肺复张操作对静水压增高型肺水肿血管外肺水的影响

目的探讨肺复张操作（RM）对静水压增高型肺水肿血管外肺水的影响。方法选择肺血管通透性指数（PVPI）正常,血管外肺水指数（EVLWI）≥10ml／kg患者39例,根据是否行RM分为RM组（21例）和对照组（18例）。记录RM组RM前（T0）、RM后O（T1）、1（T2）、2（T3）、3（T4）、6（T5）、12（T6）、24h（T7）的EVLWI、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心指数（Cl）、肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（PO2／FiO2）、氧输送（DO2）、氧消耗（VO2）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）、液体出入量,机械通气时间及ICU住院时间,并与对照组进行比较。结果RM组EVLWI和GEDVI在T1～T4低于对照组,PO2/FiO2在T1～T5大于对照组,Cdyn在T1～T4大于对照组,PA-aO2在T1～T2大于对照组,差异均有统计学意义（均P〈005）;RM组EVLWI在T0～T3差异无统计学意义（P〉0．05）,在T1～T5差异有统计学意义（P〈0．05）;两组DO2、VO2、机械通气时间及ICU住院时间的差异均无统计学意义（均P〉005）;EVLWI与GEDVI、PO2/FiO2、PA-aO2、Cdyn存在相关性（均P〈0.05）。结论RM能一过性降低静水压型肺水肿患者的EVLWI水平,改善氧合及Cdyn,但不影响DO2、VO20RM不能缩短机械通气时间及ICU住院时间。     

肺部超声B线数目与血管外肺水的相关性分析

目的探讨肺部超声监测B线数目在老年脓毒症患者液体复苏过程中评估血管外肺水的价值。方法在老年脓毒症患者液体复苏过程中应用肺部超声动态监测患者双侧胸骨旁、锁骨中线、腋前线及腋中线B线数目,同时应用脉波指示剂连续心排血量法（pulseindicatorcontinuouscardiacoutput,PiCCO）监测血管外肺水指数（extravascularlungwaterindex,EVLWI）对比,对B线数目与EVLWI进行Pearson相关性分析。结果共纳入28例患者,采集95组数据,B线数目和EVLWI呈正相关（r=0.92,P＜0.01）,同时发现B线数目与肺血管通透性指数（pulmonaryvascularpenetrationindex,PVPI）呈正相关（r=0.80,P＜0.01）。结论B线数目与EVLWI相关性良好,在老年脓毒症液体复苏过程中应用无创肺部超声可实时、动态地进行肺水监测,以早期发现肺水肿。     

血管外给药的非线性房室模型解的逼近

药物动力学模型的解析求解公式在新药设计特别是药物动力学参数确定等方面具有非常重要的意义.近年来,由于非线性米氏消除速率过程确定的药物动力学模型解析求解公式的获得,使得大多数单房室模型的解析解基本确定.但是,由于刻画血管外给药的非线性米氏药物动力学模型是一个非自治系统,进而不可能寻求其解析求解公式.该文的目的是讨论一次性血管外给药和周期血管外给药下非线性药物动力学模型解的逼近问题.采用微分方程和脉冲微分方程的比较定理并借助Lambert W函数的定义以及相关性质给出模型的不同上下界,估计模型解的逼近程度,并通过数值模拟进行验证.     

基于数值分析的动水效应对连续刚构桥抗震性能影响

为了研究不同水深下,动水效应对连续刚构桥抗震性能的影响,基于一实际工程,利用有限元软件Midas建立全桥模型,采用反应谱数值分析法,并考虑桩土的相互作用,研究了动水效应对连续刚构桥抗震性能的影响.结果表明:考虑动水效应将会减小结构的频率,且高阶频率对动水效应更加敏感;另外,动水效应将会放大结构的地震响应,随着水深的增加...     

右美托咪定对全凭静脉麻醉单肺通气时氧合指数的影响

右美托咪定是一种新型的肾上腺素能α2受体激动剂,与α2受体的结合能力是可乐定的8倍,具有镇静、催眠和镇痛等作用且不影响呼吸,因此目前广泛应用于重症监护室和围手术期。单肺通气是许多胸外科手术中必不可少的环节,单肺通气时,非通气肺有血流而无通气即出现从右到左的肺内分流,导致动脉PaO2显著下降,有5%-10%的患者会出现低氧血症[1],目前已知有许多因素可影响 PaO2,包括缺氧性肺血管收缩（HPV）、手术体位、双腔管位置以及通气策略。单肺通气期间出现低氧血症,主要原因是HPV效应减弱引起肺内分流量过大[2]。右美托咪定对单肺通气时的氧合指数的影响尚不明确,由于吸入麻醉药会减弱HPV效应,笔者通过探讨全凭静脉麻醉下右美托咪定对单肺通气的氧合指数影响,旨在为临床应用提供参考,现报道如下。     

血管抑素与内皮抑素作用下抗血管生成治疗对肿瘤微血管网与微环境影响的模拟研究

基于对血管抑素和内皮抑素作用下肿瘤抗血管生成及血液动力学的数学建模与数值模拟,研究抗血管生成治疗对肿瘤微血管网的影响及对微环境流动的改善作用．研究表明,抗血管生成治疗后:1） 新生血管的生长与分叉受到抑制,血管化程度降低;2） 血液灌注量减少,间质高压得到缓解,渗入宿主组织的间质液减少,负向跨壁流量大幅下降．     

掺气对射流冲击水垫塘底部动水压强的影响

本文对冲击角为90°,60°和45°掺气与不掺气二维射流作用于水垫塘底板上的动水压强进行了系统的对比试验,揭示出:掺气使射流作用于塘底冲击区的时均压强明显减小,压强脉动强度明显增大;时均压强服从正态分布,脉动强度则符合t分布,且均存在自模性,分析了最大时均压强及脉动强度与水垫深度、掺气浓度及冲击角的关系,并给出了经验公式,提出了水团与气团交替作用的物理图象,解释了掺气对动水压强影响的机理。     

转化生长因子-β1对大鼠腹膜间皮细胞炎症因子及细胞外基质表达的影响

目的 研究转化生长因子-β1（TGF-β1）对大鼠腹膜间皮细胞炎症因子表达和细胞外基质（ECM）积聚的影响。方法 体外培养SD 大鼠原代腹膜间皮细胞,静止24h 后,采用RT-PCR 检测TGF-β1（10ng/ml）刺激后0、3、6、12、24、48h 单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白介素-6（IL-6）、Ⅰ型胶原（CollagenⅠ）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）mRNA 的表达情况;Western blot 检测TGF-β1（10ng/ml）刺激后0、4、12、24、48h CollagenⅠ和PAI-1 表达情况;ELISA 法检测MCP-1 和IL-6 表达情况。结果 TGF-β1处理6h 后MCP-1、IL-6 和PAI-1mRNA 即开始逐渐升高,与0h 组的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,24h 后显著升高（均P＜0.01）;TGF-β1 处理12h 后CollagenⅠmRNA 表达开始明显升高,与0h 比较差异有统计学意义（P＜0.05）,24h 后有显著升高（P＜0.01）;TGF-β1 处理4h 后IL-6 表达水平升高（P＜0.05）,24h 后显著升高（P＜0.01）;处理12h 后MCP-1 和PAI-1 表达水平较0h 明显升高（P＜0.05）,处理24h 后CollagenⅠ表达水平显著升高（P＜0.05）;TGF-β1 显著增加MCP-1、IL-6、CollagenⅠ、PAI-1 及其mRNA 的表达上调。结论 TGF-β1可能通过诱导大鼠腹膜间皮细胞炎症因子上调表达和ECM积聚导致腹膜纤维化。     

无创正压通气治疗COPD 合并肺源性心脏病的疗效及对血浆C反应蛋白和脑钠素水平的影响

目的 探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病的疗效和对患者血浆C 反应蛋白（CRP）和脑钠素（BNP）水平的影响。方法 将2012 年1 月到2014 年1月收治的120 例COPD 急性加重期合并肺源性心脏病患者随机分为观察组（60 例）和对照组（60 例）,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予无创正压通气治疗。治疗前和治疗3d 后分别进行动脉血气分析,比较患者血pH 值、PaO2、PaCO2和动脉血氧饱和度（SaO2）在治疗前后的改变,并监测治疗前后血浆CRP和BNP 水平的改变。结果 治疗3d 后,两组患者的pH 值、PaO2、SaO2均较治疗前明显升高,PaCO2较治疗前明显降低,而观察组患者治疗后的动态血气分析指标的改善情况明显优于对照组,均有统计学差异（均P＜0.05）。两组患者的血浆CRP 和BNP 水平均较治疗前明显降低,而观察组患者治疗后的血浆CRP 和BNP 水平明显低于对照组,均有统计学差异（均P＜0.05）。结论 无创正压通气治疗COPD 合并肺源性心脏病,能够有效改善血气指标,提高SaO2和PaO2,同时降低血浆CRP 和BNP 的水平,值得在临床推广应用。     

Numerical methods of singular integral equation for solving some problem in fluid dynamic

Consider a contact problem of two different layers under certain conditions. The aim of this work is obtaining the stress potential function between the two layers and obtaining the solution numerically using two different method Toeplitz matrix method and Product Nystrom method Numerical results are considered and the error, in each case, is computed.     

两种全麻方式下二氧化碳气腹对 老年妇科手术患者脑电双频指数 和氧代谢的影响

目的 观察丙泊酚与七氟烷麻醉时二氧化碳气腹对老年妇科手术患者脑电双频指数（BIS）及氧代谢的影响。方法 选取老年妇科腹腔镜子宫切除手术患者60例,按随机数字表法分为丙泊酚组、七氟烷组,各30例,气腹时间均＞90 min。根据BIS 调节麻醉深度,丙泊酚组调节丙泊酚用量在60～200μg/（kg·min）、七氟烷组调节吸入量在0.8～1.3 MAC。记录气腹前及气腹后10、30、60 及90min各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、BIS、脑动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动脉- 颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、血乳酸（Lac）等指标。结果 两组患者根据BIS 调节麻醉深度,BIS 在气腹前后均保持稳定。两组患者MAP、HR、PETCO2、CaO2、CjvO2、Da-jvO2、CERO2、Lac 气腹 后各时间点较气腹前有明显变化,其中PETCO2增高（P＜0.05）,CaO2、Da-jvO2、CERO2下降（P＜0.05）,CjvO2、Lac增高（P＜0.05）。两组患者比较,在气腹后60min 丙泊酚组MAP、HR 较七氟烷组低（P＜0.05）,丙泊酚组CjvO2较七氟烷组高（P＜0.05）,丙泊酚组Da-jvO2、CERO2较七氟烷组低（P＜0.05）。结论 老年妇科手术患者二氧化碳气腹可以影响BIS 及氧代谢,丙泊酚比七氟烷对两者的影响更明显。     

两种不同麻醉和镇痛方法对糖耐量减低的老年高血压患者全膝置换术后糖代谢的影响

目的两种不同麻醉和镇痛方法对糖耐量减低的老年患者全膝置换术后糖代谢的影响。方法60例择期行全膝置换术的糖耐量减低患者随机分成腰硬联合麻醉联合术后硬膜外镇痛组（腰硬组）和全身麻醉联合术后静脉镇痛组（全麻组）各30例,分别测定入手术室后,术后30min、1、3、7d的空腹血糖和胰岛素浓度;术后10d空腹和口服糖耐量试验（OGTT）2h的血糖和胰岛素浓度,并计算相应胰岛素抵抗指数,以视觉模糊疼痛评分（VAS）评估术后1h、1、3、7d的疼痛评分,并记录围手术期相关不良事件发生率。结果腰硬组术后30min、1、3d的空腹血糖相比全麻组明显较低（均P＜0.05）;腰硬组在术后30min、1、3、7d的胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数相比全麻组明显较低（均P＜0.05）。腰硬组在术后1d和3d的中餐后2h血糖浓度相比全麻组明显较低（均P＜0.05）。全麻组术后10d空腹、OGTT2h的胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数相比术前均明显升高（均P＜0.05）,且相比腰硬组明显更高（均P＜0.05）。术后1h和术后1d腰硬组VAS评分明显小于全麻组（均P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉和硬膜外镇痛能减轻糖耐量减低的老年高血压患者的全膝置换术后糖代谢紊乱。     

静息态脑功能连接在不同认知状态老年人中的应用

目的探讨不同认知状态老年人静息态脑功能连接情况。方法收集阿尔茨海默病患者（AD组）13例、轻度认知功能障碍患者（MCI组）12例、认知正常老年人（对照组）13例,进行磁共振扫描,应用局部一致性（ReHo）方法确定种子点,并进行静息态功能连接分析。结果在静息状态下,AD组和MCI组患者的后扣带回区域、额叶内侧、前额叶背外侧和顶叶部分区域的ReHo均较高。与对照组相比,MCI患者左侧颞叶（颞下回及颞中回）、海马旁回及右侧枕叶舌回、皮层下的部分脑区ReHo显著降低;而右侧额叶（额上回、额中回及中央前回）、顶上小叶及左侧梭状回、颞上回、额下回的部分脑区ReHo显著增高。AD患者变化更加明显,额叶-顶叶,颞叶-脑岛,颞叶-枕叶之间的长距离连接降低,但是额叶内部和枕颞间、丘脑及颞叶间的功能连接增高,3组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3组不同认知状态老年人的功能连接不同,有助于AD、MCI患者及正常老年人的鉴别诊断。     

Peristaltic transport of non-Newtonian fluid in a diverging tube with different wave forms

The present study investigates the peristaltic transport of non-Newtonian fluid, modeled as power law and Bingham fluid, in a diverging tube with different wall wave forms: sinusoidal, multi-sinusoidal, triangular, trapezoidal and square waves. Fourier series is employed to get the expressions for temporal and spatial dependent wall shapes. Solutions for time average pressure rise — flow rate relationship are computed for different amplitude ratios, φ, power law indices, n, yield stresses, τ₀, and wave shapes. Results indicate that φ and n play a vital role in peristalsis. When φ of the sinusoidal wave is increased from 0.6 to 0.8, the maximum pressure rise, increased by a factor of 10. Increasing n from 0.6 to 1 increased the by a factor of 3. For Bingham fluid with φ=0.5, a 25% increase in is obtained when τ₀, is reduced from 1 (non-Newtonian) to 0 (Newtonian). Of all the wave shapes considered, obtained is maximum for the square wave and minimum for the triangular wave (4–15 times less depending on φ). Finally, pathlines of massless particles are traced to investigate the occurrence of reflux. It is observed that, even for zero flow rate, reflux occurs near the tube wall and the thickness and shape of the reflux region strongly depends on φ, n, and shape of the peristaltic waves.     

Peristaltic flow of a Carreau fluid in a channel with different wave forms

This investigation deals with the peristaltic motion of a Carreau fluid in a planar channel by employing long wavelength approximation. Five wave forms are chosen. Explicit solutions of longitudinal velocity and pressure gradient are derived. The pumping and trapping phenomena are properly examined. Comparison is made for the flow characteristics of the various selected wave forms. © 2009 Wiley Periodicals, Inc. Numer Methods Partial Differential Eq 2010     

A class of bivariate negative binomial distributions with different index parameters in the marginals

In this paper, we consider a new class of bivariate negative binomial distributions having marginal distributions with different index parameters. This feature is useful in statistical modelling and simulation studies, where different marginal distributions and a specified correlation are required. This feature also makes it more flexible than the existing bivariate generalizations of the negative binomial distribution, which have a common index parameter in the marginal distributions. Various interesting properties, such as canonical expansions and quadrant dependence, are obtained. Potential application of the proposed class of bivariate negative binomial distributions, as a bivariate mixed Poisson distribution, and computer generation of samples are examined. Numerical examples as well as goodness-of-fit to simulated and real data are also given here in order to illustrate the application of this family of bivariate negative binomial distributions.