闭式二尖瓣交界扩张分离术后再换瓣

广东省心血管病研究所自1976年6月至1986年6月十年间,对二尖瓣交界闭式扩张术后产生再狭窄或关闭不全进行再换瓣手术16例。16例中应用广东型猪生物瓣10例、Biork Shiley机械瓣6例,全组均用升主动脉插管及经右心房插管,其中12例为单管插Sarn's管,4例为分别上、下静脉插管,因左心房及左心室后侧壁之粘连难以剥离,二尖瓣显露差,故换瓣时间较长,平均为56′58″±17′(36′-99′40″),术中渗血较多,平均为1406.6±755(410-2680)ml,体外循环血液降温最低平均为27.8℃±1.7℃(23°-31.8℃),灌注流量平均为60.1-71.7(S.D.±7.9-10.6)ml\kg\min,术中维持主动脉平均压为51.8-85.8(S.D.±17.1-21.0)mmHg范围,术后未发现脑部及腎脏并发症,左心排气宜于左心房排气同时进行主动脉根部插针排气。本组除8例术后死于肺水肿、呼吸道阻塞及低排综合征外,余13例出院时病情平稳。术后一旦出现低排综合征,宜早期应用主动脉内球囊反搏,可以降低该类病重病人之手术死亡率。     

体外循环心脏直视术后患者的监护体会

目的:总结体外循环心脏直视术后患者的监护经验。方法:对56例体外循环心脏直视术后的患者在ICU的监护进行回顾性分析,从监护室的准备、呼吸系统的护理、循环系统的护理、引流管的护理、心理护理、压疮预警干预几个方面进行总结。结果:56例患者中除一例因术后并发重度低心排死亡外,其余均康复出院。结论:ICU对患者的监护极为重要,这是体外循环心内直视术后患者的安全保障,直接关系到手术的成败。     

心脏机械瓣替换术后抗凝治疗的研究

目的：研究机械瓣替换术后抗凝治疗期间并发症的发生率及分布规律、调整抗凝药的用量。方法：对167例心脏机械瓣替换术的病人进行1～8年的凝血酶原时间随访研究。结果：血栓率0．72％病人·年；出血率9．21％病人·年。血栓集中在非风湿性心脏病及倾斜机械瓣置换者；出血集中在风湿性心脏病及术后心功能不全、肝瘀血者。结论：抗凝治疗期间注意了解病人的心功能、肝功能情况，对不同的人群，采用不同的凝血酶原时间比值，抗凝期间进行中、小手术时采用停服抗凝药三天的方法有较好的效果。     

小儿心脏直视术后监护

本文就小儿心脏直视手术后系统的说明了心脏功能监护及术后各种管道监护的意义和方法,特别提出对小儿应注重心理观察及护理,并根据本院条件及设备,摸索出一套自己的监护经验。     

中心静脉压与血容量在心脏术后的相关分析

本文对２４例病人心脏术后测定中心静脉压（ＣＶＰ）和血容量（ＢＶ），进行相关分析．随机选择男性１６例，女性８例．分别于术后３种不同时间和状态下测定ＣＶＰ、ＢＶ和其它血流动力学指标，进行对比分析．结果：ＣＶＰ和ＢＶ在术后不同时间及状态下，其相关系数Ｐ值均大于０．０５，无显著相关性．提示：ＣＶＰ不能准确有效地反映心脏术后血容量的变化．     

上皮生长因子预防心脏术后心包粘连的实验及临床研究

目的探讨上皮生长因子(EGF)对心脏术后心包粘连的预防作用.方法术中对犬心包内喷洒上皮生长因子3个月后,观察心包粘连情况;选先天性心脏病、房缺及室缺病人40例,术中心包内喷洒上皮生长因子,术后6个月、12个月经CT检查,判定心包粘连、增厚结果.结果在动物实验和临床研究中,实验组粘连程度显著低于对照组(P<0.01).结论 EGF心包内应用有明显预防心脏术后心包粘连的作用.     

大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的效果分析

目的探讨大骨瓣减压术应用在颅脑外伤治疗中的临床效果。方法选取201306-201604期间我们收治的100例颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。对照组进行常规骨瓣开颅手术,实验组进行大骨瓣开颅减压手术,统计比较2组患者的治疗效果。结果实验组患者的死亡率(0.08%)与对照组的死亡率(0.2%)相比较低;同时,实验组患者的并发症发生率(28%)也低于对照组(54%)。结论应用大骨瓣减压术治疗颅脑损伤可以显著提升患者的存活率,降低并发症的发生率,该治疗方法效果显著、安全性高,值得在临床上进一步推广。     

自制两瓣卡瓦在E3-10井管柱解卡施工中的应用

管柱解卡是油田修井作业中经常遇到的重要工序,本文通过自制两瓣卡瓦在E3-10井的管柱解卡施工中的成功应用,详细介绍了两瓣卡瓦的加工目的、加工过程及应用自制卡瓦进行管柱解卡的施工步骤。     

在体心脏灌流术在大鼠脑组织切片观察中的应用

为避免大鼠脑组织死亡后很快发生的自溶现象,选用雄性SD大鼠,麻醉下手术进行心脏灌注生理盐水后灌注4 %多聚甲醛4 0min致动物死亡。该方法避免了脑组织自溶现象的发生,有利于脑组织切片的观察。     

58例心脏直视手术后复苏体会

目的:总结分析我院心脏直视手术后进入ICU复苏的早期临床结果和经验体会。方法:2002年7月-2004年10月在我院开展的心脏直视手术58例转入ICU复苏,年龄最小3岁,最大58岁,体重14-90kg,男性48%。其中,先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损修补术后43例,瓣膜置换术后14例,瓣膜置换 冠状动脉搭桥术后1例。结果:58例术后复苏成功55例,安全转入普通病房痊愈出院,生存率94.82%。1例死于缓慢型心律失常,1例死于突发心跳骤停,1例死于胸腔出血致失血性休克,病死率5.18%。结论:心脏病病人术后病情变化快,危险性大,需密切监护,及时处理。若监护不力或处理不当,随时有可能造成不良后果,甚至危及生命。     

70例重症心脏瓣膜病的瓣置换效果及生存质量

目的：分析了解重症心脏瓣膜病的瓣膜替换术常遇到的难点及处理方法。方法：共收集70例重症心脏瓣膜病瓣膜替换手术患者的临床资料，回顾性地分析总结。结果：全组均为风湿性心脏病，置入人工辩膜。早期死亡率5.7％（4／70）．晚期死亡率8．69％（6／70）。70例中男性44例，女性26例，平均年龄36.5岁。心脏功能Ⅲ级者49例，Ⅳ级者21例。主动脉辩及二共瓣替换术39例，二尖替换术31例。结论：重症心脏瓣膜病人的根本治疗方法为瓣膜替换术。     

应用PEEP治疗术后ARDS2例报告

应用ＰＥＥＰ治疗术后ＡＲＤＳ２例报告周冬青，伍陈海（海南医学院附院麻醉科，海口５７０１０２）关键词ＰＥＥＰ；术后；ＡＮＤＳ中国图书资料分类号Ｒ６１９呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）已证实对成人呼吸窘迫综合症（ＡＮＤＳ）有效［‘１，其改善低氧血症的同时又影响...     

阑尾术后急性肺梗塞1例报告

1临床资料患者男性，53岁，汉族，住院号为ho871，该患者因患阑尾炎于1994年10月16日在急诊入院。入院查：T38．5℃，P88次／分，R24次／分，BP16．0／10．OKPa。呈急性病容，被动体位，神志清楚，查体合作，头颅及面部五官无异常，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，双肺听诊未闻及干湿罗青，心音纯整有力，心界不大，心率88次／分。腹部微胀，腹式呼吸减弱，全腹部均有压病，反跳痛，肌紧张，但以右下腹部压痛明显，并有反跳痛。但未触及肿块，Rovsing征阳性，腰大肌试验田世。叩诊为浊音，听诊肠鸣音弱，天气过水音。化验：Wq3C14．0X1…     

心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)7例报告

根据实际病理,提出了心脏不停跳冠壮动脉搭桥术的手术要点,并对其进行详细的讨论.     

标准外伤大骨瓣减压术及亚低温治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤特别是广泛脑挫裂伤并颅内血肿者,伤情重,病情变化快,死亡率、致残率高.我科自2003年5月至2006年10月收治重型颅脑外伤行标准外伤大骨瓣减压术43例,常规气管切开及亚低温治疗,资料报告如下.     

针刺治疗腹部术后瘘一例报告

梁某，男，２６岁，司机。患者因车祸致“胰腺外伤，全腹膜炎”于１９９６年５月９日在我院外科行胰腺破裂修补术。术后第７ｄ出现腹胀、呕吐、腹痛，以下腹部为主，肠鸣音弱，无发热。经Ｂ超检查提示：腹腔积液。腹腔引流液查淀粉酶为１９６７１－３９３μｍｏｌ／ｓ·Ｌ１（５７３５１Ｕ／Ｌ），血常规提示白细胞１９．１×１０９／Ｌ，确诊为“胰瘘”。遂在原腹腔引流管处置尿管一条引流，并加用善得定治疗，引流液明显减少，每２４ｈ约１００ｍＬ。但４ｄ后，引流液复增多，每２４ｈ约９００ｍＬ，考虑患者对善得定敏感性降低，故停用…     

急性特重型颅脑损伤救治成功1例报告

针对急性颅脑损伤患者行左、右额颞硬膜下血肿消除去骨瓣减压术 ,救治成功 .     

心脏瓣膜置换术后妊娠的处理（附8例）

目的：探讨心脏瓣膜置换术后妊娠的临床情况及处理。方法：分析经治的8例心脏瓣膜置换术后妊娠患者的临床表现、处理及结局。结果：8例心脏瓣膜置换术后妊娠患者经过合理抗凝,适时剖宫产分娩,母婴平安出院。结论：对心脏瓣膜置换术后妊娠患者应予重视,合理抗凝、密切监护,以保证患者在孕期和分娩期的安全。     

异丙酚用于小儿心脏术后机械通气时镇静作用80例临床观察

目的比较异丙酚与吗啡、羟丁酸钠用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静作用及对血流动力学的影响.方法 80例先天性心脏病手术患儿随机分为异丙酚(PP)组和吗啡、羟丁酸钠(MR)组,每组40例.PP组全程静脉输注异丙酚l0～50μg·kg-1·min-镇静,MR组用吗啡0.1～0.2mg/kg、羟丁酸钠120mg/kg镇静,观察镇静期间的镇静深度、相关时间及血流动力学变化.结果 PP组镇静评分、停药至脱机及拔管时间、拔管后嗜睡率明显低于MR组(P＜0.05),但满意镇静时间长于MR组(P＜0.05);pP组循环较MR组稳定,心率、血压均低于MR组(P＜0.05).结论异丙酚静脉输注法用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静,效果优于吗啡、羟丁酸钠.