腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石100例

[目的]总结5年来腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术(LCBDE)的临床经验,探讨LCBDE的安全性和有效性.[方法]自2004年1月～2009年12月连续进行了100例LCBDE.[结果]100例LCBDE全部完成,平均手术时间2.2 h,平均失血21 ml,平均住院时间6.1 d.[结论]腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术是一种安全、有效、可行的微创治疗方法.     

37例逆行胰胆管造影在内科胰胆疾病诊治中的临床体会

目的：明确逆行胰胆管造影（ERCP）在胰胆疾病诊治中的价值。方法：对37例腹痛、黄疸、发热的患者行ERCP检查,必要时行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）后行外引流及网篮取石。结果：93.7%的腹痛、黄疸病人能明确诊断,高于CT诊断率,86%的病人同时行内镜下治疗,代替了开腹手术。结论：ERCP对胰胆疾病的诊断与治疗有效,同时进行EST可实现微创治疗,取代部分传统外科开腹手术。     

7例胆总管囊肿诊治分析

目的总结胆总管囊肿的诊治经验。方法对1994年-2002年经治的7例胆总管囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现多不典型,易漏诊。4例胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术。1例行囊肿空肠吻合术,2例行部分切除 肝管空肠吻合术。死亡一例。结论CT及ERCP可明确本病的诊断,对手术有帮助。治疗以囊肿切除 肝管空肠吻合术为最佳手术方式(Todani分型I型)。     

胆总管结石的CT表现及诊断价值

为了探讨胆总管结石的CT表现及诊断价值，笔者回顾性分析了63例经手术或临床治疗证实的胆总管结石的CT资料。结果表明：CT能较准确的显示胆总管结石的密度、形态、位置等，诊断准确率为87.3%，并依据结石形态、密度的不同分为高密度结石、软组织密度结石、低密度结石、混合密度结石。CT是目前诊断胆总管结石最好的无创性检查方法。     

胆总管结石的影像学诊断分析

目的:比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与超声、多排螺旋CT(MSCT)及磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆总管结石的诊断价值.方法:133例病例均有完备的超声、MSCT、MRCP及ERCP检查资料,以内镜下十二指肠乳头切开取石(EST)结果为标准,分别计算超声、MSCT、MRCP及ERCP检查诊断胆总管结石的阳性率,进行对比.结果:对于胆总管结石的诊断准确率,ERCP最高,ERCP和MRCP显著高于超声与MSCT;MSCT略优于超声.结论:诊断胆总管结石ERCP具有重要价值,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,CT价值有限,超声对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段.     

纤微胆道镜术中对胆管不扩张结石患者的诊治价值

术中纤微胆道镜对降低术后胆道残余结石和胆道损伤的发生率有重要价值。现将我院1999年-2004年收治的术前B超未提示有胆总管结石和扩张的胆囊结石病人1452例，其中70例作术中经胆囊管纤微胆道镜检查，报告如下。     

解剖性肝切除治疗肝内胆管结石103例临床疗效观察

探讨解剖性肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。回顾观察兰州市第二人民医院2007年5月至2014年6月收治的103例行解剖性肝切除术治疗的肝内胆管结石患者临床疗效及手术并发症。除术后切口感染6例、残余结石4例、术后出血2例、胆漏合并感染5例、胸腔积液2例、肺部感染2例、肝功能衰竭1例、膈下积液3例外,其余78例均无异常;全组1例因术后急性肝功能衰竭死亡。对肝内胆管结石,完整切除病变的胆管及解剖意义上的引流区域,是防止结石复发更为彻底且安全的手术方法。     

改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流患者中的应用效果观察

研究分析改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流患者中的应用效果。于2018年12月--2019年12月本院纳入的ERCP术后鼻胆管引流患者88例,作为此次研究之中的观察主体。根据电脑随机分组法,施行对照研究,其中一组名为常规组(n=44)并予以常规引流,另一组名为研究组(n=44)并予以改良引流技术。研究组24h引流量多于常规组,且住院时间以及住院费用少于常规组;研究组患者机体不适反应与导管堵塞、意外脱出等不良事件以及术后并发症总发生率明显低于常规组(P<0.05)。ERCP手术结束之后通过负压引流器实施鼻胆管引流操作,效果更好,不仅可以减少导管不良事件,减轻患者机体不适反应,减少并发症,而且还能够缩短患者住院时间,降低患者经济负担,促使其快速康复出院。     

内镜治疗胆总管结石30例分析

目的:探讨胆总管结石的内镜下乳头括约肌切开术(EST)及取石的疗效.方法:对30例胆总管结石行EST及气囊取石,直径＜1.0cm结石用网篮或气囊取石,直径＞1.2cm结石用机械网篮碎石,再用网篮或气囊取石.结果:取石成功28例,成功率933%,一次性清除结石率86.7%,2例术后并发胰腺炎,2例残留结石,并发症占6.7%,结论:EST和气囊治疗胆总管结石,可使病人免于剖腹手术或胆道结石术后的再次手术,并且安全有效,并发症少,可多次进行,是目前治疗胆总管结石较理想的微创方法.     

临床健康教育在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的应用

目的探讨应用健康教育对经十二指肠镜治疗胆管结石病人健康的影响。方法将37例经十二指肠镜治疗胆管结石病人按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育。结果病人满意度97.3%;健康教育达标率94.6%;术中配合评分41.62±1.83;术前焦虑评分39.08±5.94。结论十二指肠镜治疗胆管结石病人实行健康教育,有利于增强病人对该疾病的整体认识,减轻病人术前焦虑,以提高病人术中配合程度及健康教育质量。     

临床健康教育在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的应用

目的 探讨应用健康教育对经十二指肠镜治疗胆管结石病人健康的影响.方法 将37例经十二指肠镜治疗胆管结石病人按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育.结果 病人满意度97.3%;健康教育达标率94.6%;术中配合评分41.62±1.83;术前焦虑评分39.08±5.94.结论 十二指肠镜治疗胆管结石病人实行健康教育,有利于增强病人对该疾病的整体认识,减轻病人术前焦虑,以提高病人术中配合程度及健康教育质量.     

临床健康教育在十二指肠镜治疗胆管结石病人中的应用

目的 探讨应用健康教育对经十二指肠镜治疗胆管结石病人健康的影响.方法 将37例经十二指肠镜治疗胆管结石病人按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育.结果 病人满意度97.3%;健康教育达标率94.6%;术中配合评分41.62±1.83;术前焦虑评分39.08±5.94.结论 十二指肠镜治疗胆管结石病人实行健康教育,有利于增强病人对该疾病的整体认识,减轻病人术前焦虑,以提高病人术中配合程度及健康教育质量.     

上消化道结石的内镜下治疗

目的:探讨上消化道结石内镜下治疗的操作方法与临床效果。方法:对42例上消化道结石采取内镜下介入治疗,将结石用异物钳、圈套器、网篮及胃石切割器反复碎石、取石。结果:42例上消化道结石内镜下一次性碎石成功34例,2次碎石6例,3次碎石1例,总成功率97.62%。并发症2例,占4.76%。结论:上消化道结石的内镜下治疗是一种安全、简便、有效的方法。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石24例临床分析

目的探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotony,EST)和腹腔镜胆囊切除术(laperoscoplc cholecystectony,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法和价值.方法对24例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP,EST清楚胆管结石后行LC手术.结果24例均顺利完成EST和LC,术中,术后无严重并发症发生,术后3～5d出院.结论联合应用EST和LC治疗胆囊和胆总管结石症切实可行,该法具有手术成功率高,住院时间短等优点.     

针灸,中药治疗31例泌尿系结石的疗效观察

本文是应用针灸配合中药合治疗泌尿系结石３１例的疗效观察报告,总有效率１００％,其中显效８１％,并给出了治疗经验。     

结石的药用价值

随着市场对药用结石的需求增加,药用结石价格居高不下。天然结石产量有限,人工培植成为当务之急。本文分析了动物结石形成的原因,介绍了牛黄、狗宝、马宝、猴枣的特征、药用价值及人工培植情况。     

肝叶切除术用于肝内胆管结石治疗的作用分析

分析肝叶切除术用于肝内胆管结石治疗的作用。将医院2017年1月～2018年8月收治的84例肝内胆管结石患者按照随机数字表法均分成A组(n=42例)和B组(n=42例),分别采取胆管切开取石术、肝叶切除术治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症发生率。B组总有效率92.86%较A组的76.19%高(P<0.05),术后结石残留率4.76%较A组的19.05%低(P<0.05),手术用时、术中出血量、住院时间较A组少(P<0.05),并发症发生率7.14%与A组的11.90%比较无显著差异(P>0.05),其远期结石复发率4.16%较A组的21.43%低(P<0.05)。肝内胆管结石进行肝叶切除术治疗,其疗效与胆管切开取石术相比更为显著,可有效清除胆管结石,明显降低远期结石复发率,且手术用时较短,术中出血量较少,患者术后身体恢复迅速。     

心痛定治疗输尿管结石10例疗效观察

<正>心痛定,即硝苯定,为钙指抗剂,可抑制心肌和血管平滑肌细胞内流,从而松弛血管平滑肌,常规用于高血压心脏病的治疗,本院用于肾、输尿管的治疗,取得一定疗效,现报告如下:     

外科快速康复理念在胆管结石患者围手术期护理中的临床效果

探讨外科快速康复理念在胆管结石患者围手术期护理中的临床效果.选取2016年4月-2020年2月在我院进行治疗的70例胆管结石患者,按数字随机法均分成两组:对照组45例,观察组45例,对照组采用围手术期常规护理,观察组采用融入外科快速康复理念的护理措施,对患者术后住院时间、下床活动时间、排气时间等时间指标及术后并发症发生...     

胆囊结石术后胆总管结石续发的原因分析

目的探讨胆囊结石术后胆总管结石续发的因素和尽可能减少术后胆总管续发结石发生的技术要点。回顾性总结2003年2月至2006年1月实行的28例胆囊切除术后因胆总管结石再手术的病列,分析其根本原因。