心脏外科手术后脑梗死患者的影像学特点及相关因素分析

本文对心脏外科手术后脑梗死患者的影像学特点及发生脑梗死的相关因素进行探讨。选取本院心脏外科手术患者286例作为研究对象,术后34例发生脑梗死,按照手术方式的不同将脑梗死患者分为体外循环组(11例)和非体外循环组(23例),比较两组术后脑梗死的影像学特点,并对心脏外科手术后脑梗死的影响因素进行分析。研究发现,两组穿支梗死、分水岭梗死、多发梗死、陈旧梗死的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);体外循环组皮层梗死的发生率明显低于非体外循环组,体外循环组大面积梗死、双侧梗死的发生率明显高于非体外循环组,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析,性别、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、Hcy、吸烟、饮酒不是心脏外科手术后脑梗死的影响因素(P>0.05),年龄、文化程度、高血压病史、糖尿病为心脏外科手术后脑梗死的影响因素(P<0.05),经多因素二元Logistic回归分析,年龄高、文化程度低、高血压病史≥10、有糖尿病,是心脏外科手术后脑梗死的独立影响因素(P<0.05)。结果显示,体外循环手术常为大面积梗死、双侧梗死,症状较重,而非体外循环手术常为皮层梗死,且两者分水岭梗死较多,均与栓塞和低灌注有关。心脏外科手术后脑梗死与年龄高、文化程度低、高血压病史≥10、有糖尿病密切相关,早期给予针对性预防干预可能降低脑梗死的发生。     

CT灌注成像联合miR-195在急性脑梗死诊断及预后分析中的应用

本次研究目的是探讨CT灌注成像(CTP)联合微小核糖核酸-195(miR-195)在急性脑梗死诊断及预后判断中的价值。选取158例急性脑梗死患者作为观察组,100例健康体检者作为对照组,采用PCR法检测两组血清miR-195水平,比较观察组不同患者梗死区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的差异,同时分析各参数预测预后不良的价值。观察组血清miR-195水平明显高于对照组(P<0.05);NIHSS评分≥5分、预后不良患者梗死区CBF、CBV、MTT、TTP明显低于NIHSS评分<5分、预后良好患者(P<0.05),而TTP、血清miR-195相对表达量明显高于NIHSS评分<5分、预后良好患者(P<0.05)。CBF、CBV、MTT与NIHSS评分呈负相关(P<0.05),TTP、血清miR-195相对表达量与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。CBF、CBV、MTT、TTP、miR-195及联合预测急性脑梗死预后不良的ROC曲线下面积分别为0.685、0.867、0.630、0.736...     

CTA联合CTP在预测急性脑梗死预后中的价值

本研究探讨CT血管成像(CTA)联合CT灌注成像(CTP)在预测急性脑梗死预后的价值。选取急性脑梗死患者102例,分为预后良好组和不良组,分析预后良好和不良患者ASPECTS、CTP参数差异。预后不良患者CTA图像ASPECTS评分<3分明显高于预后良好患者(P<0.05);预后不良患者病灶处脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)明显低于预后良好患者(P<0.05),达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT)明显高于预后良好患者(P<0.05);ASPECTS评分联合CBV、CBF及MTT预测预后不良的ROC曲线下面积为0.895(P<0.05),灵敏性和特异性分别为90.00%和84.10%。CTA联合CTP预测急性脑梗死患者预后有一定应用价值。     

穿支动脉型脑梗死的临床特征及预后分析

目的探讨穿支动脉疾病型脑梗死的临床特点、危险因素及预后。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2015年6月—2016年6月神经内科收治的急性脑梗死患者120例,其中穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死组60例,大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死组60例,比较PAD组和LAA组患者的危险因素、临床表现、梗死部位分布及预后。结果两组患者性别、年龄的差异无统计学意义(P0.05);与LAA组相比,PAD组吸烟、饮酒及高脂血症患者明显减少(P0.05),但糖尿病和高同型半胱氨酸血症患者明显增多(P0.05);PAD组出现进展性运动功能障碍(PMD)的患者更常见((40.00%vs 20.00%,P0.05);与LAA组比较,PAD组发病部位多位于侧脑室旁(46.67%vs 23.33%,P0.05);两组入院及出院NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),随访两组患者发病3个月的改良Rankin量表(mRS)评分无统计学差异(P0.05)。结论 LAA组患者大多与吸烟率、饮酒率、脂代谢异常等因素有关,而PAD患者多患有糖尿病和高同型半胱氨酸血症,PAD组发病部位多位于侧脑室旁,且早期多出现PMD,但发病3个月预后良好。     

D二聚体、同型半胱氨酸联合检测在脑梗死患者的临床应用价值

目的通过检测脑梗死(ACI)患者血中D二聚体(DD)、同型半胱氨酸(Hcy)浓度,分析它们之间与发生ACI的危险性及其梗死严重程度的关系。方法以崇左市扶绥县人民医院78例ACI患者为研究对象,根据头颅CT检查情况,以梗死面积大小分为(大、中、小)梗死组3组,在入院时检测患者血DD、Hcy浓度,并结合患者临床症状及头颅CT进行分析。结果患者组血DD、Hcy浓度,与对照组比较,ACI组DD、Hcy都明显升高,差异显著(P0.001);大梗死灶组患者DD浓度高于中、小梗死灶面积组,组间两两比较差异均有统计学意义;而Hcy浓度在不同梗死灶面积组两两比较没有明显差异(P0.01)。结论提示DD、Hcy可能参与了ACI的发病机制,是ACI的独立危险因素之一。血DD浓度对病情的严重程度有预示作用,Hcy则没有相应的意义。     

CTA和CTP评价AIS患者侧支循环建立及脑灌注的研究

本研究探讨CT血管成像(CTA)、全脑CT灌注成像(CTP)在评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环建立及脑灌注情况的价值,并分析CTA、CTP与患者预后的关系。选取139例AIS患者接受256层螺旋CT扫描;根据格拉斯哥预后评分(GOS)将患者分为良好组(95例)和不良组(44例)。以DSA侧支循环检出结果作为诊断金标准,CTA诊断AIS患者颅内动脉侧支循环建立的灵敏度为95.12%、特异度为91.23%;良好组患者的侧支循环程度评分、脑血容量(CBV)、脑血流速度(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)测定值均高于不良组(P<0.05);AIS患者入院时NIHSS评分高、梗死灶面积较大、脑血管闭塞是其不良预后的独立危险因素(P<0.05);良好的侧支循环、CBV及CBF脑灌注水平较高,有利于患者后期的预后恢复(P<0.05)。CTA对AIS患者颅内动脉侧支循环建立的检出敏感度较高,同时,早期观察患者侧支循环建立及脑灌注水平,对评估患者预后恢复具有一定的临床价值。     

超声心动图联合动态心电图检查对急性心肌梗死诊断和预后评估的价值

为探讨超声心动图联合动态心电图检查在急性心肌梗死(AMI)患者诊断和预后评估中的应用价值,本研究选取2016年6月~2018年6月我院收治并确诊的100例AMI患者作为观察组,另选取同期100例非冠心病患者作为对照组。以AMI患者心源性死亡为终点事件,将观察组分为死亡组(n=15)和存活组(n=85)。所有患者均采用飞利浦IU-Elite及EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查,采用DMS-3004A进行标准的12导联动态心电图检查。比较各组患者心率震荡指标[震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)]、心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、QT离散度(QTd)、经心率校正的QT离散度(QTcd)]及心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]水平的变化。结果显示,观察组TO、QTd、QTcd、LVEDD均明显高于对照组,TS、SDNN、LVEF均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组TS、SDNN均明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组TO高于存活组,QTd、QTcd、LVEF、LVEDD均低于存活组,但差异无统计学意义(P>0.05)。本研究结果表明,AMI患者心率震荡(HRT)明显减弱甚至消失,HRV、LVEF明显降低,LVEDD、QTd明显增大,QT间期明显延长。超声心动图和动态心电图联合检查对AMI患者诊断及预后评估均有重要的临床应用价值。     

替罗非班对ACI支架取栓治疗及脑灌注异常区CT灌注成像结果的影响

本研究观察替罗非班对急性脑梗死(ACI)支架取栓患者抗血小板功能及脑灌注异常区CT灌注成像(CTPI)结果的影响。选取100例ACI患者,根据入院顺序采用简单随机法均分为两组。对照组给予支架取栓治疗,观察组给予替罗非班联合支架取栓治疗。比较两组血管再通情况、不良事件发生情况,检测两组脑灌注异常区CTPI结果、凋亡分子[半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、凋亡蛋白(Bax)]、血小板功能指标(血小板黏附率、血小板聚集率)的变化。观察组TICI分级2b级和3级共40例,血管再通率为80.00%,对照组TICI分级2b级和3级共31例,血管再通率为62.00%,观察组的血管再通率高于对照组(P<0.05)。两组脑灌注异常区相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)与治疗前比较均升高(P<0.05),相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)与治疗前比较均下降(P<0.05);观察组治疗后脑灌注异常区rCBF、rCBV高于对照组,rMTT、rTTP低于对照组(P<0.05)。两组的Caspase-3、Bax、血小板黏附率、血小板聚集率与本组治疗...     

高信号血管征与大脑中动脉狭窄程度和脑梗死面积的关系研究

本文探讨急性大脑中动脉供血区脑梗死磁共振成像T2液体衰减反转恢复序列(MRI T2-FLAIR)上高信号血管征(HVS)出现情况及与大脑中动脉狭窄情况、脑梗死面积的关系。选取125例急性大脑中动脉供血区脑梗死患者,均给予MRI T2-FLAIR序列扫描,分析HVS阳性和阴性患者临床资料、大脑中动脉狭窄程度、脑梗死面积及侧支循环等差异。HVS阳性患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于HVS阴性患者(P<0.05)。HVS阳性患者大脑中动脉狭窄程度、脑梗死面积、有侧支循环比例明显高于HVS阴性患者(P<0.05)。HVS与NIHSS评分、大脑中动脉狭窄、脑梗死面积及侧支循环呈正相关(P<0.05)。远端HVS阳性患者NIHSS评分、大脑中动脉狭窄程度明显低于近端HVS阳性患者(P<0.05)。急性大脑中动脉供血区脑梗死患者MRI T2-FLAIR上存在HVS,其大脑中动脉狭窄程度较重,脑梗死面积较大。     

2D-STI联合动态心电图对急性心肌梗死患者预后结局的评估

本研究探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)联合动态心电图评估急性心肌梗死(AMI)患者预后结局的价值。选取采用经皮冠脉介入术(PCI)治疗的AMI患者作为研究对象,所有患者术后随访1年,选取其中47例发生主要不良心血管事件(MACE)的患者作为MACE组、另外80例未发生MACE的患者作为对照组。两组患者术前均接受动态心电图及2D-STI检查,分析两组患者的动态心电图及2D-STI指标差异,并采用Logistic模型分析各项指标与MACE的关系。MACE组患者的动态心电图指标NN间期标准差(SDNN)、震荡斜率(TS)测定值均低于对照组,震荡起始(TO)测定值大于对照组(P<0.05)。左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)测定值均大于对照组。左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房收缩期平均峰值应变率(mSRs)、左心房舒张早期平均峰值应变率(mSRe)、左心房舒张晚期平均峰值应变率(mSRa)、左心房平均峰值应变率(mSs)测定值低于对照组(P<0.05)。通过观察AMI患者PCI术...     

心电图结合中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性前壁心肌梗死患者PCI术后预后的预测价值

本文分析心电图结合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性前壁心肌梗死患者PCI术后预后的预测价值.选取行PCI术的急性前壁AMI患者180例,观察其心电图和NLR水平变化,并应用Cox回归分析心电图变化、NLR水平高低与预后的相关性.180例患者不良心血管事件发生率为17.78％;NLR水平＞3人数有113人;存在有...     

快速三维MR血管壁成像评估急性脑梗死及颈动脉粥样硬化的研究

本研究探讨在脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块评估中,快速三维MR血管壁成像技术的应用价值。选取颈动脉粥样硬化斑块患者78例,共计斑块112个,其中发生脑梗死患者36例,未发生脑梗死患者42例。与病理结果比较,快速三维MR血管壁成像评估颈动脉斑块性质一致性Kappa值为0.790(P<0.05);不稳定性斑块MR积分明显高于稳定性斑块(P<0.05);脑梗死患者甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和平均MR积分明显高于无脑梗死患者(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于无脑梗死患者(P<0.05);平均MR积分预测脑梗死的ROC曲线下面积为0.852(P<0.05)。因此,快速三维MR血管壁成像技术能有效评估颈动脉粥样硬化斑块性质,对预测脑梗死有一定应用价值。     

经食道心脏超声和经胸壁心脏超声检查对心源性栓塞性脑梗死的诊断效能

为分析经食道心脏超声(transesophageal echocardiography,TEE)和经胸壁心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)对心源性栓塞性脑梗死(cardio-embolic cerebral infarction,CECI)的诊断效能,本研究选取我院2018年5月~2019年12月收治的CECI患者65例,对患者分别实施TEE和TTE检查,比较不同检查方法对心脏疾病栓塞源的检出情况和不同检查方法的敏感性、特异性。结果显示,TEE对房间隔缺损、主动脉斑块、卵圆孔未闭、二尖瓣脱垂、二尖瓣增厚、房间隔瘤的检出率高于TTE(P<0.05);TEE联合TTE诊断CECI的敏感性和特异性均高于单独检查(P<0.05)。据此可知,TEE诊断CECI具有较高的检出率,而TTE存在漏检情况,TEE联合TTE有助于提高CECI的诊断准确率。     

心脏彩超对AECOPD并发肺栓塞的评估价值

本文探讨心脏彩超评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并急性肺栓塞的价值。选取AECOPD合并急性肺栓塞患者65例作为观察组,同时选取单纯AECOPD患者130例作为对照组。结果显示,观察组肺动脉内径(PA)、右室内径(RV)、右房内径(RA)和舒张晚期峰值速度(Am)明显高于对照组(P<0.05),而肺动脉瓣口流速(PV)、舒张早期峰值速度(Em)明显低于对照组(P<0.05);观察组预后不良患者PA、RV、RA明显高于预后良好患者(P<0.05),而PV明显低于预后良好患者(P<0.05);PA、RV、RA和PV预测预后不良的ROC曲线下面积较优。心血管参数与AECOPD并发肺栓塞患者病情程度、预后有关,在预测预后方面有一定价值。     

MSKUS检查对于脑梗后肩周软组织损伤的诊治价值

本文探讨肌骨超声(MSKUS)在诊断脑梗死后并发肩周软组织损伤及指导临床治疗中的价值。选取165例脑梗死后偏瘫并发肩周软组织损伤患者进行临床随机研究,超声指导组83例、常规组82例。经MSKUS检测分析,其中肱二头肌腱病变74例(44.85%)、肩袖病变117例(70.91%)、SA-SD病变48例(29.09%)、肩锁关节病变28例(16.97%);超声指导组在康复治疗2周、康复治疗8周时的VAS评分均显著低于常规组的(P<0.05);超声指导组在康复治疗2周、康复治疗8周时的肩关节前屈活动度、肩关节外展功能活动度均显著大于常规组的(P<0.05);超声指导组在康复治疗8周时的肩关节功能评分均显著大于常规组的(P<0.05)。MSKUS在诊断脑梗死后并发肩周软组织损伤及指导临床治疗中具有重要的价值。     

超声心动图结合心电图在鉴别扩张性和缺血性心肌病中的应用

本文对超声心动图（UCG）结合心电图（ECG）在鉴别扩张性心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）中的应用价值进行了分析。研究对象为回顾性选取2015年12月~2018年12月本院DCM组和ICM组患者各80例,两组均给予UCG和ECG检查并分析比较其表现。结果显示,DCM组室壁节段性运动障碍、左室心尖圆而薄、左室圆拱门形、室壁矛盾运动发生率明显低于ICM组,DCM组弥漫性室壁运动障碍、左室球形发生率明显高于ICM组,差异有统计学意义（P<0.05）;DCM组左心房内径、左心室舒张期内径、左心室收缩期内径、右心室内径、二尖瓣E点至室间隔间距、E/A、RV6、RV6/RMAX明显高于ICM组,DCM组主动脉、左心室射血分数、每搏量明显低于ICM组,差异有统计学意义（P<0.05）;DCM组主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流程度明显高于ICM组,差异有统计学意义（P<0.05）;四格表法结果显示,UCG结合ECG鉴别DCM和ICM的敏感度、特异度、准确度为97.50%、96.25%和96.88%,与实际结果基本相同,差异无统计学意义（P>0.05）。本文证实了UCG结合ECG监测可为鉴别DCM和ICM提供重要的参考依据,可作为鉴别DCM和ICM的重要手段。     

床旁颅脑超声结合振幅整合脑电图检查在早产儿脑功能发育状态评估中的应用价值

为探讨床旁颅脑超声结合振幅整合脑电图检查对早产儿脑功能发育状态的评估作用,本研究选取2017年6月~2019年4月我院新生儿重症监护病房收治的早产儿100例,根据临床诊断有无脑损伤,将患儿分为脑损伤组(42例)和无脑损伤组(58例),两组患儿均给予床旁颅脑超声和振幅整合脑电图检查,比较其检查结果,活动睡眠期(AS)和安静睡眠期(QS)振幅电压变化,绘制ROC曲线,分析床旁颅脑超声检查、振幅整合脑电图检查,以及联合检查对早产儿脑损伤的诊断效能。结果显示,脑损伤组超声检查异常率、振幅异常检出率均明显高于无脑损伤组(P<0.05);脑损伤组连续性电压、睡眠周期性检出率,以及AS和QS期振幅电压均明显低于无脑损伤组(P<0.05)。ROC曲线分析表明:床旁颅脑超声结合振幅整合脑电图检查对早产儿脑损伤诊断的敏感性、特异性均明显高于单一检查(P<0.05)。床旁颅脑超声检查可反映早产儿脑实质发育情况,振幅整合脑电图检查可反映早产儿脑功能发育情况,两者联合检查对早产儿脑损伤有较好的评估作用。     

颈动脉超声联合CT和血清miR-124、miR-155对颈动脉狭窄患者继发性脑梗的风险预测价值

本文探讨了颈动脉超声检查联合CT和血清微小RNA-124(miR-124)、微小RNA-155(miR-155)对颈动脉狭窄患者继发性脑梗的风险预测价值.以43例颈动脉狭窄患者为颈动脉狭窄组,正常志愿者43例为正常组,用RT-PCR法检测miR-124、miR-155表达,采用颈动脉超声检查颈动脉狭窄,采用CT检查颈部...