微创治疗外伤性颅内血肿32例报告

2004年3月至2006年8月,我们选择性应用微创穿刺清除术治疗外伤性颅内血肿32例,临床效果显著,现结合文献对其治疗方法探讨如下。     

微创治疗颅内血肿40例报道

目的：总结微创清除术在治疗颅内血肿中的应用。方法：40例患，利用CT定位将直径为3mm、适宜长度的颅内血肿碎吸针经电钻置入血肿腔内。经抽吸后，向血肿腔内注入肝素，尿激酶，透明质酸酶液化血肿，经2—5次反复冲洗引流后，彻底将血肿清除。结果：经治疗，21例外伤性颅内血肿患，成活19例，死亡2例，皆因合并有广泛脑挫裂伤，成活率90％；19例高血压性脑出血患，成活18例，1例因中途放弃治疗死亡，成活率95％。结论：颅内血肿微创清除术适应症宽，手术简洁，创伤小，术中生物酶血肿液化剂的应用使我们能在早期或超早期对患实施手术，及早减轻血肿对脑组织的压迫，打破颅内出血后所引发的一系列病理改变。提高了治愈率和生存质量。     

微创治疗外伤性颅内血肿32例报告

2004年3月至2006年8月,我们选择性应用微创穿刺清除术治疗外伤性颅内血肿32例,临床效果显著,现结合文献对其治疗方法探讨如下.     

外伤性急性颅内血肿1 886例临床分析

目的:分析外伤性急性颅内血肿的治疗经验.方法:统计本院十年来外伤性急性颅内血肿数量、发病率及病因分析和治疗效果.结果:1996年9月-2006年9月共收治外伤性急性颅内血肿1 886例.其中急性硬膜外血肿678例,占36%,死亡62例,占9%;急性硬膜下血肿585例,占31%,死亡164例,占28%;急性脑内血肿623例,占33%,死亡130例,占20%;总死亡为356例,占19%.手术和保守治疗死亡率分别为26%和3.5%.结论:CT和MRI的使用使外伤性急性颅内血肿的诊断率大为提高,早期诊断、早期治疗是提高临床治愈率、降低死亡率、减少伤残率的关键.     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗体会(附17例报告)

通过17例急性外伤性颅内血肿保守治疗体会,结合文献,提出要从意识状态、CT扫描结果、血肿部位及颅内压监测 ,CT扫描监测等方面,结合患者各种具体情况作为保守治疗的指证.并要密切观察病情变化,如意识恶化、颅内血肿扩大,即应手术治疗.同时提出了保守治疗的主要措施.     

迟发性外伤性颅内血肿的特点与治疗

目的 分析迟发性外伤性颅内血肿的原因。方法 统计3年来迟发性外伤性颅内血肿的总数、发病率、病因及治疗效果。结果 迟发性外伤笥颅内血肿21例,手术17例,死亡1例,保守治疗4例,死亡0例。结论 早期诊断、早期治疗可降低死亡率,提高治愈率。     

微创手术联合中西医治疗颅内血肿115例分析

目的探讨微创手术结合中西医治疗颅内血肿的方法及应用价值。方法对115例颅内血肿患者,应用“三维立体微创法”行电动穿刺、置管、冲洗、引流、注入尿激酶液化再引流,CT复查决定拔管时间（最长不超过1周）,并结合中医药治疗。结果除死亡14例（3例死于术后再出血、7例放弃治疗而死亡、4例死于多器官功能衰竭）外,余均康复出院,术后住院时间11～15d,平均12d出院。日常能力（ADL）评分：Ⅰ级19例,Ⅱ级40例,Ⅲ级22例,Ⅳ级11例,Ⅴ级7例,恢复良好率70.43%。结论合适的条件下,微创手术结合中西医治疗颅内血肿不适为一种有效的治疗方案。     

外伤性急性硬膜下血肿100例的诊断和治疗体会

目的：探讨急性硬膜下血肿的诊断和治疗.方法：回顾性分析2007年6月-2010年6月期间牡丹人民医院收治的100例急性硬膜下血肿的临床资料.结果：本组100例患者全部经手术治疗,死亡19例(19％),痊愈56(56％)例,好转23例(23％),植物生存1例(1％),重残1例(1％).结论：对具有手术适应症的急性硬膜下血...     

外伤性肝破裂救治方式的选择（附58例报告）

对５８例外伤性肝破裂采用不同方式进行手术治疗，治愈５４例，死亡５例。肝破裂后病情多凶险，急诊处理须简单、快速、有效，力求诊断与治疗同步，尽量缩短急诊至手术治疗的时间。根据不同的损伤选择不同的手术方式，以止血，清创和引流为基本原则。３０例采用肝血回输，未发生不良反应。     

B超在肝脾包膜下血肿保守治疗中的应用分析（附21例报告）

肝脾包膜下血肿，症状不典型，但具潜在大出血危象。早期确诊后结合连续超声动态观察，能及时掌握损伤脏器的伤情变化，指导临床治疗，减少加重出血因素，使部分病变得以恢复，从而避免手术打击。本文分析我院从１９９４年１月至１９９９年１２月２１例肝脾包膜下血肿保守治疗中Ｂ超的应用。     

复发性尿道狭窄的手术治疗（附21例报告）

目的 探讨复发性尿道狭窄的手术方法。方法 对21例再次尿道成形术后的患者资料进行回顾性分析，根据狭窄部位和长度不同，对手术方法进行探讨。结果 治疗21例，18例再手术成功，有效率为85．7％。结论 重建术方法的选择取决于尿道狭窄段的部位和长度。后尿道狭窄、短的前尿道狭窄采取狭窄段切除端一端吻合术非常可靠；对于长的前尿道狭窄，皮瓣移植尿道成形术比较理想。     

高龄原发性肺癌患者的手术治疗（附12例报告）

采用肺叶、支气管袖状肺叶切除等手术方式,对１２例高龄肺癌患者进行手术治疗,手术效果满意。笔者认为：对高龄肺癌患者的手术治疗,只要选择恰当的手术方式,做好围手术期的呼吸道管理,可以降低手术并发症和死亡率,提高术后生活质量。     

双腔支气管插管麻醉在胸外科手术中的临床应用（附28例分析）

目的探讨胸外科手术行双腔支气管插管麻醉的临床应用。方法回顾性分析2004年1月至2005年6月我院收治的28例胸外科手术行双腔支气管麻醉患者，对其双肺分隔，SPCI，肺塌陷进行分析总结。结果28例患者双肺分隔满意，27例单肺通气SPQ〉95％，其中25例肺完全塌陷，2例开胸侧肺持续吹氧，肺呈半塌陷状态，1例对位欠佳行双肺通气。结论双腔支气管插管麻醉用于胸外科手术，不仅能使双肺分隔，避免相互感染、扩散，而且能够提供良好的手术视野，解剖清晰，方便手术，是一种安全有效的麻醉方法。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗（附52例报告）

目的探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的最佳治疗方案。方法对52例(56例次)UPJ梗阻病人，34例次行Anderson-Hynes肾盂成形术，11例次行离断倒转肾盂瓣肾盂输尿管成形术，1例因异位血管切断肾盂复位，4例纤维素带松解，6例肾切除。全部病例均放置双J管内引流。结果术后的病人症状消失，随访3～18个月，吻合口通畅，尿常规检查正常。结论Anderson-Hynes肾盂成形术仍为UPJ治疗的最佳术式。离断倒转肾盂瓣输尿管上段成形术治疗长段UPJ狭窄所致肾积水不失为一种安全有效的新方法。     

Luque手术在胸腰椎骨折的运用(附29例报告)

目的：探讨Luque手术治疗胸腰椎骨折。方法：对29例胸腰椎骨折患运用Luque手术治疗。结果：29例脊柱均恢复生理性弯曲度，frankel分级均有不同程度下降。结论：Luque手术可治疗胸腰椎骨折，只要正确掌握方法，注意钢棒预弯定型，注意推板下穿钢丝，术中同时减压，注意脊柱骨折复位，植骨融合，固定稳定可达到较佳疗效。