3例十二指肠损伤漏诊教训分析

1994年5月以来，我院收治3例十二指肠损伤病人，出现漏诊，教训深刻，现报告如下。     

胃十二指肠急性穿孔的术式选择

本组病人36例，其中男性30例，女性6例，年龄35-50岁，术前均确诊胃十二指肠穿孔。术后发现胃穿孔13例，十二指肠穿孔23例。     

胃十二指肠急性穿孔的术式选择

1临床资料 1.1一般资料 本组病人36例,其中男性30例,女性6例,年龄35～50岁,术前均确诊胃十二指肠穿孔.术后发现胃穿孔13例,十二指肠穿孔23例.     

胃十二指肠急性穿孔的术式选择

1临床资料1.1一般资料本组病人36例,其中男性30例,女性6例,年龄35～50岁,术前均确诊胃十二指肠穿孔。术后发现胃穿孔13例,十二指肠穿孔23例。1.2治疗方法本组病人均行手术治疗,其中30例行穿孔修补术,6例行胃大部分切除术。1.3结果本组病人36例均痊愈出院,但行修补者术后随访均有不同程度疼痛症状发作。     

十二指肠损伤的诊断和治疗（附改良憩室化术治疗十二指肠损伤9例报道）

目的 提高十二指肠损伤诊治水平，降低误漏诊率。方法 总结报道9例十二指肠损伤改良憩室化术的治疗经验。结果 旱期诊断，及时剖腹控查是重要的抢救措施。结论 改良憩室化术是治疗十二指肠损伤简单而有效的无并发症的手术方式。     

十二指肠损伤诊治研究

早期诊断、及时手术是提高十二指肠损伤疗效的关键。重视术前辅助检查；掌握术中探查十二指肠的指征；合理选择手术方式；注重术后营养支持；以提高对十二指肠损伤的诊治水平。     

Roux-en-Y吻合术在胰或十二指肠损伤8例中的应用体会

目的:探讨Roux-en-Y吻合术在胰或十二指肠损伤中的运用.方法:我院1995年-2005年共收治胰、十二指肠损伤患者14例,其中应用Roux-en-Y吻合术处理的共8例,胰腺损伤3例,按OIS分度标准分类:Ⅱ级1例,Ⅲ级2例;十二指肠损伤5例,损伤口均大于肠周壁的1/2以上.结果:本组8例中7例治愈,1例死亡,死于十二指肠及结肠瘘、腹腔感染及多器官功能衰竭.结论:对于Ⅱ级胰腺损伤中虽无主胰管损伤,但为组织丢失较严重的胰挫裂伤、Ⅲ级胰腺损伤及十二指肠损伤且损伤口大于肠周壁1/2以上的患者采用Roux-en-Y吻合术处理取得满意疗效.合理的术式选择对治疗效果有较大影响,除术式的选择外,术中彻底清创、损伤肠管肠腔内彻底减压、细丝线缝合、术中及术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物,是保证胰或十二指肠损伤顺利恢复的关键.     

探讨腹腔镜下附件手术中放置腹腔引流的临床意义

目的：探讨腹腔镜下附件手术中放置腹腔引流的临床意义。方法：分析总结我院自2011年6月至2012年6月216例患者行腹腔镜下附件手术（包括卵巢囊肿剥除、输卵管积脓附件切除、异位妊娠手术）的术后恢复情况。按是否放置腹腔引流与否分为引流组和非引流组,比较两组患者在术后切口（引流口）疼痛、肩部和（或）上腹部胀痛、、肛门排气时间、术后体温情况、术后白细胞计数、术后使用抗生素时间、术后住院时间等。结果：引流组切口疼痛感高于非引流组,引流组术后肩部和（或）上腹部胀痛、、肛门排气时间、术后体温情况、术后白细胞计数、术后使用抗生素时间、术后住院时间均低于非引流组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下附件手术中放置腹腔引流可以减少术后并发症,有利于患者恢复,值得临床应用。     

十二指肠损伤30例临床诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊治策略.方法 对1996年10月至2008年12月吉林市医院普外科收治的30例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊10例(33.3%),术中确诊15例(50%),漏诊5例(16.7%).治愈25例(83.3%),死亡5例(16.7%),发生十二指肠瘘4例(13.3%).结论 合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

十二指肠球后壁穿透性溃疡大出血的治疗教训

十二指肠球后壁穿透性溃疡大出血,外科手术处理有时甚为困难,若术式选择不当,术后再出血率和死亡率很高,此文结合临床病例,着重讨论本病的治疗教训及有关问题.1 病例介绍     

十二指肠残端外瘘11例临床分析

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后发生十二指肠外瘘是近期严重并发症之一，死亡率较高．分析ll例十二指肠残端外瘘的资料，指出其发生原因多为残端止液循环障碍，以及技术错误和技术缺陷．一旦发生，早期诊断，及时地进行手术引流，直接与预后相关．治疗上主要采用输入输出袢侧侧吻合和残端引流，手术的关键在于引流的通畅，应用多余引流管配合负压吸引，取得比较好的疗效。     

颅脑损伤死亡173例分析

目的:探讨颅脑损伤死亡的致伤物类型、死亡速度、死亡机制,归纳该类死亡的鉴定要点,为此类尸体的检验及鉴定实践提供参考.方法:对某县2006年1月至2012年12月发生的1 73例颅脑损伤死亡的实际案例,按致伤物、颅脑损伤类型、死亡机制、死亡速度、死亡方式等方面进行归纳总结,并对所获数据进行回顾性分析研究.结果:颅脑损伤类型与致伤物种类、死亡速度、死亡机制有一定的关联性.结论:对不同类型的颅脑损伤,死亡速度、死亡机制不同,鉴定时应把握的思路和评判基础也不同.     

27例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨重型颅脑损伤死亡病例相关因素及主要死亡原因。方法：回顾性分析2006年度我科死亡重型颅脑损伤全部病例。结果：本组27例死亡病例中,第一个死亡高峰是伤后入院第一个24h,第二个高峰是伤后一周内,致死的主要原因是原发或继发脑干功能衰竭。结论：重型颅脑损伤死亡病例男性多于女性,致伤原因以交通事故为首,死亡高峰期为伤后第一个24h,脑干功能衰竭是主要致死原因。     

27例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的:探讨重型颅脑损伤死亡病例相关因素及主要死亡原因.方法:回顾性分析2006年度我科死亡重型颅脑损伤全部病例.结果:本组27例死亡病例中,第一个死亡高峰是伤后入院第一个24h,第二个高峰是伤后一周内,致死的主要原因是原发或继发脑干功能衰竭.结论:重型颅脑损伤死亡病例男性多于女性,致伤原因以交通事故为首,死亡高峰期为伤后第一个24h,脑干功能衰竭是主要致死原因.     

经腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术10例临床分析

经腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术１０例临床分析傅全胜王存川宋逢春（暨南大学医学院第一附属医院外科，５１０６３２，广州）关键词：胃十二指肠；穿孔修补术；腹腔镜；溃疡中图分类号：Ｒ６５６６我院自１９９２年开展腹腔镜外科手术以来，经腹腔镜应用普通弯针丝线缝闭...     

61例腹部闭合性内脏损伤的超声诊断分析

目的探讨超声检查在腹部闭性内脏损伤的价值。方法对永登县人民医院2001年1月~2007年12月的61例经超声检查的腹部闭合性内脏损伤患者进行回顾性分析。结果超声诊断脾损伤34例,诊断肝损伤8例,诊断肾损伤6例,复合型内脏损伤4例,腹膜后血肿6例,空肠脏器损伤3例。结论结合临床及掌握超声共同特征,诊断性腹腔穿刺等结果进行共同分析,对腹腔闭合性脏器损伤快速诊断具有较高的临床价值。     

缩窄性十二指肠乳头炎100例临床观察

缩窄性十二指肠乳头炎病因复杂,症状、体征无特异性,合并症多,容易漏诊及误诊.我科自2002年到2007年经胆总管探查及经鼻内镜逆行胆道造影(ERCP)检查及术中胆道造影等方法确诊缩窄性十二指肠乳头炎100例,对其诊断和治疗作初步探索,兹介绍如下.     

106例特重型颅脑损伤的死亡原因分析

总结特重型颅脑损伤的救治经验。对本组救治的106例与前期救治的106例特重型颅脑损伤病例的死亡原因进行对比分析及总结。本组106例患者,死亡率为62.3%,较对照组降低了5.6%。疗效明显优于对照组。对特重型颅脑损伤早诊快治,及时清除颅内血肿,解除脑疝,采取综合措施控制颅内压,是提高成活率的关键。     

高血压脑出血术式选择与疗效分析

目的探讨不同术式治疗高血压脑出血的疗效。方法根据人院时出血部位、血肿量、GCS评分等选择不同术式对高血压脑出血116例进行治疗,并分析不同术式的疗效。结果116例脑出血中死亡27例,存活89例。与骨瓣开颅血肿清除术组、微创穿刺血肿清除术组相比,小骨窗开颅血肿清除术组生活完全自理率最高,生活完全不能自理率最低。结论小骨窗开颅血肿清除术能够明显改善高血压脑出血患者的预后,提高生存质量。