心电图心率变异性参数与AMI患者心肌损伤的关系及联合预测预后分析

选取我院145例急性心肌梗死(AMI)患者作为研究对象,探究心电图心率变异性(HRV)参数与AMI患者心肌损伤的关系及联合预测预后的应用价值。结果发现,年龄≥60岁、发病至就诊时间6 h、吸烟史、高脂血症史、心肌损伤标志物(CK-MK、cTnI、NT-proBNP)水平升高、LF/HF升高,以及SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50下降为AMI患者死亡危险因素,急诊介入治疗为保护因素(P0.05);CK-MK、cTnI、NT-proBNP与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈负相关,与LF/HF呈正相关(P0.05);CK-MK、cTnI、NT-proBNP、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF/HF联合预测AMI患者预后的AUC为0.914,高于单独预测。心电图HRV参数与AMI患者心肌损伤相关,且各指标联合可作为预后预测的重要手段,为临床提供依据。     

斑点追踪超声心动图对急性心肌梗死PCI术后左心室重构的评价作用研究

本研究探讨了斑点追踪超声心动图对急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室重构(LVR)的评价作用。收集96例接受急诊PCI术的AMI患者,分为LVR组和未LVR组,比较两组斑点追踪超声心动图参数差异。结果显示,患者PCI术后LVR发生率为35.42%。LVR组术后6个月LVESV、LVEDV较术后24 h增大,LVEF减小(P0.05)。未LVR组术后6个月LVEF较术后24 h明显提高(P0.05)。两组PCI术后6个月LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均有统计学意义(P0.05)。LVR组左心室GLS、GRS、GCS均小于未LVR组,左心室纵向、径向Ts-SD大于未LVR组(P0.05)。多元Logistic分析显示GLS、GRS、GCS是AMI患者PCI术后LVR的独立预测因素,ROC曲线分析显示,AUC由大到小依次为GLS、GCS和GRS。因此,斑点追踪超声心动图测量GLS、GCS和GRS可有效预测AMI患者PCI术后LVR的发生风险,且GLS预测评估效果最佳。     

超声心动图参数对新活素治疗急性心梗患者PCI术后左心室重构及改善收缩功能的作用评估

本研究选取了108例经皮冠脉介入手术(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者,以超声心动图为工具,探讨了新活素治疗对左心室重构及收缩功能的影响。采用随机数字表将研究对象分为研究组和对照组,每组各54例,两组患者术后均给予抗凝、抗血小板、降血脂等基础治疗,研究组患者同时给予新活素治疗。治疗后,研究组的FMD、NO、LVEF高于对照组(P0.05),GLS、GAS、ET-1水平低于对照组(P0.05)。在PCI术后1年,研究组的主要不良心血管事件(MACE)发生率为9.26%,低于对照组的24.07%(P0.05)。本研究证实,新活素对于经PCI手术的AMI患者,具有改善血管内皮功能、左室收缩功能及左心室心肌应变能力的作用,有利于降低患者MACE的发生率。     

十二导联动态心电图对冠心病心肌缺血发作患者的诊断价值研究

为探讨十二导联动态心电图对冠心病心肌缺血发作患者的诊断价值,选择2017年1月~2019年1月期间本院心内科住院部收治的冠心病患者80例,全部患者均实施常规心电图、十二导联动态心电图和冠脉造影检查,以此来分析不同检查方法对冠心病心肌缺血发作患者的诊断价值。十二导联动态心电图对冠心病心肌缺血发作的检出率、对侧壁及下壁心肌缺血的检出率均明显高于常规心电图,对冠心病心肌缺血发作次数的检出也明显多于常规心电图,差异具有显著性(P<0.05)。两种检查方法均发现多支冠脉病变患者的心肌缺血发作频率明显高于单支冠脉病变患者(P<0.05)。十二导联动态心电图对冠心病心肌缺血发作的诊断敏感性、阴性预测值和准确度明显高于常规心电图(P<0.05)。本研究证实,十二导联动态心电图可明显提高冠心病心肌缺血发作患者的检出率,改善诊断效能,明确心肌缺血发作次数和病变部位,可在临床推广应用。     

产前胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的应用价值

本研究探讨了产前胎儿超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的应用价值,选取3000例孕妇作为研究对象,均于孕20~24周接受胎儿超声心动图和普通彩色多普勒超声检查。以妊娠结局为参照,分析了产前胎儿超声心动图检查和普通彩色多普勒超声诊断先天性心脏病的敏感性、特异性和准确度,并比较了不同检查切面对先天性心脏病的产前诊断率。结果表明,产前胎儿超声心动图诊断先天性心脏病的敏感度、特异度、准确度显著优于普通彩色多普勒超声(P<0.05);四腔心显示胎儿心脏畸形率显著高于其他切面(P<0.05)。综上所述,产前胎儿超声心动图对先天性心脏病产前的诊断效能较高,诊断结果明确,可显著减少先天性心脏病的漏诊率。     

呼吸机相关性肺炎患者肺部超声评分与NAMPT、Endocan、NLR的关系

本文探讨了呼吸机相关性肺炎患者肺部超声评分(LUS)与外周血烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)、内皮细胞特异性分子-1(Endocan)、中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)的关系。选取呼吸机相关性肺炎患者80例(观察组)和非呼吸机相关性肺炎患者40例(对照组),采用酶联免疫吸附试验检测患者外周血NAMPT、Endocan,自动血细胞分析仪检测NLR。分析结果显示,观察组通气24 h、48 h和72 h时NAMPT、Endocan和NLR均高于对照组(P<0.05),此外,观察组死亡患者NAMPT、Endocan、NLR和LUS及变化值高于存活患者(P<0.05),上述指标联合预测患者死亡的AUC值高于各指标单独预测(P<0.05)。说明呼吸机相关性肺炎患者LUS变化与外周血NAMPT、Endocan、NLR呈正相关,联合预测患者预后有一定的应用价值。     

二维超声斑点追踪成像评估老年急性心肌梗死患者左室心功能的价值

急性心肌梗死是临床上常见的急危重症,可造成心功能障碍。为研究二维超声斑点追踪成像对评估老年急性心肌梗死患者左室心功能的应用价值,选取2017年10月~2019年10月于我院就诊的老年急性心肌梗死患者100例作为研究对象,分为前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组,两组患者均给予常规超声和二维超声斑点追踪成像检查,对比检查结果和患者左室心功能。结果显示,相较于下壁心梗组患者,前壁心梗组患者左室舒张末期内径(LVDD)和左室收缩末期内径(LVDS)值明显升高,左心室射血分数(LVEF)值明显降低;基底部、乳头肌水平和心尖部的前间隔和前壁的圆周应变峰值明显减小;基底部和心尖部侧壁的圆周应变峰值明显升高;基底部和乳头肌水平的后壁、下壁的圆周应变峰值明显升高;乳头肌水平和心尖部的后间隔圆周应变峰值明显减小。因此,二维超声斑点追踪成像技术对老年急性心肌梗死患者左室功能评估无创、精准,具有重要临床价值。     

心脏及膈肌活动度超声联合血清NT-proBNP对有创机械通气患者撤机结局的预测价值

为探究超声心动图(TTE)、膈肌活动度(DE)超声及血清N-末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)检测三者联合对有创机械通气患者撤机结局的预测价值,本研究选取行有创机械通气的呼吸衰竭患者85例,分别行TTE超声检查、DE超声及自主呼吸实验(spontaneous breathing trial,SBT),观察患者撤机结...     

超声心动图对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的临床诊断价值分析

为探讨超声心动图诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(FO-R/C)的价值,本文分析了31例FO-R/C胎儿(观察组)和30例正常胎儿(对照组)超声心动图资料,以病理或出生后超声心动图诊断结果为准,分析超声心动图诊断FO-R/C的效能。结果显示,观察组胎儿卵圆孔最大流度、右室与左室内径比值(RV/LV)、右房与左房内径比值(RA/LA)、主肺动脉与主动脉内径比值(MPA/AO)、肺动瓣上/主动脉瓣上血流速度比值(VMPA/VAO)、心胸比、静脉导管阻力指数均大于对照组(P<0.05),卵圆孔直径、卵圆孔与主动脉瓣环比、卵圆孔与右房横径比小于对照组(P<0.05)。RA/LA、VMPA/VAO、卵圆孔最大流度、静脉导管阻力指数诊断FO-R/C具有较高效能。由上述结果可知超声心动图可用于辅助诊断FO-R/C。     

急性脑梗死患者心电图特征与病情分型及其预后状况的关系

为探讨急性脑梗死患者心电图特征与病情分型及其预后状况的关系,选择2016年1月~2019年6月期间本院神经内科住院部收治的急性脑梗死患者110例作为研究对象,全部患者采用心电图检查。急性脑梗死患者心电图异常率为72.73%,其中缺血性ST-T改变占45.00%,窦性心动过速和室性早搏各占11.25%,心房颤动占7.50%,房性早搏和左心室肥厚各占6.25%。轻型组心电图异常率为52.63%,明显低于中型组的82.22%和重型组的85.19%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。大梗死灶组、小梗死灶组心电图异常率分别为88.89%和79.41%,明显高于腔隙性脑梗死组的41.94%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。心电图异常组死亡率明显高于心电图正常组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。提示急性脑梗死患者心电图异常主要表现为缺血性ST-T改变、窦性心动过速、室性早搏、心房颤动、房性早搏和左心室肥厚等,其异常率对病情分型及其预后状况具有重要的评估价值。     

曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭治疗中的应用价值探究

目的分析并研究曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法选取2015年3月至2016年3月期间上饶市广丰区人民医院收治的冠心病合并心力衰竭患者86例,按照随机数字表抽取法均分成对照组和观察组,每组各43例,其中对照组患者采用常规疾病内科治疗方式,观察组在对照组治疗的基础上增加曲美他嗪治疗,观察比较两组患者的治疗效果及治疗前后左室舒张期末内径和左室收缩期末内径及左室射血分数。结果观察组患者治疗有效率为95.34%,对照组患者治疗有效率为81.40%,数据比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者左室舒张期末内径、左室收缩期末内径显著低于对照组,左室射血分数显著高于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对冠心病合并心力衰竭患者在常规治疗的基础上增加曲美他嗪具有显著的效果,且安全性较高,具有重要的临床价值。     

The evaluation of cardiac function and the effect of therapy in acute myocardial infarction--comparison by radio nuclide method in acute and chronic phase

The cardiac function and the effect of therapy in patients with acute myocardial infarction (AMI) were assessed in over 100 patients by analysis of 201Tl-scintigraphy and 99mTc-gated pool study in our ICU. The cardiac function and 201Tl-defect ratio were compared with the results obtained in chronic phase. Sixteen of them were treated with intravenous urokinase (UK) within 6 hours from onset. The other 18 patients without UK treatment served as a control group. Significant correlation was recognized between 201Tl-defect ratio and peak-CPK levels, peak-GOT levels, peak-LDH levels. Significant correlation (r = -0.655, r = -0.713) were found between 201Tl-defect ratio and LVEF in acute and chronic phase. The UK group showed a significant increase of LVEF as compared with the control group in patients with antero-septal (A/S) AMI. In inferior (INF) AMI, no significant differences were observed UK and control group in LVEF, RVEF and 201Tl-defect ratio. In chronic phase, improvements of LVEF and 201Tl-defect ratio were observed in patients with A/S AMI. But no significant differences of LVEF, RVEF and 201Tl-defect ratio were observed in A/S AMI in acute and chronic phase. The UK group showed a significant increase of LVEF (50.1%) as compared with the control group of A/S AMI in chronic phase. We have demonstrated that a combination of 201Tl-scintigraphy and 99mTc-gated pool study are useful techniques in ICU, to evaluate the cardiac function and the effect of thrombolysis therapy and thus greatly contribute to the primary care of AMI cases.     

高剂量瑞芬太尼对冠心病无痛胃镜检查患者循环系统及cTnI、BNP的影响

本文旨在探讨高剂量瑞芬太尼对冠心病无痛胃镜检查患者循环系统及心肌损伤的影响。无痛胃镜检查的冠心病患者96例随机分为LR组(丙泊酚+瑞芬太尼0.2μg·kg^-1,n=48)和HR组(丙泊酚+瑞芬太尼0.5μg·kg^-1,n=48)。比较2组睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、苏醒时间及丙泊酚用量,观察检查前(T 0)、检查开始即刻(T 1)、检查开始后5 min(T 2)、10 min(T 3)、检查结束即刻(T 4)SBP、HR、RPP及ST段、T波变化,并检测2组胃镜检查前和结束时cTnI、BNP等指标。结果显示,HR组睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、丙泊酚用量低于LR组(P<0.05);T 3、T 4时HR组SBP、HR及RPP低于LR组(P<0.05);HR组T1、T2时ST段与T波改善情况优于LR组(P<0.05);HR组检查后cTnI、BNP水平低于LR组(P<0.05);HR组术中一般体动反应发生率低于LR组(P<0.05)。表明0.5μg·kg^-1瑞芬太尼复合丙泊酚用于冠心病无痛胃镜检查麻醉效果满意,对患者循环系统及cTnI、BNP的影响较小。     

Relationship between the clinical effects of berberine on severe congestive heart failure and its concentration in plasma studied by HPLC.

It has been reported that berberine is valuable for long-term treatment of ventricular premature beats (VPBs) and leads to a decrease in mortality for patients with congestive heart failure (CHF). In order to improve its therapeutic value and reduce its side effects, it is necessary to study the relationship between its activity and plasma concentration in patients with CHF. Patients with CHF were treated with conventional therapy for 2 weeks. Immediately after the data from a dynamic electrocardiogram (DCG) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were obtained, 1.2 g/day of oral berberine was given. After 2 weeks of berberine therapy, the DCG data and LVEF were reassessed and the plasma berberine concentration was measured by HPLC. Plasma samples were pretreated by extraction with chloroform. Berberine in all samples was determined using a mu Bondapak C(18) column, a mobile phase of acetonitrile:0.02 mol/L phosphoric acid (45:55, v/v), and a UV detector at 346 nm. The mean recovery was 96.5%. The linear range was 40-1600 ng/mL. The detection limit for berberine in plasma was 0. 4 ng. The decrease in frequency and complexity of VPBs and the increase in LVEF in patients with plasma berberine concentrations higher than 0.11 mg/L (n = 31, group B) were more significant than at concentrations lower than 0.11 mg/L (p < 0.01 vs p < 0.05).     

超声心动图诊断胎儿先心病及危险因素分析

本研究探讨超声心动图在胎儿先心病诊断中的价值以及影响先心病发病的危险因素。采用回顾性研究方法,选取孕产妇18987例,均进行系统的彩色多普勒超声检查,同时问卷调查胎儿先心病家庭65例(病例组)及130例正常胎儿家庭(对照组)的病史等情况。结果显示,先心病发病率为0.43%,疾病类型中:以单纯性室间隔缺损、心内膜垫缺损和右心室双出口为主;Logistic回归分析结果显示:产妇年龄、孕期有致畸物接触史、产妇糖尿病、产妇结缔病、不良妊娠史、染色体异常、胎儿早期NT值、先心病家族史是先心病发生的影响因素(P<0.05)。从上述结果可知,超声心动图在胎儿先心病诊断中有较好的价值,先心病发病受产妇年龄、致畸物接触史等因素的影响。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

目的探讨临床应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的治疗效果。方法将汉川市人民医院2014年1月—2015年1月收治的120例冠心病心力衰竭患者,经患者及家属同意,伦理委员会批准,按数字分组法随机分为对照组与观察组,每组60例患者,观察组单一采用美托洛尔治疗,对照组在观察组的基础上,加用联合曲美他嗪治疗。疗程为6个月,对比两组的心脏各项功能的改善情况及治疗效果。结果对照组总有效率为96.6%(58/60),明显高于观察组的66.6%(40/60)(P0.05)。对照组治疗后心率、收缩压和左心室射血等方面均优于观察组,(P0.05)。结论临床上应用美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗疗冠心病并发心力衰竭,安全有效,对改善患者心功能效果显著,值得推广。     

冠心病及高心病的Q-T离散度

为评价冠心病及高心病的Ｑ－Ｔ离散度的临床意义，观察了９７例冠心病、高心病患者的Ｑ－Ｔ离散度，并与９６例正常组对比。结果表明，冠心病，高心病患者的ＱＴｄ、Ｑ－Ｔｃｄ、Ｊ－Ｔｄ、Ｊ－Ｔｃｄ均比正常组延长，有显著差异，Ｐ〈０．０１。     

枳实、枳壳用于复方治疗冠心病的临床疗效观察

目的观察枳实、枳壳用于复方治疗冠心病的临床疗效对比分析。方法观察260例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组、复方组(分1~4小组)、阴性组(分a~d小组)、考察组(分Ⅰ~Ⅳ小组),疗程8周。结果各项评价指标显示,复方组(1~4)、考察组(Ⅰ、Ⅱ)明显优于对照组(P0.05),复方各小组与对应考察组比较无显著性差异(P0.05),但考察组(Ⅲ、Ⅳ)不良反应率高于对应的复方组。阴性组疾病疗效、心电图与对照组比较无显著性差异,中医症状改善明显优于对照组。复方组与对应阴性组比较有明显差异。结论枳实、枳壳用于复方中治疗冠心病心绞痛有重要作用,能明显缓解心绞痛症状,改善中医症状,提高疾病疗效,两者之间不可完全相互替代。