胆囊壁胆固醇结晶的特点及相关危险因素研究

胆囊壁胆固醇结晶在临床中较常见，但相关研究并不多见。笔者对在长兴县人民医院体检的长兴县城镇居民的胆囊壁胆固醇结晶现象进行调查分析，以初步了解其发生特点、相关危险因素及与其他良性胆囊疾患的关系，现报道如下。     

PTGD 与腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎疗效分析

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）与腹腔镜胆囊切除（LC）序贯微创治疗高危急性胆囊炎（AC）的疗效。方法 对76 例高危AC患者根据就诊时患者全身状况、心肺功能及胆囊B 超检查结果,分别采用PTGD 加延期LC 治疗（36 例,为PTGD 组）及同期直接LC 治疗（40 例,为Non-PTGD 组）,观察并比较两组患者LC 手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后并发症发生率及住院时间。结果 PTGD 组手术时间、住院时间均明显短于Non-PTGD 组（t =1.96、1.84,均P＜0.05）;PTGD 组术中失血量明显少于Non-PTGD 组（t =2.03,P＜0.05）;PTGD 组中转开腹率、术后并发症发生率均明显低于Non-PTGD 组（字2 =6.74、6.97,P＜0.05）。结论 PTGD 与LC 序贯微创治疗高危AC 疗效确切、安全,值得临床推广。     

IDUS、CT和MRCP对胆道恶性梗阻的诊断价值

目的探讨腔内超声（IDUS）、CT和磁共振胰胆管造影（MRCP）和对胆道恶性梗阻的诊断价值。方法回顾性分析53例胆道恶性梗阻患者的IDUS、CT和MRCP检查结果,比较3种影像学检查方法对胆道恶性梗阻的图像特征和诊断情况。结果IDUS、CT和MRCP对胆道恶性梗阻定位诊断准确率分别为65.31%、82.98%和82.93%,差异有统计学意义（P＜0.05）;而定性诊断准确率分别为63.27%、74.47%和75.61%,差异无统计学意义（P＞0.05）。3种影像学检查方法均能显示胆道恶性梗阻的部位、数量和回声/密度/信号特征：CT和MRCP对壶腹癌定位诊断、胰头癌定性诊断均有较高符合率。IDUS对胆管狭窄性质的阴性预测能力明显高于CT和MRCP（P＜0.05）。结论IDUS、CT和MRCP均能清晰显示胆道恶性梗阻的特征,各有优势,具有较高的应用价值。     

基于人机耦合的下肢外骨骼动力学分析及仿真

建立了一种包含人机交互力的人体-外骨骼模型，对人体和外骨骼分别采用7连杆的刚体模型进行建模，建立其D-H坐标系，得到人机模型在运动过程中的变化矢量.采用Newton-Euler方程建立动力学方程式，将人机之间的交互力简化为弹力，根据运动中人体和外骨骼质心之间的距离变化得到其相对位移，从而求得运动过程中交互力的大小.最终在ADAMS(automatic dynamic analysis of mechanical system)仿真软件中对动力学模型进行仿真，并将动力学方程得到的关节力矩代入到仿真中，验证了该人体-外骨骼模型的正确性.     

肝胆胰系统住院病人医疗费用的多因素分析

本文以武汉市某大医院１９９５年肝胆胰系统出院病例为研究样本，采用逐步回归和岭回归方法拟合模型，对医疗费用进行了多病种、多因素研究。研究结果表明，社会学因素、病种因素、病情因素、手术因素、护理因素等对住院费用和住院天数均有不同程度的影响，并且发现ＭＤＣ７疾病与胆囊结石单一疾病的多因素分析效果十分相近。     

ERBD+ENBD 治疗老年急性重症胆管炎疗效分析

急性重症胆管炎患者病情凶险，而老年患者机体耐受力差，如胆道引流不及时或无效，病死率较高。其救治原则首先是微创下的胆道通畅引流，目前首选是十二指肠镜（ERCP）下的胆管引流，主要操作包括：内镜下胆管外引流术（又称鼻胆管引流术，ENBD），内镜下胆管内引流术（又称胆道塑料支架引流术，ERBD），内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（包括针形刀，EST）和取石。近年来，宁波市第九医院采用ERBD+ENBD成功救治老年急性重症胆管炎患者58例，取得了良好的效果，现报道如下。     

应用回归分析方法研究血压和脉搏间的动态关系

人体在紧张的活动状态中，有时会因血压骤然升高而发生意外事故，因此、随时掌握动态中的血压变化状况极为重要．本文研究了人体在活动状态中的血压与脉搏间的统计规律性，建立了两者间的数学模型──四个方程式．所建方程均未见报导，具有一定的首创性，利用此方程可通过简易的脉搏计数了解人体在动态中的血压水平，对高血压病的防治和研究工作有一定的理论意义和应用价值．     

浙江大学在齐齐哈尔市连续五年珠心算对比实验测试工作圆满结束

<正>2014年12月4日至15日,由浙江大学物理系交叉实验室承担的国家项目——《珠心算练习对儿童的脑功能及结构网络的影响》课题研究,在黑龙江省和齐齐哈尔市珠算协会、市第一医院及龙沙区实验学校及财政、教育等有关方面的全力支持配合下,顺利完成对江岸小学、永裕小学156名学生的第5次认知行为学和第4次磁共振测试任务。据课题组组长反映,无论是团体测试还是单独测试、认知行为测试还是磁共振成像技术测试,均呈现出珠心算教育开发儿童智力潜能的作用。至此,浙江大学课题组在齐齐哈尔市龙沙区江岸、永裕、新明3所小学6个实验班,对比实     

3.0T 磁共振血管成像诊断颅内动脉成窗畸形的临床应用

目的 探讨3.0T 磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉成窗畸形（FIA）的临床应用价值，了解FIA 的MRA 表现、好发部位以及临床特征。方法 回顾性分析2012 年4 月至2014年12 月共78例FIA 患者的血管畸形好发部位、类型及其合并其它颅内血管性病变的情况。78例患者均行MRA 扫描，再将原始图像经AW4.5 工作站采用最小密度投影（MIP）及三维容积重建（VR）两种方法进行血管重组，并对血管图像进行后处理。结果78例FIA 患者中，单发61 例，多发17 例，共计95 处。其中61 例单发病例中位于基底动脉15 例，位于前交通动脉区13 例，位于大脑前动脉26 例，位于大脑中动脉5例，位于大脑后动脉2 例；17 例多发病例中，位于基底动脉及左大脑前动脉6例，位于左椎动脉颅内段及左大脑前动脉7 例，位于基底动脉及前交通动脉4 例。78 例患者中合并其它颅内血管性病变者占83.3%（65/78），双侧动脉对比一侧优势者36 例，伴动静脉畸形（AVM）1 例，永存三叉动脉3例，大脑前动脉A1 段缺失16 例，血管狭窄9例。结论 3.0T MRA 能清楚显示FIA 的位置、形态及合并颅内其它血管病变的情况，是诊断FIA 的首选、有效、无创的影像检查方法。     

胃癌组织中B7-H1的表达及临床意义研究

目的检测人体胃癌组织中B7-H1的表达,探讨其与患者临床病理特征的关系及对预后的影响。方法采用免疫组化染色法检测胃癌组织中B7-H1的表达,分析其在胃癌组织中的阳性表达率与患者临床病理特征之间的关系,并绘制患者术后生存曲线,评价B7-H1表达对预后的影响。结果65例胃癌组织中癌细胞的细胞膜、细胞质以及部分肿瘤组织浸润的淋巴管及淋巴细胞中均有检测到B7-H1的阳性表达,阳性率为36.9%。有淋巴结转移或脉管内有癌栓的患者B7-H1阳性率较高（均P＜0.05）。B7-H1阳性表达的胃癌患者术后5年生存率（25.0%）低于阴性表达的患者（56.1%）（P＜0.05）。结论B7-H1阳性表达的胃癌患者易发生淋巴结转移,预后较差,B7-H1可作为评价胃癌患者预后的指标之一。     

静息态脑功能连接在不同认知状态老年人中的应用

目的探讨不同认知状态老年人静息态脑功能连接情况。方法收集阿尔茨海默病患者（AD组）13例、轻度认知功能障碍患者（MCI组）12例、认知正常老年人（对照组）13例，进行磁共振扫描，应用局部一致性（ReHo）方法确定种子点，并进行静息态功能连接分析。结果在静息状态下，AD组和MCI组患者的后扣带回区域、额叶内侧、前额叶背外侧和顶叶部分区域的ReHo均较高。与对照组相比，MCI患者左侧颞叶（颞下回及颞中回）、海马旁回及右侧枕叶舌回、皮层下的部分脑区ReHo显著降低；而右侧额叶（额上回、额中回及中央前回）、顶上小叶及左侧梭状回、颞上回、额下回的部分脑区ReHo显著增高。AD患者变化更加明显，额叶-顶叶，颞叶-脑岛，颞叶-枕叶之间的长距离连接降低，但是额叶内部和枕颞间、丘脑及颞叶间的功能连接增高，3组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3组不同认知状态老年人的功能连接不同，有助于AD、MCI患者及正常老年人的鉴别诊断。     

一般系统结构理论与人体血液自然运动环行为关系定理

在人体血液自然运动过程中,人活体内存在顺时针的血液自然运动,由于静脉血液成分在其起源处成分不同,存在自然分类,这也就形成了多个以不同成分进行顺时针运动的血液自然运动环,这些不同成分的血液自然运动环在自然交汇的过程中就会自然发生关系,应用一般系统结构理论研究这些活体血液自然运动环之间的关系,得出人体血液自然运动环关系定理及血液自然运动环之间关系的模型,应用一般系统结构理论,研究人体血液复杂自然运动环网络的关系流,包括肠系膜上静脉流、肠系膜下静脉流、脾静脉流、肝静脉流、肾静脉流、下腔静脉流、上腔静脉流等和人体血液复杂自然运动环网络行为或功能之间的关系及规律,将推动人体血液复杂自然运动环网络的研究.     

略论珠算教师的风度

风度是人们在漫长的生活中逐渐形成的。它是人们对于美的人体形态、举止谈吐、装束打扮的一种衡量尺度。所谓风度并不是单单指人的某一动作，而指人的全部生活及行动姿态提供给人们的综合印象。包括人的思想、品德、性格、情操等内在因素。不同的职业，不同的信念，不同的追求，不同的人生态度等等，都营造了特定的风度。在车水马龙中，英姿飒爽，手势洒脱，指挥若定是交通警察的风度；     

纤维蛋白胶联合角膜缘干细胞移植在翼状胬肉治疗中的应用

目的 评估纤维蛋白胶（fibrin glue，FG）联合角膜缘干细胞移植在翼状胬肉治疗中的效能及安全性。方法 将50例原发性鼻侧翼状胬肉患者根据胬肉侵犯角膜的面积配对分为两组，每组25 例、25 眼。切除胬肉后，取患眼颞上方球结膜瓣覆盖于巩膜裸露区，实验组25 眼用FG 固定植片，对照组25 眼用10-0 尼龙线固定植片。于术后第1、3、7、14 天及1、2、6 个月对患者进行随访，观察手术耗时、患者术后不适症状、复发率及并发症等指标。结果 FG 组平均手术耗时明显短于缝线组（P＜0.01）且其各项术后不适症状均较缝线组轻（均P＜0.01）。至随访6 个月时FG 组无一例胬肉复发，缝线组复发1 例，两组复发率及并发症发生率的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。结论 在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中使用FG 可替代手术缝线，该法在缩短手术时间的同时还可减轻患者术后症状，长期随访结果令人满意，值得在临床上推广。     

碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔预防急诊剖宫产术后切口感染疗效观察

目的 探讨碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔对产妇急诊剖宫产术后腹部切口及子宫感染有无预防作用。方法 选取2010 年3 月至2014 年6 月行急诊剖宫产术的产妇218例,随机分为3组,均采用抗生素围术期用药（头孢唑啉钠针2.0g,术中断脐后及术后各1次,静脉滴注）。Ⅰ组（81 例）0.5%碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔;Ⅱ组（73 例）0.9%氯化钠溶液术中冲洗宫腔;Ⅲ组（64 例）不做上述处理,比较3 组产妇术后腹部切口及子宫感染发生率。结果 术后腹部切口感染：Ⅰ组3例,Ⅱ组2例,Ⅲ组4例;3组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后子宫感染：Ⅰ组2 例,Ⅱ组4 例,Ⅲ组7 例;Ⅰ组与Ⅲ组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 在合理预防性使用抗生素前提下,碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔可降低急诊剖宫产术后子宫感染发生率。     

食管癌术后乳糜胸的观察与护理

乳糜胸是食管癌手术后常见的严重并发症之一，系术中损伤胸导管所致，发生率为0.4%~2.6%[1]。由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质，大量丢失后极易导致患者营养不良和电解质紊乱，继而发生呼吸、循环衰竭，甚至危及生命[2]。因此严密观察食管癌患者术后的病情变化对及时发现和治疗乳糜胸具有十分重要的意义。我院积极保守治疗和精心护理4例乳糜胸患者，均痊愈出院，现将护理报道如下。     

解析珠算与心算的关系

珠算是我国劳动人民传承了几千年的优秀传统文化,2007年中珠协启动申遗工作,2008年成功列入国家非物质文化遗产。在历史的长河中,珠算曾对我国经济及文化的发展产生重大影响,在现代科技飞速发展的今天,珠算在教育教学、智力开发、人体健脑等方面     

腰丛+坐骨神经阻滞麻醉对口服阿司匹林股骨转子间骨折老年患者的效果观察

目的 探讨腰丛+ 坐骨神经阻滞麻醉在口服阿司匹林股骨转子间骨折老年患者中的应用效果。方法 拟行手 术治疗的股骨转子间骨折老年患者60 例，分为实验组（术前口服阿司匹林）和对照组（术前无服用阿司匹林），每组各30 例。实验组患者采用腰丛+ 坐骨神经阻滞麻醉，对照组患者采用腰麻- 硬膜外联合麻醉。两组患者术后48h 内均给予帕瑞昔布钠针40mg 静脉注射和盐酸布桂嗪针0.1g 肌肉注射，1 次/12h。记录两组患者围麻醉期血压和心率的变化，及术后静息状态下视觉模拟疼痛评分和恶心、呕吐等麻醉不良反应的发生率。结果 实验组患者围麻醉期血压、心率较对照组更平稳，术后疼痛评分与对照组比较均无统计学差异（均P＞0.05）；实验组术后不良反应发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 腰丛+ 坐骨神经阻滞麻醉对口服阿司匹林股骨转子间骨折的老年患者安全、有效，联合术后定时镇痛，可改善患者术后疼痛并降低术后麻醉不良反应发生率。     

中国学生体质健康抽样调查与统计处理

从一九八三年到一九八六年，四部委（国家教委牵头，会同卫生部、国家体委、国家民委）联合搞的中国学生体质与健康调查研究。作无论是在抽样范围之广，涉及民族之多，样本数量之大，还是在原始数据的采集可靠性方面，均称世界范围内的大规模、高水平体质调研工作．对调研得到的宝贵原始数据进行统计、分析、研究，无疑是对人类人体工程研究的一个贡献，具有广泛的社会效益． 本文就这次体质与健康调研工作的原始数据采集中的抽样范围在采集中的质量控制，分析处理中的指标体系、处理方法及得到的成果进行简单介绍．着重就我国现阶段体质与健康调研分析处理工作中存在的问题提出来供大家研究，以提高体质与健康统计分析的理论水平．     

术后肠粘连研究进展

肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与邻近脏器之间的不正常黏附。近年来，尽管临床上提出了许多防治术后肠粘连的方法，但至今仍未较好解决。本文现就术后肠粘连的发病机制及预防作一综述。