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急性重症胆管炎患者病情凶险,而老年患者机体耐受力差,如胆道引流不及时或无效,病死率较高。其救治原则首先是微创下的胆道通畅引流,目前首选是十二指肠镜(ERCP)下的胆管引流,主要操作包括:内镜下胆管外引流术(又称鼻胆管引流术,ENBD),内镜下胆管内引流术(又称胆道塑料支架引流术,ERBD),内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(包括针形刀,EST)和取石。近年来,宁波市第九医院采用ERBD+ENBD成功救治老年急性重症胆管炎患者58例,取得了良好的效果,现报道如下。 相似文献
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目的 探讨自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术治疗股骨头坏死的疗效。方法 35 例(48 髋)股骨头缺血性坏死患者,按Ficat病变分期:Ⅰ期8 髋、Ⅱ期31 髋、Ⅲ期(塌陷<3mm)9 髋,采用股骨头髓心减压自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术,并辅以功能康复锻炼及中药治疗。结果 35例患者平均随访28.7个月。疗效优29 髋,良14 髋,可3 髋,差2 髋,优良率为89.58%。治疗后Harris 评分明显高于治疗前(P<0.05),具有统计学意义。结论 股骨头髓心减压自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死,具有手术创伤小,术后功能影响小以及恢复快等优点,是值得选择的临床治疗方法。 相似文献
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胆囊结石及胆囊息肉是常见胆道疾病,随着CT增强、超声、磁共振、磁共振胰胆管造影(MRCP)的常规应用,术前可对胆囊功能、胆汁浑浊度、胆囊壁炎症情况、胆囊息肉性质作出较准确的初步判断,而且得益于术中快速冰冻切片的保障,因此部分胆囊结石及胆囊息肉的治疗趋向于保留胆囊。保全胆囊不仅可以维系人体胆道结构的完整性.顺应人体正常生理功能,同时还能减少术中对周围组织和器官的损伤,避免发生其他脏器并发症以及胆囊切除术后消化系统生理功能紊乱。 相似文献
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目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)与腹腔镜胆囊切除(LC)序贯微创治疗高危急性胆囊炎(AC)的疗效。方法 对76 例高危AC患者根据就诊时患者全身状况、心肺功能及胆囊B 超检查结果,分别采用PTGD 加延期LC 治疗(36 例,为PTGD 组)及同期直接LC 治疗(40 例,为Non-PTGD 组),观察并比较两组患者LC 手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后并发症发生率及住院时间。结果 PTGD 组手术时间、住院时间均明显短于Non-PTGD 组(t =1.96、1.84,均P<0.05);PTGD 组术中失血量明显少于Non-PTGD 组(t =2.03,P<0.05);PTGD 组中转开腹率、术后并发症发生率均明显低于Non-PTGD 组(字2 =6.74、6.97,P<0.05)。结论 PTGD 与LC 序贯微创治疗高危AC 疗效确切、安全,值得临床推广。 相似文献