根治性经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的远期疗效观察

目的 评估经括约肌间切除术（ISR）对低位直肠癌实施根治性切除的远期疗效（包括肿瘤学效果及肛门功能）。方法 对2006 年2月至2013年5月采用ISR 进行R0 切除术并成功保肛的91例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后病理分期pTNMI期35 例、Ⅱ期30 例、Ⅲ期26 例。无围术期死亡。发生吻合口瘘2例,新直肠黏膜坏死2 例,吻合口狭窄15例。术后随访6～94 个月,平均随访（40.3±23.9）个月。中途失访10 例。远处转移9例,局部复发3 例,1例术后36 个月发现左侧盆壁淋巴结转移,1例术后35个月骶前复发,1 例术后52 个月发现骶骨转移。无吻合口复发。随访截止时,8例死于肿瘤远处转移。5年累积生存率90.9%,5 年累积无病生存率81.3%。至术后1年,行部分、次全、完全ISR 患者肛管最大静息压分别为（8.5±1.4）、（7.9±2.2）、（4.4±1.2）kPa,大便失禁严重程度Vaizey 评分为4.2±3.0、5.7±3.0、13.7±3.2。结论 在进行R0切除的前提下,低位直肠癌患者使用ISR 技术进行保肛治疗具有较低局部复发率以及可以接受的肛门节制功能。     

腹腔镜直肠癌柱状腹会阴联合切除术治疗进展期低位直肠癌疗效分析

目前,腹腔镜直肠癌腹会阴联合根治术在国内外已广泛开展,但关于腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合治疗直肠癌围内报道并不多见。腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合可以兼顾直肠癌治疗的根治性和微创性。近年来,我院采用腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术治疗进展期低位直肠癌患者20例,取得了较好疗效,现报道如下。     

腹腔镜肾切除术45例疗效分析

腹腔镜肾切除术已有十多年历史,腹腔镜肾切除术具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点,其手术途径有经腹腔和经腹膜后两种。近年来,我院行腹腔镜肾切除术45例患者,均获得成功,现报道如下。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆治疗胆囊结石及胆囊息肉疗效分析

胆囊结石及胆囊息肉是常见胆道疾病,随着CT增强、超声、磁共振、磁共振胰胆管造影（MRCP）的常规应用,术前可对胆囊功能、胆汁浑浊度、胆囊壁炎症情况、胆囊息肉性质作出较准确的初步判断,而且得益于术中快速冰冻切片的保障,因此部分胆囊结石及胆囊息肉的治疗趋向于保留胆囊。保全胆囊不仅可以维系人体胆道结构的完整性．顺应人体正常生理功能,同时还能减少术中对周围组织和器官的损伤,避免发生其他脏器并发症以及胆囊切除术后消化系统生理功能紊乱。