超重和肥胖是预防糖尿病的有效措施.     

求解用户平衡与系统最优模型的新算法

近些年,国内外许多学者针对交通规划提出了诸如用户平衡(UE)、系统最优(SO)等模型,但由于交通网络的复杂性,这些模型的求解相对困难,考虑到在一般的UE、S0模型中,其约束条件为线性约束与非负约束,给出一种求解交通规划模型的新算法,算法不需使用任何线搜索,只要通过求解一个简单的二次规划问题得到下降方向即可,最后,将该算法应用到简单的交通网络中,并通过与相继平均法(MSA)进行比较,验证了该算法的收敛速度较快。     

右美托咪啶抑制舒芬太尼引起呛咳的疗效观察

舒芬太尼是全麻诱导期间的常用阿片类镇痛药物，可有效降低麻醉诱导及气管插管期间的应激反应，但静脉注射舒芬太尼后8～10s患者常出现呛咳反应，而呛咳会导致血流动力学剧烈波动，可能产生严重的心脑血管并发症。目前，预防舒芬太尼诱导时引起的呛咳反应的药物主要有利多卡因[1]、激素类药物、氯胺酮[2]等。有文献报道，静脉注射可乐定可以抑制芬太尼引起的呛咳[3]。同为α2肾上腺受体激动剂的右美托咪啶是否可以抑制舒芬太尼引起的呛咳反应，却少有报道，因此笔者将右美托咪啶用于全麻手术患者，观察其疗效，现报道如下。     

反思——提高学生数学能力的有效途径

反思是对思维结果进行检验和再认识的过程，是认知过程中强化自我意识、进行自我监控、实现自我调节的主要形式．在数学学习活动过程中引导学生积极反思，能促使他们从新的角度、多层次、多侧面地对问题及解决问题的思维过程进行更加深入的思考，从而有效提高学生的学习效率．     

危重慢性阻塞性肺疾病患者院内安全转运的护理

危重慢性阻塞性肺疾病患者经过急诊科早期处理后，需转运到病房或送到相关科室进行检查。尽管途中的转运时间不长，但对患者病情仍然存在着许多不利因素，甚或危及生命的隐患，如呼吸、心搏骤停、呼吸道梗阻、静脉输液管路脱出或堵塞、气管插管脱出、氧气供给不足等。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的病死率较正常高9.6%[1]。因此，转运对降低危重慢性阻塞性肺疾病患者的病死率有着十分重要的意义。本文对我院急诊科转运的危重慢性阻塞性肺疾病患者实施院内护理总结如下。     

浅析高考数学中的数列综合问题

在高考试题中，数列是必考内容．数列一般与方程、函数、不等式、导数、圆锥曲线等知识综合．常在知识的交汇点命题，综合考查应用意识和数学思想方法．呈现出综合性强、立意新、角度新、难度大的特点．因此，教师在复习数列时，应对往年的高考题进行精心研究，挑选其中的精品给学生，引导他们对习题归类，有意识、有计划地引导学生对新题的背景知识进行比较、归类，突出重点，使学生对所学的知识在脑海中编成知识网络，引导学生对典型例题进行探究与解题思想归类．对开拓学生思维，培养学生思维品质和创新能力有着重要的启迪和促进作用．     

带启动时间的休假流体模型的止步策略分析

本文主要对具有启动时间和休假可中断策略的流体排队模型进行经济学分析.假设当流体到达系统时,以其观察到的缓冲器状态为依据来计算个体净收益,进而决定是否进入缓冲器排队.基于以上条件,对该模型从经济学角度展开分析,在完全可视和几乎可视两种情况下分别讨论了:当只考虑个体收益时流体的止步策略及单位时间内社会收益达到最优时流体的止步策略.通过对该排队模型进行相关分析,给个体和决策者提出相应合理化建议,以实现收益最优.     

引导学生反思培养探究能力

荷兰著名数学教育家弗赖登塔尔指出：反思是数学思维活动的核心和动力．在数学活动中引导学生反思，能促使他们从新的角度，多层次多侧面地对问题的条件、结论、方法等进行全面的考察、分析与思考，弄清各知识要素在问题中的地位和作用；探究性地加以重新整合构造，并进行开放性研究，     

中美高中阶段数学课程目标的比较分析及启示

中美两国的数学课程改革与发展由于两国历史、文化及社会背景的不同而有一些差异，这种差异反映在课程理念、目标、内容和实施等诸多方面．笔者试着从课程目标角度，对我国新近颁布的《普通高中数学课程标准》(实验稿)(以下简称中国《标准》)和美国全美数学教师协会(NCTM)于2000年颁布的《学校数学的原则和标准》(以下简称美国《标准》)作一比较分析，希望能对我国《标准》的解读、实施及进一步完善提供一点看法．     

变式教学初探

变式教学初探四川省科学城一中邓才明在数学教学中，变式教学是实施素质教育的途径和方式之一。运用不同的知识和方法，借鉴数学题的编拟手法，对课本上的题目从不同角度变式，有意识引导学生从“变”的现象去发现“不变”的本质，从“不变”中寻找“变”的规律，逐步培养...     

AHP模型在课程建设综合评价中的应用

ＡＨＰ模型在课程建设综合评价中的应用湛少锋（武汉测绘科技大学数学教研室，武汉４３００７０）本文利用ＡＨＰ模型进行课程建设情况综合评价，从而较好地反映课程建设的状况，为主管部门提供决策信息，引导实施部门更好地完善课程建设工作．一、指标体系和层次结构课程...     

髂筋膜腔隙阻滞在老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉前摆放体位时的应用研究

目的观察髂筋膜腔隙阻滞在老年股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉前摆放体位时的镇痛作用。方法将50例老年患者按随机数字表法分成两组，其中观察组为髂筋膜腔隙阻滞（FIC）组25例，对照组为静脉镇痛（IVA）组25例。FIC组在腰硬联合麻醉20min前予0.375%盐酸罗哌卡因行髂筋膜腔隙阻滞，IVA组在腰硬联合麻醉2min前予以1滋g/kg枸橼酸芬太尼注射。观察两组患者入手术室后、摆放体位时、术后6、24、48h的VAS疼痛评分；腰硬联合麻醉操作时间；围术期芬太尼总耗量；患者对操作前干预手段的接受度和不良事件发生率等指标。结果 FIC组比IVA组在摆放体位时和术后6h的VAS疼痛评分降低，分别为2.4±0.9、4.1±1.1及2.2±0.5、3.5±0.8（均P＜0.01）；腰硬联合麻醉操作时间缩短，分别为8.1±2.9、12.9±5.1（P＜0.01）；术后恶心、呕吐发生率下降，分别为10％、23％（P＜0.01）；患者接受度提高，分别为23/25、11/25（P＜0.01）；芬太尼用量增加，分别为（460＋88）、（550＋126）滋g（P＜0.01）。结论相比静脉芬太尼镇痛，超声引导下髂筋膜腔隙阻滞提供了更好的镇痛和更少的麻醉并发症。     

浅谈新课标下高中数学情景教学策略

高中数学课程标准中提出,数学课程要注重社会、学生发展的需求,教给学生在用数学知识解决生产生活实际问题时应具有的观察视野、思考角度和解决问题的策略,提供开放的和主动思考的空间,让学生发现并提出问题,发表自己的见解,培养学生以辩证的观点认识科学技术与社会的问题.通过实施创设数学课堂教学情境,可以有效的实现新课标的要求,创设教学情境,通过在特定的教学情境中引导学生实施探究活动和合作学习来使学生获取知识,学会方法,培养学生学习数学的兴趣与情感教育,有效的实现三维教学目标的同时,使学生在解答相关数学试题的能力上有所提高,从而提高数学学习成绩.以下笔者结合自身教学实践对高中数学课堂教学情境创设问题进行具体分析.     

关于立体几何教学的几点建议

关于立体几何教学的几点建议４３００１０武汉二中王池富数学教学应引导学生通过自己的思维，用内心的体验和创造来学习教学．这就需要对教材提供的材料予以改造和创造．关键是创设相应的思维情景、设计合理的教学程序和从鼓励学生参与的角度选择教法，这是一个值得深入研...     

青春期多囊卵巢综合征患者代谢综合征的患病特点

目的探索青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢综合征（MS）患病特点。方法收集80例青春期PCOS患者MS患病率与肥胖、年龄、胰岛素抵抗和ApoB/ApoA1比值的关系。结果青春期PCOS患者MS患病率为12.50%，其中非肥胖患者MS和前代谢综合征阶段（pre-MS）患病率分别为0.00%和7.55%，低于肥胖患者的37.04%和33.33%；两组pre-MS患病率差异有统计学意义（P＜0.05）。13~15岁组MS患病率为6.67%，低于16~19岁组的13.85%（P＜0.05）；pre-MS患病率为20.00%，高于16~19岁组的15.38%。胰岛素抵抗型患者的MS和pre-MS患病率分别为33.33%和33.33%，高于非胰岛素抵抗型患者的6.45%和11.29%（P＜0.05），ApoB/ApoA1≥0.6的患者MS和pre-MS患病率分别为33.33%和16.67%，高于ApoB/ApoA1＜0.6的患者6.45%和16.13%（P＜0.05）。结论青春期PCOS患者的MS患病率以肥胖、胰岛素抵抗型、ApoB/ApoA1≥0.6者较高，其中13~15岁人群pre-MS患病率较高。     

发散思维能力的培养

发散思维是创造性思维的主要成分,在教学中有意识地引导学生进行发散思维训练,对于提高教学质量,培养创造型人才是极其重要的。本文试图从平面几何教学的角度,谈谈如何在数学教学中培养学生的发散思维能力。1 发散思维及其激发因素发散思维是指人们面对问题,根据问题提供的信息,运用已掌握的知识,通过设想、联想、猜想和     

双重道德风险下政府引导基金激励监督机制设计

在政府引导基金的运行中，两个代理人与引导基金的利益和追求的目标不一致，在信息不对称下都有可能发生道德风险，导致政策目标不能实现。为解决这一问题，本文在考虑双重道德风险的情形下，将激励机制、外部监督和惩罚机制结合起来，建立引导基金与两个代理人的三方博弈模型，并利用该模型研究控制和缓解代理人的道德风险的机制。研究发现：引入外部监督和惩罚机制能更有效地抑制基金管理机构的违约行为，促使其采取符合引导基金利益的行为，而且违约行为随着监督惩罚力度的增加而减少。对受托监督机构实行激励薪酬制可在一定程度上缓解其道德风险并提高其实施监督的积极性。对受托监督机构的激励强度与其风险厌恶程度，对基金管理机构的激励强度和基金绩效波动性成反比。同时监督成本和惩罚力度对最优激励强度具有重要的影响。本文研究证实了引入监督和惩罚机制对减少违约行为的有效性。同时对受托监督机构实行激励薪酬制有利于加强监管，确保政策目标的实现。研究结论可以为改进和完善政府引导基金的管理提供理论和政策指导。     

构建数学课堂教学板块立体结构

优化课堂教学结构，是数学教改的一个重要课题，亟待从理论与实践相结合的角度进行富有实效的探讨．课堂教学结构是一个由若干子结构集合、相互作用从而产生综合效应的实施系统．一般地说，基本子结构有三个：知识结构、认识结构和能力结构．知识结构是客观的书本知识结构...